原創(chuàng) 段濤 段濤大夫 

看門診的時(shí)候經(jīng)常會(huì)有外院產(chǎn)檢的孕婦拿超聲報(bào)告來給我看，說實(shí)在的，真正合格的好的產(chǎn)科超聲報(bào)告還是不多，免責(zé)的廢話一大堆，你想要的真正靠譜的數(shù)據(jù)不多。

下面我把合格的產(chǎn)科超聲報(bào)告的要求為大家描述一下，你也拿出來你的產(chǎn)科超聲報(bào)告，看是不是合格。

首先是產(chǎn)科醫(yī)生要在合適的時(shí)間開超聲檢查申請(qǐng)單，其次是超聲醫(yī)生出具合格的產(chǎn)科超聲報(bào)告。

懷孕以后，超聲檢查的頻次既不能太多，又不能太少。以下是整個(gè)孕期的常規(guī)超聲檢查，可以根據(jù)母親特別是胎兒的具體情況，適當(dāng)增加超聲檢查的頻次和內(nèi)容。

早孕超聲

首先是要在早孕做超聲檢查，early dating，對(duì)于月經(jīng)正常的女性來講，這第一次早孕超聲檢查的時(shí)間通常是在停經(jīng)40-50天之間，做得太早，看不到胚芽，就算看到了胚芽，也看不到心跳，除了浪費(fèi)錢以外，還會(huì)無端的增加患者的擔(dān)心和焦慮。

在早孕超聲報(bào)告上要有停經(jīng)孕周，然后要有根據(jù)胚芽長短計(jì)算出來的胚胎真實(shí)孕周，這樣你就可以看到按照末次月經(jīng)計(jì)算的孕周和按照胚胎大小計(jì)算的真實(shí)孕周之間的差異，早孕期的胚胎大小是決定是否要調(diào)整預(yù)產(chǎn)期的最可靠指標(biāo)。

（圖片來源：SOOGIF）

早孕超聲報(bào)告上還要有孕囊大小，胚芽長度，是否有看到心跳，地道一點(diǎn)的還會(huì)描述卵黃囊的情況。

此外，還會(huì)描述子宮和卵巢的情況，是否有子宮肌瘤和卵巢囊腫，以及其他的異常發(fā)現(xiàn)。

NT超聲

做過早孕超聲以后，如果一切正常，下一次的超聲檢查是在孕11-14周之間做NT，請(qǐng)注意這是根據(jù)早孕超聲計(jì)算的真實(shí)孕周，不是按照末次月經(jīng)計(jì)算的停經(jīng)孕周。

這次超聲報(bào)告上除了NT以外，也要有按照末次月經(jīng)計(jì)算的孕周和按照胚胎大小計(jì)算的真實(shí)孕周，這兩次的超聲胚胎大小就是決定是否調(diào)整預(yù)產(chǎn)期和調(diào)整幾天預(yù)產(chǎn)期的最重要的依據(jù)。

進(jìn)入中孕期和晚孕期以后，用超聲測(cè)量的胎兒大小判斷孕周的準(zhǔn)確性就會(huì)明顯下降，不應(yīng)該是調(diào)整預(yù)產(chǎn)期的重要參考，還是要用早孕期的兩次超聲報(bào)告作為標(biāo)準(zhǔn)比較靠譜。

通常都會(huì)描述胎盤的位置和胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的距離。

有其他異常也會(huì)描述和記錄。

大排畸

下一次的超聲檢查是20-24周之間的大排畸，除了要詳細(xì)的記錄胎兒各個(gè)器官和系統(tǒng)是否有異常發(fā)現(xiàn)以外，超聲報(bào)告上同樣要有停經(jīng)孕周以及超聲測(cè)量胎兒的大小相當(dāng)于多少孕周。

當(dāng)然也會(huì)描述胎盤的位置和胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口的距離，有其他異常也會(huì)描述和記錄。

（圖片來源：SOOGIF）

胎兒生長發(fā)育監(jiān)測(cè)

再下一次的超聲檢查是停經(jīng)30-32周，這次的檢查不是大家所謂的“小排畸”，主要目的是評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況，所以也被稱為“Growth scan”，可以幫助判斷是否存在胎兒生長受限。

有其他異常也會(huì)描述和記錄。

36周小結(jié)超聲

再下一次是35-36周的超聲檢查，這是所謂的“小結(jié)與分娩計(jì)劃“，主要判斷胎兒大小，胎位，以及羊水量和胎盤情況，并根據(jù)超聲和其他化驗(yàn)檢查的情況，決定分娩方式。

40周超聲

如果到了40周還沒有分娩，會(huì)再次做超聲對(duì)胎兒大小，胎位，以及羊水量和胎盤情況進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)超聲和其他化驗(yàn)檢查的情況，決定分娩方式。

其他

有的醫(yī)院會(huì)在妊娠中晚期的時(shí)候加做子宮動(dòng)脈血流或者是臍血流，有的會(huì)常規(guī)篩查或者是在高風(fēng)險(xiǎn)孕婦中篩查宮頸管長度來預(yù)測(cè)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。

進(jìn)入孕晚期通常要有胎兒各個(gè)生長發(fā)育主要指標(biāo)的檢測(cè)與體重估計(jì)，如果胎兒偏小，最好要定期復(fù)查并繪制胎兒生長曲線。

以上是產(chǎn)科的常規(guī)超聲檢查和超聲報(bào)告的基本要求。

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