研究發(fā)現(xiàn)，入境的新冠陽(yáng)性患者中約一半為無(wú)癥狀患者。

作為第三種高致病性的冠狀病毒，新冠病毒（SARS-CoV-2）被認(rèn)為比SARS-CoV、MERS-CoV能在病程更早的階段就能傳染給他人，而且存在大量無(wú)癥狀者。有研究此前指出，30%-59%的SARS-CoV-2感染是無(wú)癥狀的，這給新冠疫情防控帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。

那么，無(wú)癥狀新冠患者比例到底多大？這個(gè)問(wèn)題是新冠疫情防控的核心之一。當(dāng)?shù)貢r(shí)間2月2日，世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)布了來(lái)自中國(guó)的一份研究，為解答這一問(wèn)題提供了一個(gè)難得的視角。研究發(fā)現(xiàn)，從去年4月到10月中旬，入境中國(guó)的核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者中有一半是無(wú)癥狀患者。而且隨著時(shí)間推移，無(wú)癥狀患者的比例越來(lái)越高。

該研究的作者包括中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福、中疾控流行病學(xué)首席專家吳尊友等，研究對(duì)象為2020年4月1日起至2020年10月12日的入境人員。為了防控新冠疫情，中國(guó)對(duì)入境人員全部實(shí)行核酸檢測(cè)，所以無(wú)癥狀者能夠被高效檢出。該研究題為Asymptomatic SARS-CoV-2 Infections Among Persons Entering China From April 16 to October 12, 2020。

研究發(fā)現(xiàn)，在此期間的1939.8萬(wàn)入境人員中，有3103人呈新冠病毒核酸陽(yáng)性。其中，男性感染者占了75.5% ，年齡在20至49歲之間者占80.8%。

具體結(jié)果如下圖所示：

可查資料顯示，從2020年4月1日開(kāi)始，中國(guó)對(duì)海陸空所有入境者進(jìn)行了全面的新冠病毒核酸檢測(cè)，檢測(cè)陽(yáng)性者住院隔離，檢測(cè)結(jié)果呈陰性的集中隔離14天，并在第13天再次進(jìn)行核酸檢測(cè)。中國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)并評(píng)估了入境人員中的無(wú)癥狀感染者比例。

中國(guó)疾控中心統(tǒng)計(jì)了2020年4月16日至2020年10月12日期間所有從境外進(jìn)入中國(guó)的人的核酸檢測(cè)和后續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

這3103新冠病毒陽(yáng)性患者中，有約四成即1354人在入境時(shí)已有癥狀；有4.4%也就是137人入境時(shí)尚無(wú)癥狀，但在隔離期間出現(xiàn)癥狀，這些也被歸入確診病例。而51.9%的陽(yáng)性患者，即1612人 在隔離到第13天時(shí)仍無(wú)癥狀，這些被定義為無(wú)癥狀感染者。

該研究發(fā)現(xiàn)，在所有入境者中，新冠核酸檢測(cè)呈陽(yáng)的比例穩(wěn)定在0.01%至0.03% 。但是新冠的有癥狀感染者、癥狀前感染者、無(wú)癥狀感染者的比例出現(xiàn)了一定的變化——無(wú)癥狀感染者的比例開(kāi)始顯著提高。從4月16日至30日的27.8%增加到9月28日至10月12日的59.4%如下圖所示（灰色折線為無(wú)癥狀者，藍(lán)色折線為有癥狀者，黃色折線為癥狀前患者）：

 對(duì)于那些核酸檢測(cè)呈新冠陽(yáng)性，但未表現(xiàn)出新冠肺炎癥狀的人，必須加以跟蹤監(jiān)測(cè)，以確定他們究竟是無(wú)癥狀感染者，還是尚處于潛伏期的感染者。

研究發(fā)現(xiàn)，有無(wú)癥狀與性別之間未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性，但與年齡存在顯著相關(guān)，即年齡越大表現(xiàn)出癥狀的比例越高。

那么新冠無(wú)癥狀患者的傳染力如何？2020年5月26日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）出版發(fā)行的《新發(fā)傳染病》（Emerging Infectious Diseases）在線發(fā)表了來(lái)自廣州市疾病預(yù)防控制中心、廣東省第二人民醫(yī)院聯(lián)合完成的一項(xiàng)研究，題為“Secondary Transmission of Coronavirus Disease from Presymptomatic Persons, China”。研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)中國(guó)廣州地區(qū)新冠確診患者接觸者追蹤監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，探討了發(fā)病前COVID-19患者不同類型接觸者的繼發(fā)感染率（SAR）。

論文提到，截至2020年3月15日，廣州累計(jì)確診新冠肺炎病例359例。其中83人（23%）在診斷時(shí)無(wú)癥狀，這83人中的71人（86%）隨后出現(xiàn)癥狀。該研究還發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀指指示病例密切接觸者的繼發(fā)感染率最低，為0.8%。對(duì)比之下，輕癥狀者繼發(fā)感染率為3.5%，中癥狀者5.7%，重癥狀者繼發(fā)感染率為4.5%。

 另外，新冠無(wú)癥狀患者的抗體水平下降也比較快。2020年6月19日刊發(fā)于國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《自然-醫(yī)學(xué)》（Nature Medicine）的研究《對(duì)SARS-CoV-2無(wú)癥狀感染者的臨床和免疫學(xué)評(píng)估》（Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections）對(duì)無(wú)癥狀者的抗體持續(xù)時(shí)間進(jìn)行了研究。研究發(fā)現(xiàn)，SARS-CoV-2感染后的恢復(fù)患者尤其是無(wú)癥狀患者的IgG抗體水平和中和抗體在感染后2-3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始大比例下降。該研究團(tuán)隊(duì)包括重慶醫(yī)科大學(xué)黃愛(ài)龍、陳娟、邱景富等。