3月1日，2020年國家醫(yī)保目錄正式施行。根據(jù)此前國家醫(yī)保局公布的消息，與往年相比，2020年醫(yī)保目錄調(diào)入藥品數(shù)量最多，惠及領域最為廣泛，其中就包括腫瘤免疫治療藥物PD-1單抗。

2019年國家醫(yī)保目錄納入了信達生物的信迪利單抗，2020國家醫(yī)保目錄則將其他三款國產(chǎn)PD-1單抗藥物全部納入。澎湃新聞記者從多方獲悉，隨著3月1日新版醫(yī)保目錄的落地，三款PD-1抗癌藥在經(jīng)過“靈魂砍價”后的降價幅度均在70%以上。

百濟神州替雷利珠單抗100mg降幅80%

澎湃新聞記者從權威渠道確認，百濟神州自主研發(fā)的PD-1單抗替雷利珠單抗注射液（商品名：百澤安）醫(yī)保報銷前的新價格低至2180元/支（100mg），價格降幅達到80%，年治療費用不到7.5萬元。

此次百澤安共有兩項適應證被納入醫(yī)保，包括用于治療復發(fā)或難治性經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌，這兩個癌癥的患者符合醫(yī)保報銷適應證，其年治療負擔將更低。

百澤安聯(lián)合化療用于治療一線晚期鱗癌非小細胞肺癌的新適應證已于今年1月在國內(nèi)獲批。因為晚期鱗癌非小細胞肺癌不在百澤安進入醫(yī)保目錄的適應證，這部分患者無法享受醫(yī)保報銷優(yōu)惠，不過，患者可以享受醫(yī)保談判降價后2180元/支（100mg）的單價。

恒瑞醫(yī)藥卡瑞利珠單抗200mg降幅85%

恒瑞醫(yī)藥的卡瑞利珠單抗（商品名：艾瑞卡）擁有肝癌、食管癌、肺癌、淋巴瘤4大適應證，均屬中國的高發(fā)瘤種，可謂在適應證上占盡優(yōu)勢。

此次進入醫(yī)保的降幅上，卡瑞利珠單抗200mg規(guī)格從19800/支的原價降低到2928元/支，降幅達到85%。以淋巴瘤兩周一次的治療方案，其年治療費用是7萬元左右，稍低于百濟神州的年治療費用。

澎湃新聞記者還了解到，艾瑞卡在局部地區(qū)的報銷比例可達到80%，也就是說，患者自費部分僅需要585元。如果一個患者按照三周一次的治療方案用藥，一年需要用16支，那么年治療費用僅9360元，不到一萬元。

需要強調(diào)的是，同一種藥物在不同地區(qū)的具體報銷比例因各地醫(yī)保政策存在差異，最終自費的實際費用也存在不同。

君實生物特瑞普利單抗240mg降幅超70%

因為君實生物董事長熊俊曾在央視醫(yī)保談判現(xiàn)場的報道中出鏡，君實生物的特瑞普利單抗（商品名：拓益）價格并不是完全的秘密：80mg（2ml）規(guī)格報價906.08元/支。

至于其他規(guī)格，吉林省公共資源交易中心發(fā)布的《吉林省2021年協(xié)議期內(nèi)談判藥品及其仿制藥掛網(wǎng)采購結果的通知》有所透露。這份通知公布了222個藥品品規(guī)的價格，君實生物特瑞普利單抗三個規(guī)格的報價均來自國家醫(yī)保談判，其中80mg（2ml）報906.08元/支，100mg(2.5ml)規(guī)格報價1074.87元/支，240mg（6ml）規(guī)格報價2100.97元/支。

《吉林省2021年協(xié)議期內(nèi)談判藥品及其仿制藥掛網(wǎng)采購結果》表格截圖

以240mg規(guī)格為例，特瑞普利單抗上市之初的價格是7200元/支，一年使用26支，年治療費用達到18.72萬元。按照這個數(shù)字來計算，特瑞普利單抗此次進入醫(yī)保降幅超過70%。降幅雖稍低，但按照年治療費用來算，則不到5.5萬元。

值得一提的是，無論是百濟神州、恒瑞醫(yī)藥還是君實生物，PD-1抗癌藥都曾開展過贈藥或援助等公益項目。如果將這個因素考慮其中，各家在此次醫(yī)保目錄中的實際降幅低于上述提到的降幅。

例如，君實生物開展特瑞普利單抗的患者援助項目。年治療費在10萬元左右，如果按照26支的年使用量，平均單價為3846元/支。相比較2100元/支的醫(yī)保報價，進入醫(yī)保后的價格在援助價格的基礎上降了40%以上。

2020年國家醫(yī)保目錄已經(jīng)落地，但PD-1抗癌藥在中國市場圍繞價格、適應證等展開的競爭依然在進行中。就在2月28日，醫(yī)保目錄施行的前一天，阿斯利康中國與君實生物宣布，自當天起，阿斯利康將正式獲得君實生物自主研發(fā)的抗PD-1單抗藥物特瑞普利單抗注射液在中國大陸地區(qū)非核心市場的推廣權，以及后續(xù)獲批上市的尿路上皮癌適應證的全國獨家推廣權。