1995年我在美國(guó)天普大學(xué)（Temple University）獲得音樂(lè)治療碩士學(xué)位。求學(xué)時(shí)，在美國(guó)60多所開(kāi)設(shè)音樂(lè)治療專業(yè)的大學(xué)里，天普大學(xué)是當(dāng)時(shí)少有的以心理動(dòng)力學(xué)派為特點(diǎn)的學(xué)校。這給我后來(lái)的職業(yè)發(fā)展帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響。1996年年底我回國(guó)，在中央音樂(lè)學(xué)院建立了我國(guó)當(dāng)時(shí)唯一的音樂(lè)治療專業(yè)，將天普大學(xué)的本科課程體系和部分研究生課程幾乎原封不動(dòng)地搬到中國(guó)。當(dāng)時(shí)，國(guó)內(nèi)的心理咨詢行業(yè)剛剛起步，有關(guān)機(jī)構(gòu)陸續(xù)邀請(qǐng)了來(lái)自世界各地眾多心理學(xué)流派的著名專家來(lái)華開(kāi)辦各種長(zhǎng)期或短期的培訓(xùn)，我有幸參加了其中一些心理學(xué)流派的系統(tǒng)培訓(xùn)，包括精神分析取向的伴侶治療、眼動(dòng)創(chuàng)傷治療［眼動(dòng)脫敏和再加工（eye movement desensitization and reprocessing，EMDR）］、家庭治療、催眠療法、敘事療法，等等。這些學(xué)習(xí)對(duì)我后來(lái)建立自己的工作模式起到了重要作用。

在回國(guó)后的20多年里，我在完成教學(xué)工作的同時(shí)，一直沒(méi)有放松臨床的治療實(shí)踐工作。在臨床中，我除了使用在美國(guó)學(xué)習(xí)到的各種理論和方法技術(shù)，還不斷嘗試把從各種心理治療培訓(xùn)班中學(xué)到的理論、觀點(diǎn)和技術(shù)方法與音樂(lè)治療的臨床相結(jié)合，形成了一套行之有效的方法體系，我將它稱為創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療（Trauma and Resource Oriented Music Therapy，簡(jiǎn)稱TRMT）。

《創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療》

高天 著

在傳統(tǒng)的音樂(lè)心理治療方法體系中，對(duì)諸如抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、神經(jīng)癥、恐懼癥、精神分裂癥、人格障礙以及各種其他類型的心理障礙和情緒障礙，有不同的治療思路和相對(duì)應(yīng)的技術(shù)方法，于是形成了一個(gè)復(fù)雜的局面：一個(gè)音樂(lè)治療師難免面對(duì)帶著各種問(wèn)題或心理障礙的患者或來(lái)訪者，需要掌握針對(duì)各種心理障礙的治療思路和方法技術(shù)，以應(yīng)對(duì)不同的情況。這對(duì)音樂(lè)治療師的職業(yè)發(fā)展和成長(zhǎng)是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。事實(shí)上，其中很多方法的療效似是而非，并不盡如人意。

在20多年音樂(lè)心理治療的臨床實(shí)踐中，我逐漸發(fā)現(xiàn)了一個(gè)事實(shí)：絕大多數(shù)的心理和情緒問(wèn)題及障礙產(chǎn)生的原因都與某些消極人生經(jīng)歷有關(guān)，也就是與具有創(chuàng)傷性的生活事件有關(guān)。這些創(chuàng)傷性生活事件可能包括對(duì)生命有威脅的、顯而易見(jiàn)的重大創(chuàng)傷事件，例如，重大災(zāi)難、刑事犯罪的受害者、戰(zhàn)爭(zhēng)、重大的人生失敗、意外事故，等等。但在人們的社會(huì)生活中發(fā)生的更多的是那些看起來(lái)沒(méi)有那么嚴(yán)重但是持續(xù)并長(zhǎng)期發(fā)生的消極生活事件，這些也會(huì)對(duì)當(dāng)事人的心理健康和人格發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響。經(jīng)常被父母打罵或斥責(zé)、校園暴力、老師的過(guò)度批評(píng)或同學(xué)的排斥和嘲諷、職場(chǎng)上令人困擾的人際矛盾以及情感生活上的不順利等，雖然常常被人們認(rèn)為不是什么大不了的消極生活經(jīng)歷，但經(jīng)過(guò)日積月累，往往會(huì)導(dǎo)致前面提到的各種各樣的嚴(yán)重情緒困擾，乃至心理疾病。

也就是說(shuō)，看起來(lái)繁雜多樣的心理疾病雖貌似性質(zhì)各有不同，癥狀也各有不同，但是造成這些心理疾病的原因是類似的，都是或大或小的心理創(chuàng)傷或長(zhǎng)期的消極人生經(jīng)歷。既然如此，就存在一種治療思路和策略：很多不同性質(zhì)的心理疾病或情緒障礙盡管臨床表現(xiàn)看起來(lái)各不相同甚至截然相反，但是其原因是類似的，因此可以用同一種創(chuàng)傷的思路來(lái)進(jìn)行治療。

幸運(yùn)的是，我在2004—2006年參加了由北京大學(xué)的方新老師所引進(jìn)的歐洲人類援助計(jì)劃的連續(xù)精神創(chuàng)傷心理治療培訓(xùn)。這個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容包括創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（post-traumatic stress disorder，簡(jiǎn)稱PTSD）的診斷和理論，以及以眼動(dòng)脫敏和再加工為核心的各種心理干預(yù)技術(shù)。完成這個(gè)項(xiàng)目的培訓(xùn)后，我獲得了中國(guó)第一批眼動(dòng)脫敏和再加工心理創(chuàng)傷治療師的證書(shū)。這次培訓(xùn)是我職業(yè)生涯的一個(gè)重要里程碑，因?yàn)槲议_(kāi)始從創(chuàng)傷的思路來(lái)理解臨床表現(xiàn)不同的各種心理障礙，并考慮如何將在這里學(xué)到的知識(shí)和技術(shù)與音樂(lè)治療結(jié)合起來(lái)，發(fā)展出新的方法技術(shù)和治療思路。

在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，我總是隱隱約約感到其中的很多理論、思路以及眼動(dòng)療法等技術(shù)是有可能嫁接到音樂(lè)心理治療中的。但是具體的結(jié)合點(diǎn)在哪里？那時(shí)的我還找不到方向。這樣的思考和探索持續(xù)了5年，我終于逐漸完成了現(xiàn)在所使用的音樂(lè)心理創(chuàng)傷治療模式——?jiǎng)?chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療，特別是其中的核心技術(shù)——音樂(lè)同步再加工（music entrainment and reprocessing，簡(jiǎn)稱MER）技術(shù)。這個(gè)治療模式的療效之有效和快捷，連我自己也不敢相信。這時(shí)候，我不得不感嘆音樂(lè)在心理創(chuàng)傷治療中的作用竟然如此神奇而巨大。

眼動(dòng)療法主要針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的受害者，所以在我開(kāi)始使用音樂(lè)同步再加工方法的時(shí)候，主要針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者。但是，做心理治療工作的人平時(shí)所遇到的大多數(shù)來(lái)訪者并不屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙人群，或者說(shuō)大多數(shù)來(lái)訪者癥狀的嚴(yán)重程度達(dá)不到創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。更多的來(lái)訪者是帶著抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等問(wèn)題來(lái)的，還有更多的來(lái)訪者只能歸于帶有情緒困擾的正常人群。

我很快發(fā)現(xiàn)，如果能夠確定這些問(wèn)題的原因與或大或小的精神創(chuàng)傷或者消極的生活事件有關(guān)，就都可以使用創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療，特別是音樂(lè)同步再加工的方法，來(lái)進(jìn)行干預(yù)。治療過(guò)程之快捷，超出我的期待，通常只需要2～3次干預(yù)就可以完成，有差不多一半的案例僅用1次干預(yù)就解決了來(lái)訪者持續(xù)多年的心理困擾。后來(lái)，我使用音樂(lè)同步再加工以及其他配套技術(shù)的范圍越來(lái)越大，甚至包括對(duì)運(yùn)動(dòng)員的心理素質(zhì)訓(xùn)練、對(duì)生活中矛盾情感沖突等看起來(lái)與心理創(chuàng)傷無(wú)關(guān)的心理困擾的干預(yù)，也取得了很好的療效。

之后，我也在不斷參加其他心理治療流派和方法的培訓(xùn)，特別是后現(xiàn)代心理學(xué)流派的艾瑞克森（Erickson）的催眠療法和敘事療法，不斷地將其中一些心理學(xué)觀念和方法與音樂(lè)治療相結(jié)合，創(chuàng)造出了與音樂(lè)同步再加工相配套的方法技術(shù)。至此，這套方法體系逐漸成熟和定型，我也開(kāi)始在教學(xué)工作和培訓(xùn)工作中推廣這套方法。

從中央音樂(lè)學(xué)院退休之后，我開(kāi)始考慮將這些年的研究成果和對(duì)音樂(lè)治療乃至對(duì)心理治療的領(lǐng)悟、心得和觀點(diǎn)歸納成書(shū)，分享給音樂(lè)治療的同行和對(duì)音樂(lè)心理治療感興趣的心理學(xué)界和醫(yī)學(xué)界的朋友。讀者會(huì)通過(guò)這本書(shū)發(fā)現(xiàn)，我的觀念不是遵循或局限于某一個(gè)心理學(xué)流派的，而是融合了各流派的思路觀念，有時(shí)甚至是反傳統(tǒng)心理學(xué)的。希望此書(shū)不僅介紹了創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療體系的操作性技術(shù)方法，而且能夠呈現(xiàn)我對(duì)音樂(lè)治療和心理治療的一些貌似離經(jīng)叛道的思考和理解。也許會(huì)有同行對(duì)本書(shū)的觀點(diǎn)提出異議，歡迎大家與我交流，也希望我的觀點(diǎn)能在臨床工作中給一些同行以啟發(fā)，這樣我便心滿意足了。

在內(nèi)容安排上，本書(shū)首先介紹的是在臨床治療中所需要掌握的心理創(chuàng)傷的基本知識(shí)，接著開(kāi)始介紹創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療模式中的各種方法技術(shù)。我之所以不選用從基本理論到實(shí)踐的常規(guī)寫(xiě)作邏輯順序，而把對(duì)本模式基本原理的解釋（包括有關(guān)神經(jīng)生理學(xué)和心理學(xué)理論研究的內(nèi)容）放在最后，是因?yàn)槲野l(fā)現(xiàn)大多數(shù)讀者通常都想先了解操作方法的內(nèi)容，以便盡早在臨床實(shí)踐中運(yùn)用具體的方法，即所謂的急用先學(xué)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的操作實(shí)踐，特別是當(dāng)他驚奇地發(fā)現(xiàn)這些方法技術(shù)如此神奇好用時(shí)，才真正有興趣了解其中的原理，這時(shí)候，他們會(huì)再來(lái)閱讀關(guān)于原理的部分，以便加深對(duì)臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的種種現(xiàn)象的理解，并開(kāi)始自己的獨(dú)立思考。本書(shū)呈現(xiàn)了我自己做的很多案例，希望能夠幫助讀者理解創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療的具體過(guò)程和現(xiàn)象。

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創(chuàng)傷和資源取向的音樂(lè)治療

高天 著

萬(wàn)千心理

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專業(yè) 心理 | 深度 悅讀

原標(biāo)題：《高天：以創(chuàng)傷的思路理解心理障礙——音樂(lè)心理創(chuàng)傷治療新模式》

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