12月22日凌晨，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏發(fā)布微博表示，英國突變株并不意外，疫苗接種有條不紊推進(jìn)即可。

微博原文：

這個冬至夜過的并不太平。英國衛(wèi)生部官員Matt Hancock 知會議會，英國發(fā)現(xiàn)新冠病毒的新突變株，可能會加速病毒在英國的傳播。英國倫敦地區(qū)隨之也宣布采取了最高等級（4級）的防疫措施。這個消息迅速在中國引起軒然大波。關(guān)于是否接種疫苗還糾纏不清的時候來了這個突變株，迅速打破了這個冬至夜的平靜。

對此，英國最為著名的醫(yī)學(xué)雜志BMJ（英國醫(yī)學(xué)雜志）的Jacqui Wise 迅速對此做了深入的解讀。標(biāo)題是（Covid-19: New coronavirus variant is identified in UK）。仔細(xì)了解英國這個變異，結(jié)合前期國際變異株的流行，以及中國國家生物信息中心對于新冠病毒變異的追蹤，有幾點(diǎn)看法供大家參考。

變異是自然現(xiàn)象，在意料之中

就像前段時間出現(xiàn)的D614G突變一樣，病毒在傳播中不斷出現(xiàn)變異，并出現(xiàn)優(yōu)勢株是必然的，是生物進(jìn)化的自然現(xiàn)象。新冠病毒是一種RNA病毒，隨著病毒的復(fù)制過程自然地發(fā)生突變。成千上萬的突變已經(jīng)出現(xiàn)，但只有極少數(shù)可能是重要的，并以可察覺的方式改變病毒。英國新冠研究機(jī)構(gòu)（COG-UK）的科學(xué)家Sharon Peacock表示目前在S蛋白中大約有4000個突變，（中國的國家生物信息庫檢測到了2900個），突變可用作病毒的傳播路徑和疫情爆發(fā)的監(jiān)測，和致病性或者傳播力是否增強(qiáng)沒有必然的因果關(guān)系。目前只能說這個新出現(xiàn)的N501Y與新近出現(xiàn)的英國東南部爆發(fā)有關(guān)，也沒有發(fā)現(xiàn)感染后的疾病更為嚴(yán)重。采取更為嚴(yán)格的防疫等級，還是為了避免醫(yī)療擠兌的發(fā)生。

在疫苗出來之前就發(fā)生對疫苗無效的變異可能性不大

沒有自然選擇就沒有病毒進(jìn)化。同樣，沒有疫苗的壓力，也基本不能自然篩選出對疫苗無效的病毒變異株。目前疫苗會產(chǎn)生針對S蛋白許多區(qū)域的抗體，一個單一的突變（比如上個月出現(xiàn)的D614G突變，和這次出現(xiàn)的N501Y突變）降低疫苗的效力可能性不大。

病毒每天都會發(fā)生突變，隨著時間的推移，會有更多的突變發(fā)生，迄今在試驗(yàn)中被證明有效的疫苗類型只有在上市后才會因?yàn)橐呙鐗毫?，篩選出對疫苗無效的突變。這需要等待疫苗上市后我們對疫苗保護(hù)失敗的病例做測序來驗(yàn)證。一旦發(fā)現(xiàn)對疫苗無效的變異，那時候可以很容易地對疫苗進(jìn)行調(diào)整，就像我們在流感疫苗上做的那樣。

關(guān)于中國當(dāng)前的疫苗接種

風(fēng)險最高的人群應(yīng)該最先接種疫苗。這是全球共識。發(fā)病率越高的國家接種的迫切性就越高。在全球逐漸開放的大背景下，在全球疫苗逐漸普及到位的情況下，中國在高危人群做好疫苗接種后，隨著大眾對疫苗的疑慮逐漸緩解，接種率也會隨之上升。將來在疫苗接種到達(dá)一定水平后，新冠會成為一個和流感接近的季節(jié)性呼吸道感染性疾病。

相信中國，會穩(wěn)妥有序推進(jìn)新冠的防控工作。畢竟冬至已過！