原創(chuàng) Lisa 果殼病人 收錄于話題#腫瘤13個(gè)

2018年，大寶滿3歲，要二寶的計(jì)劃提上了日程。非常順利，在一次無措施后就測出了淡淡的兩條杠，我和老公還感嘆，這個(gè)寶寶來得也太容易了，畢竟當(dāng)時(shí)用了半年才懷上老大。我們認(rèn)定這個(gè)寶寶會像姐姐一樣，順利來到我們身邊。

沒想到，40天時(shí)，我上廁所擦到了淡淡的粉紅色。于是第一次去了醫(yī)院，抽血顯示HCG是懷孕的指標(biāo)值，孕酮較低，但是B超顯示宮內(nèi)無孕囊。這是怎么回事？醫(yī)生說：順其自然吧，可能是沒著床。

出血，一周后出來了一塊拇指大的肉肉，這應(yīng)該就是未著床的受精卵吧?？蘖艘粓?，覺得跟上天開了一場玩笑，為什么他明明來了卻又匆匆地走呢。

當(dāng)時(shí)并沒有想到的是，這個(gè)沒有出世的孩子，在我肚子里這短短的時(shí)間，于我、于我們整個(gè)家庭都有非同一般的重大意義。他是我未曾謀面的小天使。

我要是死了，我閨女怎么辦……

流產(chǎn)后我到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生在做檢查的時(shí)候說：“你這個(gè)宮頸肥大，是有炎癥嗎？你做過宮頸癌篩查嗎？”

我回答沒有。

醫(yī)生說做一下吧。

聽從醫(yī)生建議，雖然覺得自己還年輕，問題不大，我還是去做了TCT和HPV檢查。后來想想，這位負(fù)責(zé)的醫(yī)生也是我生命中的貴人了。

檢查后4天，在手機(jī)上看到結(jié)果：HPV16陽性——高危病毒？我懵了。開始查百度，看知乎，忍不住胡思亂想。

復(fù)診，醫(yī)生說做活檢吧，這個(gè)HPV16是高危病毒，必須直接做活檢確認(rèn)。

忐忑中，取活檢的日子到了，還做了醋酸試驗(yàn)，一種通過陰道鏡在宮頸上涂抹醋酸，看是否有變白反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，若有變白反應(yīng)則可判定病毒感染較嚴(yán)重。

取樣和醋酸試驗(yàn)的過程并沒有明顯的痛感，然而，我緊張，全身緊繃。

醋酸試驗(yàn)結(jié)果當(dāng)天就出了，醫(yī)生說：“你這個(gè)有點(diǎn)嚴(yán)重啊，等活檢結(jié)果吧！”

我心中一緊，問醫(yī)生會怎么樣。

他說：“不一定啊，看結(jié)果說不定做個(gè)錐切就可以，如果活檢結(jié)果不理想，說不定要切除子宮?！?/p>

我一聽，簡直是晴天霹靂，下意識地說：“可是我還要生二胎呢?！?/p>

醫(yī)生說：“這個(gè)就不要考慮了，保命要緊。”

我不知道是怎么走出診室的，出來后抱著我老公就開始哭，我覺得我肯定是得了宮頸癌了，我要完蛋了。老公安慰我說：“活檢結(jié)果不還沒出呢，不用擔(dān)心，肯定沒事的?！蔽乙才φ{(diào)整心態(tài)，不斷地安慰自己：我還年輕，有性生活的歷史也不長，感染的時(shí)間肯定不會太長，從感染病毒到CIN1、2、3，再到宮頸癌，一般會經(jīng)過十幾年的時(shí)間，我不會已經(jīng)癌變的。

幾天后，活檢結(jié)果出了，我去前臺取報(bào)告，看到“CIN2-3并累及腺體”的結(jié)果后，崩潰大哭，覺得人生灰暗。

我會很快死去嗎？我開始想，我要是死了，我的閨女怎么辦，我父母怎么辦，他們那么愛我，那么依戀我?？吹轿议|女可愛的笑臉，我會忍不住掉眼淚，好想陪她長大??！我甚至腦補(bǔ)出了一場我死后她的悲慘生活。

老公一直安慰，和我說“禍害活千年，你肯定長命百歲，一直禍害我的”，這種安慰人的方法我也是醉了。

其實(shí)，事后才知道，在我活檢結(jié)果還沒發(fā)布前，他已經(jīng)悄悄找了人打聽了結(jié)果，他早就知道了，但是不想讓我早難過。這個(gè)過程他也是很焦慮很擔(dān)心的吧，雖然表面上風(fēng)輕云淡的。

錐切下來暗紅的一塊肉，不痛

胡思亂想治不了病，我們又去了當(dāng)?shù)馗蟮囊患揖C合醫(yī)院。和上次“嚇人”的醫(yī)生不同，這次的大夫在進(jìn)行了陰道鏡檢查后說：“看起來并不嚴(yán)重，正常做錐切，后續(xù)提高免疫力，清除了病毒后就沒事了。”這位醫(yī)生的話給了我莫大的安慰和鼓勵(lì)。

接下來就是住院，術(shù)前檢查，安排手術(shù)。

手術(shù)是全麻進(jìn)行的，進(jìn)手術(shù)室前依然緊張，畢竟是人生第一次。我戴上面罩吸了一口氣后就沒有知覺了，等到醒來已經(jīng)回病房了。

手術(shù)時(shí)間很短，這對于醫(yī)生來說是非常簡單的一個(gè)小手術(shù)，老公給我看了切下來的錐體照片，看起來暗紅色的一塊肉。果然，宮頸是沒什么痛覺的，術(shù)后也沒有明顯的疼痛，很快就可以正常下床活動(dòng)了。

但是，還有最后一關(guān)，就是錐切組織的活檢。

其實(shí)錐切不僅是手術(shù)治療方法，還是一種檢驗(yàn)手段。需要活檢切下來組織的病變情況，首先，要看邊緣是否是病變組織，如果還有的話就說明病變范圍要更大；第二，活檢取到的是點(diǎn)，存在有更高級別病變而沒有取到的情況，所以錐切組織會更全面。隔壁病房就有個(gè)阿姨，錐切活檢后發(fā)現(xiàn)了宮頸癌，再次住院做子宮全切和淋巴掃描切除。

我又不自覺的把自己帶入了，生怕再出現(xiàn)更高級別的病變。3天后出院在家等結(jié)果，天天上網(wǎng)查資料，焦慮不安……在一個(gè)美麗的黃昏，得到了結(jié)果，錐切組織CIN1-2，邊緣切除干凈。至此，我們?nèi)胰司o繃的神經(jīng)終于放松了，媽媽也忍不住喜極而泣，將這段時(shí)間的擔(dān)心、焦慮和心疼盡情釋放。

14個(gè)月，順利進(jìn)入二胎生活

關(guān)于清除病毒和二胎的問題，醫(yī)生建議三個(gè)月后先要二胎，生后再做病毒檢測，如果病毒仍未清除再采取治療措施。

4個(gè)月后，我順利懷孕，懷孕期間一度擔(dān)心宮頸功能不全而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，幾乎又可以專門再寫篇文章了。所幸，一切順利，38周發(fā)動(dòng)，宮頸手術(shù)的問題不能順產(chǎn)，直接剖了。2019年的臘月，二寶順利降生。

1個(gè)月后產(chǎn)后體檢，HPV病毒已自己轉(zhuǎn)陰，TCT正常，此后每半年，準(zhǔn)時(shí)到醫(yī)院做這兩項(xiàng)檢查，一直正常。

經(jīng)此一役，心態(tài)平和了很多。很多時(shí)候，我會想，那未曾謀面的孩子，一定是上天派來給我送信的小天使，他用自己的離去提醒了我，給了媽媽健康的身體，給了爸爸、姐姐和弟弟一個(gè)完整幸福的家。我和爸爸會用盡全力愛你的姐姐和弟弟，努力讓我們自己讓我們這個(gè)家變得更好。

同時(shí)，也提醒廣大的女同胞們，例行體檢一定要重視，有條件的盡早注射HPV疫苗。為自己，也為愛的人。

醫(yī)生點(diǎn)評

吳小肄 | 上海復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院副主任醫(yī)師

毫無疑問，這位作者是幸運(yùn)的。因?yàn)槌掷m(xù)的高危型HPV感染會導(dǎo)致宮頸癌前病變，并逐漸進(jìn)展為宮頸癌，這個(gè)過程很漫長，但并不是說年輕人就不會得。

宮頸癌的篩查主要分三步走：

1、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT）和HPV檢測，這是女性正常體檢時(shí)可能會附帶的一個(gè)檢查，一般建議有過性生活的女性，每1~2年做一次兩者的聯(lián)合篩查。

2、陰道鏡檢查加宮頸組織活檢，這也是文中作者提到的“活檢”。通常，如果第一步篩查有問題，醫(yī)生會建議繼續(xù)做宮頸活檢。尤其是發(fā)現(xiàn)HPV16/18陽性的情況時(shí)，無論宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何，均建議直接陰道鏡檢查加活檢。

3、宮頸組織錐切——就是作者后來所做的那個(gè)手術(shù)。

當(dāng)活檢結(jié)果異常，如CIN I-III（也就是宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變）、宮頸原位癌，但尚未到浸潤性宮頸癌，醫(yī)學(xué)上就需要進(jìn)行宮頸錐切進(jìn)一步診斷，同時(shí)錐切也有治療作用。需要在這里補(bǔ)充的是：絕大多數(shù)的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者病情穩(wěn)定，但是少量病例會惡化為宮頸癌。

這篇文章中，作者先檢出了HPV16，一種有很高風(fēng)險(xiǎn)會發(fā)生癌變的HPV病毒，進(jìn)一步活檢又發(fā)現(xiàn)了“CIN2-3并累及腺體”的結(jié)果——引起CIN的主要原因是人乳頭瘤狀病毒（HPV）在宮頸部位的長期感染，型別以16/18型最為常見。醫(yī)生便采取了常規(guī)的處理——錐切。

宮頸錐切臨床常用LEEP刀，切除組織切緣陰性，定期復(fù)查即可，從而保留了生育功能。雖有文獻(xiàn)報(bào)道LEEP術(shù)后（一般建議3個(gè)月后備孕）可能增加不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、順產(chǎn)時(shí)宮頸撕裂等風(fēng)險(xiǎn)，但大多仍可在嚴(yán)密母胎監(jiān)護(hù)下妊娠并獲得良好結(jié)局。

最后，我想說一下的是：

持續(xù)的高危型HPV感染可能導(dǎo)致宮頸癌前病變，甚至逐漸進(jìn)展為宮頸癌，但這個(gè)過程十分漫長，通常需要10~15年。在這個(gè)過程中，可以通過三階梯篩查方式發(fā)現(xiàn)并治愈宮頸癌前病變，并可保留生育功能。當(dāng)然我們?nèi)匀煌扑]接種宮頸癌疫苗，把宮頸癌扼殺在搖籃里。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：Lisa

閱讀原文