如何更好地滿足老年群體養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)需求？

即將召開的2021年“上海兩會(huì)”上，上海市政協(xié)常委、復(fù)星國際聯(lián)席首席執(zhí)行官陳啟宇擬提交一份提案，建議扶持、規(guī)范商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)，并提出具體建議。

商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)發(fā)展仍面臨較大挑戰(zhàn)

提案指出，為滿足老年群體養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)需求，我國建立了長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理所需費(fèi)用。2020年5月，國家醫(yī)保局出臺(tái)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，將長護(hù)險(xiǎn)明確為獨(dú)立的社保險(xiǎn)種，從職工醫(yī)保繳費(fèi)人群開始，先期保障只從重度失能人員開始，并將試點(diǎn)擴(kuò)大到所有省份。

“隨著政策的逐漸明確，以補(bǔ)充為主的商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展也獲得了政策支持?！标悊⒂钗瘑T認(rèn)為，但商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)不同于商業(yè)健康險(xiǎn)，其發(fā)展仍面臨較大的挑戰(zhàn)。

在他看來，社保長護(hù)險(xiǎn)的原則應(yīng)該是“?；?、可持續(xù)”，保障老年人等群體最基本的護(hù)理需求。上海長護(hù)險(xiǎn)至今已實(shí)施三年，共計(jì)42項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，但是仍有許多老年群體的需求沒有得到充分滿足。例如康復(fù)訓(xùn)練以及針對(duì)重度失能老人的上門洗浴等需求量較大的服務(wù)，尚未納入長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容。

“在社保長護(hù)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，商業(yè)性長護(hù)險(xiǎn)可以滿足人民群眾多層次、多樣化的護(hù)理需求?！碧岚阜Q，但是當(dāng)下商業(yè)保險(xiǎn)公司魚龍混雜、良莠不齊，對(duì)于優(yōu)質(zhì)保險(xiǎn)公司的運(yùn)營也造成了許多干擾，亟需形成一套標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)規(guī)范，推動(dòng)商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)良性發(fā)展。而在商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)探索具體運(yùn)營中發(fā)現(xiàn)，不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)紛繁不一，行業(yè)內(nèi)始終缺乏一個(gè)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)在具體實(shí)施中存在偏頗。

建議鼓勵(lì)市場(chǎng)主體參與，明確工作機(jī)制規(guī)范

針對(duì)上述問題，陳啟宇委員在這份提案中提出了三項(xiàng)具體建議：

第一，鼓勵(lì)市場(chǎng)主體參與。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)公司參與長護(hù)險(xiǎn)補(bǔ)充險(xiǎn)，對(duì)接老年群體多樣化需求，開發(fā)包含失能老人住院護(hù)理等多種形式的護(hù)理服務(wù)。在豐富長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，造福老年群體的同時(shí)，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司服務(wù)快速成長發(fā)展。

第二，明確工作機(jī)制規(guī)范。鼓勵(lì)有完善的服務(wù)體系、培訓(xùn)體系、品控體系以及信息化監(jiān)管體系的連鎖機(jī)構(gòu)開展商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)。建議由政府牽頭組織養(yǎng)老行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)、保險(xiǎn)行業(yè)具有代表性的優(yōu)質(zhì)企事業(yè)單位，遴選一批具有權(quán)威性及代表性的高水平專家團(tuán)隊(duì)，建立一整套商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估的行業(yè)規(guī)范，明確商業(yè)保險(xiǎn)公司行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)管理方法、服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制。

第三，規(guī)范保險(xiǎn)公司管理。以政府管理為主導(dǎo)，行業(yè)協(xié)會(huì)為紐帶，參與保險(xiǎn)公司內(nèi)部治理，通過排名評(píng)估等方式加強(qiáng)長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)的統(tǒng)一監(jiān)管，充分探索政策框架下商業(yè)長護(hù)險(xiǎn)常態(tài)化運(yùn)作模式，通過社會(huì)力量減輕政府負(fù)擔(dān)，成為社保長護(hù)險(xiǎn)的有效補(bǔ)充。