如何給孩子們一個(gè)清晰的“視界”？

6月6日是全國(guó)愛眼日，由上海市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)等聯(lián)合主辦的《給孩子一個(gè)清晰的世界——2021中國(guó)兒童青少年近視防控趨勢(shì)報(bào)告》線下發(fā)布會(huì)在上?？茖W(xué)會(huì)堂舉行。

家長(zhǎng)和孩子體驗(yàn)眼部篩查 本文圖片均由澎湃新聞?dòng)浾?朱奕奕 攝

上述報(bào)告顯示，近視已成為當(dāng)前我國(guó)青少年面臨的主要健康問題之一，也是我國(guó)的“國(guó)病”之一。在我國(guó)兒童青少年中，初中生近視率超過70%，高中生超過 80% ，大學(xué)生超過 90% 。加上高度近視是首要致盲原因，近視防控，刻不容緩。

上述報(bào)告的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)青少年近視發(fā)病率高居世界第一，近視患病率隨學(xué)生年齡增加而逐漸升高。 同時(shí)，近視的發(fā)病率存在較大地區(qū)差異，2018年全國(guó) 6-18 歲兒童青少年近視率處在前五位的省份，依次為甘肅省(61.43%)、山西省(61.34%)、江蘇省(60%)、浙江省(59%)、山東省(58.66%)。具體地域差異還表現(xiàn)為，偏遠(yuǎn)地區(qū)的近視發(fā)病率的增長(zhǎng)率相較于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)更高。

2020年新冠疫情影響下，一段時(shí)間內(nèi)，近視的患病率急劇增長(zhǎng)，調(diào)研數(shù)據(jù)顯示中小學(xué)近視率較疫情前增加了 11.7%。具體來說，省級(jí)的重點(diǎn)初中近視率超過 82%，高中近視率超過 90%。

6月6日，澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）記者專訪了教育部綜合防控兒童青少年近視專家宣講團(tuán)成員、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)周行濤，聽聽他對(duì)于兒童青少年近視防治的意見。

周行濤發(fā)言 以及活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)

澎湃新聞：既然近視防治中預(yù)防的作用至關(guān)重要，那標(biāo)準(zhǔn)化篩查對(duì)近視防控有何意義？實(shí)踐過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、社區(qū)及家庭應(yīng)該如何協(xié)同？

周行濤：早篩早查是近視防控的重要步驟，而其中我們有一個(gè)做的比較好的基石，就是建立屈光發(fā)育檔案?，F(xiàn)在很多家長(zhǎng)覺得是上學(xué)后開始檢查視力，其實(shí)在孩子0-3歲、3-6歲的階段就應(yīng)該進(jìn)行早篩早防，入學(xué)后應(yīng)該半年檢查一次視力，對(duì)于父母高度近視、環(huán)境不好的高危因素家庭，更要盡早防范。很多家長(zhǎng)以為近視只是看不清楚，但如果發(fā)展成高度近視，很可能引發(fā)并發(fā)癥、角膜底版病變甚至致盲。

出生以后，大部分的孩子都是輕度的遠(yuǎn)視，然后慢慢向正視化一個(gè)過程，眼球長(zhǎng)度慢慢延長(zhǎng)，度數(shù)慢慢往正式也就是零度靠近，如果太早把這些遠(yuǎn)視的儲(chǔ)備度數(shù)用完了，就有近視風(fēng)險(xiǎn)了，而通過早篩就能盡早發(fā)現(xiàn)孩子的遠(yuǎn)視度數(shù)儲(chǔ)備屬于什么范疇，然后做到精準(zhǔn)防范。

在實(shí)踐中，我們需要建立一個(gè)閉環(huán)防控體系，需要家校醫(yī)甚至社會(huì)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來。作為醫(yī)院來說要承擔(dān)專業(yè)性，醫(yī)生不僅要做好臨床的服務(wù)，也要走出醫(yī)院，提早介入學(xué)校、社區(qū)、幼兒園去指導(dǎo)篩查工作，保證科學(xué)性專業(yè)性。

家長(zhǎng)就要做到定期的復(fù)查，定期兩個(gè)字其實(shí)做起來并不是那么容易，家長(zhǎng)要有主動(dòng)性，要有積極的參與性。而現(xiàn)在兒童近視眼防控的主戰(zhàn)場(chǎng)其實(shí)在學(xué)校，我們強(qiáng)調(diào)學(xué)校做好減法，減少孩子們的負(fù)荷，然后增加學(xué)生在操場(chǎng)上體育課的時(shí)間，配合好衛(wèi)生老師以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的篩查，保證實(shí)施過程當(dāng)中做到科學(xué)規(guī)范精準(zhǔn)、有成效可跟蹤，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息化的一個(gè)互通。

澎湃新聞：網(wǎng)課的問題，您如何看待？如何開展對(duì)青少年兒童近視眼的防治工作呢？

周行濤：近視眼防治不僅僅是醫(yī)學(xué)問題，更是社會(huì)問題，疫情之后，網(wǎng)課的使用頻率一度大幅度增加，壓縮了兒童戶外活動(dòng)的時(shí)間，加速了兒童近視的發(fā)生。家長(zhǎng)作為監(jiān)護(hù)人，是孩子近視眼防治的第一道防線，思想上要重視，轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，就是需要養(yǎng)成科學(xué)健康的行為習(xí)慣，在日常作出表率。

近視眼的形成大多是是近距離用眼負(fù)荷引起的，包括時(shí)間長(zhǎng)度、用眼的強(qiáng)度以及所處的光環(huán)境等等。那么我們從這些機(jī)制著手就可以，比如說時(shí)間上我們希望孩子能夠掌握“2020法則”，就是20分鐘左右的近距離用眼，有20秒左右向遠(yuǎn)處眺望或者用其他的方式讓眼睛得到休息。

與此同時(shí)，我們要提倡戶外活動(dòng)時(shí)間，自然光下戶外活動(dòng)的時(shí)間每天最好能夠在一小時(shí)以上，一周至少7小時(shí)以上。同時(shí)家長(zhǎng)還要注意光環(huán)境，比如說教育孩子在室內(nèi)用眼的時(shí)候，可以是頭頂上有一個(gè)大燈，然后左前方一個(gè)補(bǔ)光臺(tái)燈，讓光線能夠比較均勻，自然不刺眼、不反光，讓孩子在舒適狀態(tài)下用眼。

現(xiàn)在暑假即將來臨，家長(zhǎng)也要利用好孩子的休息時(shí)間，為孩子的眼睛減負(fù)，為近視防控留出空間。

眼部篩查現(xiàn)場(chǎng)

澎湃新聞：對(duì)于已經(jīng)近視的青少年兒童，有哪些干預(yù)手段可以介入？

周行濤：近視的成因是兩點(diǎn)，一是遺傳因素，一是環(huán)境因素。所以遺傳因素當(dāng)中我們現(xiàn)在所做的比較有限，但是環(huán)境因素中能做的非常多。

目前對(duì)于大部分兒童青少年近視來說，光學(xué)干預(yù)放在是最普及的位置，重要的是做到精準(zhǔn)的驗(yàn)配，讓這副眼鏡清晰、舒適、持久，并且能夠維護(hù)孩子雙眼的視覺健康。同時(shí)強(qiáng)調(diào)安全規(guī)范，從而讓角膜在整個(gè)驗(yàn)配的過程當(dāng)中、以及佩戴過程中都始終保持安全的范圍之內(nèi)。

澎湃新聞：當(dāng)下流行的全飛秒激光、半飛秒激光適用人群有哪些，存在哪些副作用？

周行濤：我們目前對(duì)于兒童青少年近視主要以防控為主，防止孩子變成高度近視，但是對(duì)于18歲-60歲成年人近視，角膜結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的情況下可以接受手術(shù)，包括角膜的激光矯正和晶體的手術(shù)矯正。全飛秒手術(shù)是目前激光手術(shù)當(dāng)中最有代表性、安全的微創(chuàng)手術(shù)，穩(wěn)定性特別好，目前適合在1000度以下近視人群中開展。

但沒有一個(gè)手術(shù)技術(shù)是完美無缺的，比如說有一些患者他的角膜本身比較陡、比較薄、有疤痕，甚至有圓錐角膜的傾向，這類病人我們就應(yīng)該把他排除在外面，不能夠去做角膜激光手術(shù)，所以在手術(shù)適應(yīng)癥的控制當(dāng)中，其實(shí)是可以排除患者潛在顧慮的。

此外，要做好手術(shù)的規(guī)范化管理，這樣可以讓手術(shù)的并發(fā)癥降到最低。比如激光做在角膜上，角膜手術(shù)后會(huì)有短暫的一段時(shí)間出現(xiàn)干眼癥狀，這種干眼通常是良性、輕度的，所以要在手術(shù)之前就關(guān)注他眼睛的滋潤(rùn)狀態(tài)，然后在手術(shù)后也要給他配置一些人工眼淚，幫助他度過那一段時(shí)間。