專家簡介：王志剛，男，主任醫(yī)師，教授，外科學(xué)博士（畢業(yè)于上海中山醫(yī)院），上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院胃腸外科主任，上海交通大學(xué)博士研究生導(dǎo)師。兼任中華醫(yī)學(xué)會外科分會青委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專委會—臟器聯(lián)合臟器切除和質(zhì)量控制學(xué)組副主任委員。主攻大腸癌的診治和研究，擅長腸癌腔鏡和雙鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療；各類復(fù)雜腸癌如局部晚期、超低位、復(fù)發(fā)腸癌的手術(shù)治療；超低位直腸癌保肛手術(shù)。開設(shè)并領(lǐng)銜國內(nèi)首個復(fù)雜腸癌多學(xué)科診治整合門診。

家住徐匯區(qū)的沈先生今年70歲，患有心臟病多年，身體狀況一直不太理想。近三個月來，時常感到腹脹不適，沒有胃口，以致嚴重貧血，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)患有結(jié)腸癌?？紤]到老人年紀大，體質(zhì)弱，手術(shù)耐受力差，家人經(jīng)過反復(fù)咨詢，帶他來到我院普外科胃腸微創(chuàng)專業(yè)組，接受了腹腔鏡下結(jié)腸癌根治手術(shù)。我院普外科副主任王志剛帶領(lǐng)手術(shù)團隊，憑借豐富的開放手術(shù)經(jīng)驗和嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)，在腹壁上戳幾個0.5－1.0厘米的“鑰匙孔”放入相應(yīng)的器械進行手術(shù)，借助腔鏡良好的照明和開闊的視野，用超聲刀對結(jié)腸癌病灶進行了分離和切除，并徹底清掃了病變組織周圍的淋巴結(jié)，完成了以往需要20厘米以上切口才能完成的手術(shù)，術(shù)后只有一個幾厘米長的小切口（供取出手術(shù)切除標本）。整個手術(shù)創(chuàng)傷較小，出血少，老人第三天即可進食，第四天就能下地走路，很快便康復(fù)出院。

近年來由于微創(chuàng)外科技術(shù)的快速發(fā)展，像沈先生這樣選擇通過微創(chuàng)手術(shù)切除胃腸道腫瘤的患者越來越多。以我院普外科為例，2000年，復(fù)雜的腹腔鏡下非膽囊手術(shù)僅占微創(chuàng)手術(shù)總量的不到10%，到2010年，已經(jīng)上升到30%以上。近10年來，我們已經(jīng)完成了各類微創(chuàng)手術(shù)數(shù)千例，范圍涵蓋腹腔鏡下胃腸手術(shù)、甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)、肝膽手術(shù)、胰腺手術(shù)、脾臟手術(shù)以及各類疝修補手術(shù)等，其中相當一部分為腹腔鏡下胃腸腫瘤根治手術(shù)。王志剛主任表示，近年來許多臨床研究表明，腹腔鏡技術(shù)在惡性胃腸道腫瘤手術(shù)治療中，能夠獲得與傳統(tǒng)開腹手術(shù)同樣的根治效果，特別是腹腔鏡下腸癌根治術(shù)有趨勢逐漸成為腸癌手術(shù)治療的“金標準”。臨床資料顯示，腹腔鏡下腸癌根治術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腸癌相比，腫瘤的復(fù)發(fā)率相差無異，而淋巴結(jié)清除率甚至優(yōu)于后者。

與傳統(tǒng)的開放式手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有照明好、視野開闊、操作靈活、手術(shù)時間短、疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)勢。王志剛主任介紹說，微創(chuàng)外科是新世紀外科發(fā)展的重要方向，代表微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展的腹腔鏡技術(shù)自上世紀80年代應(yīng)用于臨床以來，從治療良性疾病到根治惡性腫瘤，從簡單的膽囊切除到復(fù)雜的胰十二指腸切除，手術(shù)范圍不斷擴展，手術(shù)質(zhì)量不斷提升。目前大部分胃腸道腫瘤能夠在腹腔鏡下進行切除，通過腹腔鏡的清晰放大作用，使腫瘤切除以及淋巴結(jié)清掃能夠更加安全、準確、徹底地施行，不僅能達到根治切除的效果，同時能顯著減少出血和創(chuàng)傷，促進術(shù)后恢復(fù)，減輕傷口的疼痛，降低術(shù)后傷口感染的風(fēng)險，大部分胃腸癌的病人進行腹腔鏡手術(shù)后住院恢復(fù)時間僅一周左右。胃腸道息肉、間質(zhì)瘤等無法通過胃鏡下切除者，可以通過手術(shù)中腹腔鏡和胃鏡的聯(lián)合應(yīng)用，利用胃鏡的定位和切除前后觀察，引導(dǎo)腹腔鏡進行腫塊的精確切除，在切除腫塊的同時，盡可能地保留了正常的胃組織，使患者以最小的創(chuàng)傷、最快的恢復(fù)獲得最佳的治療效果。

專家預(yù)測，隨著微創(chuàng)手術(shù)時代來臨，腹腔鏡下胃腸腫瘤根治術(shù)在胃腸腫瘤治療中所占的比例還會繼續(xù)擴大，預(yù)計將會有更多的患者將受益于此項技術(shù)，免受開腹手術(shù)的痛苦。（作者王志剛 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院外科副主任醫(yī)師）