原創(chuàng) 林遠(yuǎn) 醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

很高興看到大家能科學(xué)探討HPV

這些天，有幸從一位博主的經(jīng)歷中，窺見了女性正在打破性病恥感的裹挾。

起因是一位叫@陳瑜兒 的網(wǎng)紅博主發(fā)布微博，表示自己感染了HPV 16型病毒。

在此前，她對HPV基本沒有了解，檢查出來也是因?yàn)橥唇?jīng)不舒服前往醫(yī)院就診。沒想到，檢查出感染了HPV。一個(gè)多月后，活檢確認(rèn)是（宮頸癌前病變）CIN2-3，最高級別的病變。

聽到這個(gè)消息，她一下就懵了。目前，她正在求醫(yī)，期間她了解了還有很多女性也感染了HPV，也知道很多人對HPV有誤解。

所以哪怕?lián)谋蝗苏f不自愛，她也想把自己的經(jīng)歷發(fā)出來，讓大家能對HPV有更多的了解，引起重視。

筆者寫稿的時(shí)候，這條微博下面已經(jīng)有3500多條留言了，令人欣喜的是，很少有人對博主表示出“蕩婦羞辱”式言論，留言的姐妹大多非常熱心，安慰博主的同時(shí)不忘給出建議。

也是從留言中，筆者發(fā)現(xiàn)，居然有這么多人自身或親人、朋友感染過HPV。不過，有的姐妹雖然曾感染過，但是對HPV的了解也不夠全面，這里挑一些有代表性的留言來解答，以便讓大家能早發(fā)現(xiàn)、早治療。

要回答這個(gè)問題，得先從宮頸癌的患病和診斷說起。

大家害怕HPV感染，原因是90%的宮頸癌是由HPV導(dǎo)致的。不過并不是所有的HPV感染都會變成宮頸癌，大概只有5%-10%會發(fā)展成為宮頸癌前病變。這其中，只有小部分會在持續(xù)HPV感染的情況下最終發(fā)展為宮頸癌。

目前，宮頸癌診斷采取的是“三階梯”診斷。

Tip：宮頸癌的“三階梯”診斷

第一步：宮頸細(xì)胞學(xué)檢測，HPV檢測。當(dāng)出現(xiàn)HPV16（+）或HPV16/18（+）時(shí)，進(jìn)行第二步的診斷。

第二步：陰道鏡檢查。

第三步：宮頸組織病理活檢。

馬丁院士曾指出，目前的宮頸癌篩查技術(shù)不但使HPV假陽性率增加，而且存在一定的誤診率。所以確實(shí)有部分女性檢查出陽性，換了醫(yī)院檢查后又轉(zhuǎn)陰的情況發(fā)生。

還有一個(gè)可能就是在這段期間，患者HPV轉(zhuǎn)陰了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的女性一生中會有一過性的HPV感染。但是通常免疫力正常的女性，絕大部分HPV感染可在數(shù)月內(nèi)清除，一般只有免疫力比較差的女性，才容易導(dǎo)致HPV無法清除發(fā)生持續(xù)感染。

也就是說，如果能堅(jiān)持健康的作息、飲食，適當(dāng)運(yùn)動，注意兩性衛(wèi)生，HPV是完全有機(jī)會轉(zhuǎn)陰的。

不過這位博主，檢查出來已經(jīng)是CIN2-3了，基本沒有誤診的可能。

不過即使查出來是高危病變，確診后也不用太過擔(dān)心。

一般來說，宮頸低級別病變不需要治療，定期隨訪即可。如果是高級別病變，一般非妊娠期的CIN 2、CIN 3患者推薦進(jìn)行宮頸錐切治療（LEEP或冷刀宮頸錐形切除術(shù)），預(yù)后效果還是很好的。

而對于有生育需求的女性，因?yàn)閷m頸錐切可能導(dǎo)致宮頸的損傷，醫(yī)學(xué)界也在積極探索治療方法，目前也已初具成效。

不過博主可能要反思一下，為什么忽略了身體的提醒，任由病情發(fā)展到比較嚴(yán)重的程度才去醫(yī)院檢查了。

博主在之后的微博中其實(shí)說過，她之前會經(jīng)常性痛經(jīng)，私處也長處了一些類似痘痘的東西，但是都沒有引起重視。

實(shí)際上，從HPV感染到發(fā)展到宮頸癌需要長達(dá)10年左右的時(shí)間，完全可以采取措施阻斷發(fā)展。其中最重要的2個(gè)方法就是定期篩查和接種HPV疫苗。

如何篩查？

對于有性生活的女性，在21歲開始進(jìn)行宮頸癌篩查；

21-29歲女性，建議行宮頸細(xì)胞學(xué)的檢查；

30-65歲的女性，建議行宮頸細(xì)胞學(xué)和HPV聯(lián)合篩查；

65歲以上的，如果既往篩查都正常的話，可以不行宮頸癌的篩查；如果有問題的則需要根據(jù)具體情況進(jìn)行篩查。

Hpv疫苗接種須知：

HPV感染沒有特效藥，所以HPV疫苗是最有效的防治方法。但是九價(jià)的疫苗太難約，再加上26歲的年齡限制，建議實(shí)在約不上可以先打二價(jià)或四價(jià)。有充分的研究數(shù)據(jù)證明對26-45歲這個(gè)年齡階段，二價(jià)和四價(jià)的疫苗也可以提供對HPV感染的保護(hù)作用。

不過即使接種了HPV疫苗，還是建議要定期做篩查。因?yàn)镠PV病毒已發(fā)現(xiàn)100多個(gè)類型，而哪怕是九價(jià)疫苗，也只是覆蓋了18種高、中危型。

而且感染過HPV，也是可以打HPV疫苗的，這樣萬一再感染HPV會受到疫苗的保護(hù)。

很多人之所以不敢談?wù)揌PV，是認(rèn)為HPV是不自愛的表現(xiàn)。

性接觸確實(shí)是Hpv感染的主要途徑，但是這能和不自愛劃等號嗎？

實(shí)際HPV是一種非常容易感人體表皮和黏膜的病毒，但除了性行為以外，它還可以通過直接接觸感染（雖然少見，但是有一定發(fā)生概率），例如手接觸了被HPV病毒污染的物品，身體接觸了被HPV病毒污染的內(nèi)衣等。

博主自己也為此特意發(fā)表聲明，感染HPV并不丟人，不必因此自卑，更不能因此而耽誤了治療。

希望像博主這樣正視HPV感染的女性能更多一些，也希望大家能夠引以為戒，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)接觸性出血（常于性生活過程中出現(xiàn)）、陰道不規(guī)則出血和陰道分泌物增多的情況時(shí)，盡早去醫(yī)院檢查，不要等到拖不起了才悔之晚矣。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道

本文作者：林遠(yuǎn)

原標(biāo)題：《網(wǎng)紅博主公開感染HPV經(jīng)歷，原來有這么多姐妹都感染了HPV......》

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