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別再被網(wǎng)傳的胃癌“早期癥狀”騙了！

3月28日晚8時(shí)32分，香港演員廖啟智因胃癌去世，享年66歲。

3月22日晚間媒體報(bào)道，廖啟智不幸患上了胃癌，日前全面停工積極地接受治療。

然而，才短短幾天，他就離開(kāi)了我們。

也許你對(duì)他的名字不太熟悉，但你一定認(rèn)識(shí)他的臉。

1980年，廖啟智參演電視劇《上海灘》出道，從此踏上“金牌配角”之路。參演過(guò)《無(wú)間道》《證人》《線人》《消失的子彈》《反貪風(fēng)暴》等，曾多次提名香港金像獎(jiǎng)最佳男配角，并兩度獲得這項(xiàng)榮譽(yù)。

《無(wú)間道Ⅱ》劇照

《證人》劇照

噩耗一經(jīng)傳來(lái)，網(wǎng)友們也紛紛表示不舍：《射雕英雄傳》的周伯通、《刑事偵緝檔案3》的翟永田、《冤家宜解不宜結(jié)》的石春樹(shù)……廖啟智塑造了太多經(jīng)典的角色，令人難以忘懷！希望他一路走好！

據(jù)媒體報(bào)道，廖啟智于去年12月才發(fā)現(xiàn)胃癌，到現(xiàn)在離世僅僅3個(gè)多月，實(shí)在令人唏噓。

而大部分胃癌患者和廖啟智一樣，從發(fā)現(xiàn)到離世的時(shí)間都非常短。為什么會(huì)這樣呢？

我國(guó)90%的胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)屬于進(jìn)展期！

我國(guó)是胃癌高發(fā)國(guó)家。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO IARC）發(fā)布的最新全球癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020年我國(guó)胃癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)47.8萬(wàn)，死亡病例數(shù)達(dá)37.3萬(wàn)，死亡率高居惡性腫瘤第三位。

死亡率如此之高，是因?yàn)槲覈?guó)約90%的胃癌發(fā)現(xiàn)時(shí)屬于進(jìn)展期。胃癌的預(yù)后與診治時(shí)期密切相關(guān)，進(jìn)展期胃癌患者即使接受了外科手術(shù)，5年生存率仍低于30%，而早期胃癌治療后5年生存率可超過(guò)90%，甚至達(dá)到治愈效果。

與很多其他消化道腫瘤一樣，胃癌起病隱匿，早期沒(méi)有明顯癥狀。偶爾出現(xiàn)腹脹、消化不良、胃痛等癥狀，也往往會(huì)被認(rèn)為是胃炎、胃潰瘍、消化不良等普通胃病，當(dāng)成一般的小毛病簡(jiǎn)單處理或者覺(jué)得忍忍就過(guò)去了。

而等出現(xiàn)了比較明顯的癥狀時(shí)，比如黑便、貧血、消瘦、腹痛、嘔吐、腹部包塊、腹脹、食欲減退等，往往已經(jīng)是中晚期。

因此，千萬(wàn)不要誤信網(wǎng)上傳言，把這些癥狀當(dāng)成胃癌的“早期信號(hào)”，貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

我們的胃，每天都要消化大量食物，一旦有了胃病，就要予以重視，否則就可能發(fā)生胃癌。從胃炎到胃癌，只需要4步，大概需要5-10年，甚至更短。

如何早期發(fā)現(xiàn)胃癌呢？

答案很簡(jiǎn)單：做好胃癌篩查！

胃癌的篩查方法，常見(jiàn)的有胃鏡以及血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)等。

PG是反映胃體胃竇黏膜外分泌功能的良好指標(biāo)，可稱之為“血清學(xué)活組織檢查”。PGⅠ濃度和（或）PGⅠ/ PGⅡ比值（PGR）下降提示萎縮性胃炎，通常將“PGⅠ濃度≤70 μg/ L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0”作為針對(duì)無(wú)癥狀健康人群的胃癌篩查界限值。

G-17是反映胃竇內(nèi)分泌功能的敏感指標(biāo)之一，可以提示胃竇黏膜萎縮狀況或是否存在異常增殖。當(dāng)G-17水平升高時(shí)，可以提示存在胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

Hp早已被國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列為胃癌的I級(jí)致癌物。Hp感染者中大約有1%最終會(huì)演變?yōu)槲赴?，而根除Hp可有效降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

雖然血清PG、G-17、Hp檢測(cè)等方式，單獨(dú)使用準(zhǔn)確性并不高，但因?yàn)樗鼈兪菬o(wú)創(chuàng)或者微創(chuàng)，價(jià)格也不算太貴，所以一般用于初篩。如果發(fā)現(xiàn)疑似問(wèn)題，再用胃鏡來(lái)進(jìn)一步檢查。

胃鏡檢查是胃癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。早期胃癌篩查，其他檢查方式都沒(méi)有胃鏡有效。

胃鏡能發(fā)現(xiàn)1-2mm的微小癌，而CT大于2cm才有可能被發(fā)現(xiàn)。同樣道理，B超、磁共振、PET-CT等也不用于診斷胃癌，尤其是早期胃癌。

至于腫瘤標(biāo)志物，由于目前常用腫瘤標(biāo)志物對(duì)于早期胃癌的篩査價(jià)值有限，因此不建議作為胃癌篩查的方法。

所以說(shuō)，如果你剛剛做了體檢一切正常，但還是得了晚期胃癌，那么很可能是因?yàn)槟懵┳隽宋哥R。

哪些人需要做胃鏡？多久做一次？

《中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)（草案，2017年，上海）》指出，我國(guó)胃癌篩查目標(biāo)人群的定義為年齡≥40歲，且符合下列任一項(xiàng)者：

①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

②幽門螺桿菌感染者；

③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎，以及惡性貧血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一級(jí)親屬；

⑤存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

（注：胃癌高發(fā)地區(qū)包括遼寧省莊河縣、山東省臨朐縣、福建省長(zhǎng)樂(lè)縣等）

表1 新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)

此外，如表1所示，該共識(shí)還建立了新的胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含５個(gè)變量，總分0～23分，根據(jù)分值可將胃癌篩查目標(biāo)人群分為３個(gè)等級(jí)：

胃癌高危人群（17～23分）：胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高，強(qiáng)烈推薦胃鏡精查（每年胃鏡檢查）；

胃癌中危人群（12～16分）：有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦胃鏡精查（每2年胃鏡檢查）；

胃癌低危人群（0～11分）：胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)一般，可定期隨訪（每3年胃鏡檢查）。

想知道自己的胃癌風(fēng)險(xiǎn)以及是否需要胃鏡檢查、多久查一次，可以通過(guò)這張?jiān)u分表自測(cè)一下。

圖1：早期胃癌篩查的推薦流程

最后，如何預(yù)防胃癌？

1. 建立健康的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食；

2. 根除幽門螺桿菌感染；

3. 減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；

4. 戒煙；

5. 少喝或不喝烈性酒；

6. 放松心情，合理減壓。

參考資料：

[1]國(guó)家消化系疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì),等.中國(guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)（草案，2017年，上海）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2018,2(35)2.

[2]85%是中晚期！難道胃癌來(lái)臨，就沒(méi)有任何征兆？胃腸病.

[3]知名老戲骨被曝患癌！預(yù)防胃癌，牢記這3點(diǎn). 醫(yī)學(xué)界消化頻道

[4]智叔因胃癌離世，這種病到底應(yīng)該怎么篩？菠蘿因子

[5]2020版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》

[6]胃，原來(lái)你是這樣變壞的. 體檢中心主任之家

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道

本文整理：nn

原標(biāo)題：《TVB老戲骨因胃癌去世，從發(fā)現(xiàn)到離世僅3個(gè)月！胃癌究竟如何才能早發(fā)現(xiàn)？》

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