原創(chuàng) 麥迪森 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

一到春天，過敏是各位家長聊得比較多的話題。過敏性疾病是指花粉、粉塵、食物、藥物及寄生蟲等抗原物質(zhì)刺激機(jī)體引起的組織損傷或生理功能紊亂，其中食物過敏作為食品安全的熱點(diǎn)問題在全球引起了廣泛關(guān)注。

許多家長都認(rèn)為食物過敏解決方案很簡單，“孩子食物過敏，我只要不給他吃致敏食物不就行了嗎？”

其實(shí)，您只做對了一半，卻忽視了非常重要的另一半，那就是：

在回避過敏性食物的同時確保營養(yǎng)達(dá)到最佳！

食物過敏者剔除了過敏原（牛奶、小麥、蛋白質(zhì)、大豆、花生、木本堅(jiān)果、魚類、貝類），營養(yǎng)攝入的均衡常受到影響，通常難以達(dá)到推薦的膳食攝入量。

若膳食治療中替代食物不足，將會出現(xiàn)能量攝入不足、營養(yǎng)不良、生長速度降低，特別是對多種食物過敏或牛奶過敏的兒童，營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)最高，因此需要仔細(xì)規(guī)劃，尋找其它食物中可替代的營養(yǎng)素。

膳食能量來自于三大宏量營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、碳水化合物及脂肪。

三大營養(yǎng)素?cái)z入范圍

我們的目標(biāo)是保障這三大宏量營養(yǎng)素?cái)z入量恰當(dāng)且占比合理，針對不同的過敏原，找到最佳的飲食替代。

一、牛奶過敏

對于幼兒而言，奶和乳制品的不僅是鈣和維生素D的主要來源，也是脂肪和蛋白質(zhì)的主要來源。奶還可以提供多種維生素，剔除牛奶對兒童營養(yǎng)影響非常大，必須尋找營養(yǎng)豐富的食物來替代。

▎母乳喂養(yǎng)的嬰兒

如果嬰兒有過敏癥狀或生長難題，哺乳母親應(yīng)嘗試完全回避牛奶蛋白，僅采用母乳喂養(yǎng)方式，同時需評估母親膳食是否營養(yǎng)充足。

母乳可以反應(yīng)母體內(nèi)維生素D、維生素A、維生素B6、維生素B12、維生素B1、硒、碘的濃度，如果缺乏，需要補(bǔ)充復(fù)合維生素和礦物質(zhì)。母乳中鈣的含量不受母親鈣攝入量的影響，不過推薦母親每日1000mg鈣的攝入，以維持體內(nèi)鈣儲備。

▎配方奶喂養(yǎng)的嬰兒

配方奶喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生過敏，需要回避含有完整牛奶蛋白的配方奶，選擇低敏配方奶，包括深度水解牛奶蛋白配方奶和氨基酸配方奶，注意部分水解蛋白配方奶不是低敏配方奶，不能選用。

▎1歲以上的兒童

嬰兒通常會在1歲左右從母乳或配方奶過渡至全脂牛奶，此階段每日攝入的總能量通常有2/3來自多樣化的固體食物，而對于牛奶或多種食物過敏的兒童，需要仔細(xì)挑選替代食物。

2歲以前，首選低敏配方奶或母乳。

大齡幼兒，可選擇強(qiáng)化大豆或豌豆蛋白飲料，可以提供與奶類似的膳食鈣、維生素D和蛋白質(zhì)。請注意，一定要看準(zhǔn)“強(qiáng)化”二字，市場上普通替代乳飲料不能起到替代作用。

牛奶過敏可替代食物來源

如果寶寶對奶類和豆類都過敏怎么辦呢？不要擔(dān)心，我們可以選用以下強(qiáng)化飲料：

大米乳飲除了營養(yǎng)品質(zhì)低以外還含有無機(jī)砷，不推薦作為兒童牛奶替代品，其他哺乳動物的奶（山羊奶/綿羊奶）也不適合作為替代品，因?yàn)榇蠖鄶?shù)牛奶過敏者對這些奶也過敏。

小編還要提醒大家，不是所有不含乳制品的食品都不含牛奶蛋白，市面上還有許多看似不含乳制品的食品，比如大豆配方/椰子配方酸奶、大豆配方/大米配方奶酪，可能含有牛奶蛋白，寶媽們要仔細(xì)閱讀食品的成分標(biāo)簽。

二、小麥過敏

小麥過敏者需要回避所有含有小麥成分的食物，面包、餅干、蛋糕、谷物麥片統(tǒng)統(tǒng)都要剔除。由于小麥還常被用作許多食品的輔料，調(diào)味品、冷切肉、醬油、軟糖等等也都要遠(yuǎn)離。

可憐的寶寶們能選擇些什么呢？替代谷物和面粉吃起來——大米、玉米、燕麥、大麥、蕎麥、黑麥、小米、木本堅(jiān)果、豆類。

小麥過敏的可替代食物來源

三、蛋類過敏

在每日膳食攝入中，蛋類所占的比例通常不會很大，而且許多食物可以提供蛋類中的營養(yǎng)素，所以回避蛋類不太可能對營養(yǎng)攝入帶來負(fù)面影響。

蛋類過敏可替代的食物來源

四、大豆過敏

大豆是一種營養(yǎng)豐富的食物，在膳食中的量也不是很大，剔除大豆而產(chǎn)生的營養(yǎng)素丟失可輕易地從其他食物中彌補(bǔ)。

大豆過敏可替代的食物來源

五、花生、堅(jiān)果、魚類、貝類過敏

這類食品在每日膳食營養(yǎng)素?cái)z入量中所占的比例不大，大多食物可以提供上述食物所含的營養(yǎng)素。

總 結(jié)

食物過敏者的營養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)是：

回避過敏原來預(yù)防過敏以及在剔除致敏食物情況下保障營養(yǎng)充足。

食物過敏的兒童如不及時進(jìn)行缺失營養(yǎng)補(bǔ)充會增大營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。單純對其中某種食物過敏時，很容易找替代食物，但若同時對多種食物過敏，家長們就要仔細(xì)的去給寶寶挑選可替代的營養(yǎng)素了。

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本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：麥迪森

責(zé)任編輯：CiCi

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