醫(yī)務(wù)人員在巴西首都巴西利亞為當(dāng)?shù)乩先私臃N中國(guó)科興公司生產(chǎn)的新冠疫苗。新華社  資料圖

世界各國(guó)都已經(jīng)開(kāi)始推進(jìn)自己的新冠疫苗接種計(jì)劃。根據(jù)Our World in Data的數(shù)據(jù)，全球新冠疫苗接種總劑數(shù)已達(dá)到66億劑，世界35.9%的人口已完成新冠疫苗接種。富裕國(guó)家的疫苗接種率已經(jīng)相當(dāng)令人滿意，但是在非洲，平均只有2.5%的人口接種了疫苗，疫苗接種不平等的現(xiàn)象令人擔(dān)憂。

為了實(shí)現(xiàn)在全球范圍內(nèi)公平獲取新冠疫苗的目標(biāo)，世界衛(wèi)生組織與全球疫苗免疫聯(lián)盟（GAVI）等組織2020年4月?tīng)款^發(fā)起“新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃”（COVAX）。然而，在成立至今逾一年半的時(shí)間里，COVAX機(jī)制的實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)困難重重，受到的批評(píng)也越來(lái)越多。

總部位于倫敦的非營(yíng)利調(diào)查媒體新聞?wù){(diào)查局（TBIJ）10月8日發(fā)布的一篇報(bào)道稱，多個(gè)國(guó)家的官員都對(duì)COVAX的運(yùn)行感到困惑和沮喪，他們批評(píng)了該機(jī)制的低效率和信息不透明。

GAVI數(shù)據(jù)顯示，COVAX已向141個(gè)國(guó)家和地區(qū)提供了超過(guò)2.86億劑新冠疫苗。但全球公共衛(wèi)生專家建議，較貧窮國(guó)家應(yīng)該獲得50億至60億劑疫苗。根據(jù)世衛(wèi)組織最新的供應(yīng)預(yù)測(cè)，如果生產(chǎn)商和高覆蓋率國(guó)家不采取緊急行動(dòng)優(yōu)先向COVAX提供疫苗，COVAX預(yù)計(jì)在2021年僅能獲得14.25億劑疫苗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法達(dá)到20億劑的初始目標(biāo)。

COVAX機(jī)制為何不盡人意？

在TBIJ的報(bào)道中，低收入國(guó)家98%的人口仍未接種疫苗，COVAX為全球疫苗總量的貢獻(xiàn)僅不到5%，被一位專家描述為“天真的雄心勃勃”。

北京大學(xué)南南合作與發(fā)展學(xué)院教授查道炯10月12日在中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)國(guó)際發(fā)展與全球農(nóng)學(xué)院舉辦的“全球公共品與國(guó)際發(fā)展”年會(huì)首場(chǎng)對(duì)話中指出，COVAX以世行的人均收入水平為參數(shù)對(duì)參與成員國(guó)進(jìn)行分類：高收入國(guó)家、全自費(fèi)國(guó)家、中低收入國(guó)家。其中，中低收入國(guó)家享受價(jià)格優(yōu)惠的程度，取決于COVAX從高收入國(guó)家和國(guó)際組織的籌資情況。

2021年10月12—14日，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)國(guó)際發(fā)展與全球農(nóng)業(yè)學(xué)院（CIDGA）/中國(guó)南南農(nóng)業(yè)合作學(xué)院（CISSCA）以“全球公共品與國(guó)際發(fā)展”為題，舉辦了CIDGA 2021年會(huì)暨發(fā)展知識(shí)講壇2021年第56—65期十場(chǎng)對(duì)話。會(huì)議主辦方供圖

“COVAX機(jī)制，雖然是一種創(chuàng)新，但它對(duì)新冠疫苗的提供商在定價(jià)和供貨優(yōu)先順序上，還是延續(xù)了既有的安排，最終運(yùn)行的結(jié)果很尷尬，原因在于高收入、中收入國(guó)家還是選擇回到了原來(lái)的渠道?！辈榈谰急硎尽?/p>

COVAX原本的目標(biāo)在于讓新冠疫苗在全球公平分配，但一些較富裕的國(guó)家卻能夠一邊直接向疫苗生產(chǎn)商采購(gòu)疫苗，一邊還能通過(guò)COVAX機(jī)制獲取疫苗。今年2月，韓國(guó)就與COVAX簽訂了2000萬(wàn)劑的疫苗供應(yīng)合同。這也導(dǎo)致一些國(guó)家自行購(gòu)買的疫苗劑量足夠覆蓋全國(guó)人口的數(shù)倍，而另一些國(guó)家的接種率還不足3%。

《日經(jīng)亞洲評(píng)論》10月7日?qǐng)?bào)道稱，根據(jù)英國(guó)醫(yī)療調(diào)查公司Airfinity數(shù)據(jù)，美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家采購(gòu)的新冠疫苗嚴(yán)重過(guò)剩，到2021年底甚至將有超2億劑新冠疫苗面臨過(guò)期風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，查道炯認(rèn)為，新冠疫苗的專利沒(méi)能得到豁免，影響了全球，特別是發(fā)展中國(guó)家所具有的疫苗產(chǎn)能充分利用。事實(shí)上，發(fā)展中國(guó)家疫苗生產(chǎn)商聯(lián)盟有近15個(gè)國(guó)家的40家企業(yè)具有疫苗加工能力。據(jù)國(guó)際科學(xué)與發(fā)展網(wǎng)站（scidev.net）報(bào)道，由于新冠變異病毒德?tīng)査局陮?dǎo)致感染激增，全球疫苗的關(guān)鍵生產(chǎn)國(guó)印度開(kāi)始轉(zhuǎn)向國(guó)內(nèi)需求，只交付了承諾出口4000萬(wàn)劑疫苗中的2800萬(wàn)劑。

查道炯在首場(chǎng)對(duì)話“公共品與全球發(fā)展新敘事”上發(fā)言

10月13日，印度官員表示，隨著該國(guó)國(guó)內(nèi)庫(kù)存的積累，印度已開(kāi)始恢復(fù)少量疫苗的出口，并將在未來(lái)幾個(gè)月大幅增加出口。

目前，中國(guó)企業(yè)正在調(diào)動(dòng)發(fā)展中國(guó)家的產(chǎn)能，填補(bǔ)這個(gè)缺口。根據(jù)播銳智咨詢（bridgebeijing.com）的統(tǒng)計(jì)，中國(guó)的三家疫苗生產(chǎn)企業(yè)與四個(gè)大洲的15個(gè)國(guó)家建立了聯(lián)合生產(chǎn)安排，其中，在埃及、馬來(lái)西亞、巴基斯坦、巴西、墨西哥已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了量產(chǎn)。在COVAX難以填補(bǔ)缺口的背景下，在本土生產(chǎn)疫苗也成為了一些發(fā)展中國(guó)家獲取疫苗的并行方式。

多邊合作依然是“解藥”

2020年5月，中國(guó)在第73屆世界衛(wèi)生大會(huì)期間宣布，中國(guó)新冠疫苗研發(fā)完成并投入使用后，將作為全球公共產(chǎn)品，為實(shí)現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國(guó)家的可及性和可擔(dān)負(fù)性作出中國(guó)貢獻(xiàn)。2020年10月，中國(guó)同全球疫苗免疫聯(lián)盟簽署協(xié)議，正式加入了COVAX。

“COVAX并沒(méi)有完全失敗，相反，它正在獲得更多的動(dòng)力。”商務(wù)部研究院助理研究員王忱在答澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）提問(wèn)時(shí)指出，中國(guó)很早就加入了COVAX，也大力支持中國(guó)生產(chǎn)商獲得緊急使用清單（EUL）認(rèn)證，“這確實(shí)比我們預(yù)期經(jīng)過(guò)了更長(zhǎng)一段時(shí)間，并不是因?yàn)橐呙缳|(zhì)量的問(wèn)題，而是我們?cè)趪?guó)際合作方面依然欠缺經(jīng)驗(yàn)?！蓖醭勒J(rèn)為，雖然COVAX運(yùn)行有困難，但中國(guó)與其他各方需要共同努力支持這個(gè)多邊機(jī)制。

“我們?nèi)匀幌嘈臗OVAX和多邊主義的方式會(huì)是疫苗問(wèn)題最好的解決方案，因?yàn)槲覀冋J(rèn)為這種方案在分發(fā)的階段更加能夠滿足需求。”歐盟駐華使團(tuán)發(fā)展參贊艾倫·凱莉答澎湃新聞提問(wèn)時(shí)表示。凱莉也承認(rèn)，COVAX在實(shí)際運(yùn)行的過(guò)程中確實(shí)出現(xiàn)了很大問(wèn)題，但她指出，“疫苗問(wèn)題現(xiàn)在成為了一個(gè)被政治化的議題，我們能夠讓它更好去政治化的方式，就是專注于多邊合作。只有更加中立，才能更加公正?！?/p>

歐盟駐華使團(tuán)發(fā)展參贊艾倫·凱莉在參加“多邊合作與三邊合作共助非洲可持續(xù)發(fā)展”對(duì)話

事實(shí)上，COVAX并不是全球公共衛(wèi)生歷史上首個(gè)類似的機(jī)制。查道炯在會(huì)上告訴澎湃新聞，2009年的H1N1流感大流行是一次“更慘的遭遇”，“只有投資、發(fā)明，有生產(chǎn)能力的國(guó)家才有資格使用疫苗，等用完了，有富余才會(huì)給其他國(guó)家使用。”但幸運(yùn)的是，那次疫情波及的國(guó)家不多，不像新冠疫情如此嚴(yán)重。

面對(duì)歷史性的新冠疫情，COVAX的實(shí)踐已經(jīng)是一次積極的嘗試。但多邊機(jī)制本身具有復(fù)雜性，而COVAX機(jī)制運(yùn)行的更加復(fù)雜之處在于，它不僅要考慮國(guó)家因素，還要與疫苗生產(chǎn)商、私營(yíng)部門建立聯(lián)系。

“公共產(chǎn)品這個(gè)概念是有用的，對(duì)我們認(rèn)知這次疫情應(yīng)對(duì)，或者全球衛(wèi)生和健康合作過(guò)程中有幫助，但它不是靈丹妙藥，也不是‘解藥’，還是維護(hù)了不同利益?！辈榈谰贾赋?，“下一步我們還是要研究怎么樣磨合不同國(guó)家、不同企業(yè)，不同社會(huì)之間的利益，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)公眾有益的理念?！?/p>