子宮肌瘤像一條蛇一樣，從子宮沿著靜脈一直“爬”進(jìn)心臟。

8月1日，澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）記者從上海市第一人民醫(yī)院獲悉，近日該院接診了這樣一位“靜脈平滑肌瘤病”患者。經(jīng)該院心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等科室多科合作，歷經(jīng)5個(gè)小時(shí)，終于為患者摘除了這枚長(zhǎng)達(dá)20余厘米、形似長(zhǎng)蛇的腫瘤。這枚“會(huì)爬“的腫瘤由子宮至生殖靜脈、髂靜脈-下腔靜脈-右心房-右心室侵襲性生長(zhǎng)，病例十分罕見，全世界公開報(bào)道病例數(shù)尚不足100例。

據(jù)醫(yī)院介紹，患者吳女士今年40歲，8個(gè)月前因患子宮肌瘤在外省市醫(yī)院行子宮肌瘤挖除術(shù)。一周前，吳女士在復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮旁又出現(xiàn)占位，同時(shí)心超檢查發(fā)現(xiàn)右心房及右心室內(nèi)也有腫物隨心臟活動(dòng)擺動(dòng)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議行心臟手術(shù)，于是，吳女士慕名來(lái)到上海市第一人民醫(yī)院心外科就診。

通過(guò)心臟超聲，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：腫瘤似乎不是孤立的長(zhǎng)在心室里，而是從腹部“爬”上來(lái)的。為進(jìn)一步確診，吳女士又接受了CT血管造影術(shù)、磁共振靜脈造影和PET-CT檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，吳女士與心臟連接的下腔靜脈也存在腫物，且腫物向下一直延伸到子宮。整個(gè)腫瘤猶如一條蜿蜒的毒蛇，由子宮至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈，進(jìn)而侵襲右心房與右心室，跨越了盆腔、腹腔、胸腔，全長(zhǎng)達(dá)20多厘米。

據(jù)醫(yī)院心外科主任袁忠祥教授介紹，吳女士所患的是“靜脈平滑肌瘤病”，腫瘤發(fā)端在子宮，通過(guò)子宮靜脈進(jìn)入了卵巢靜脈與髂靜脈，隨著回流到心臟的血液進(jìn)入下腔靜脈，進(jìn)而經(jīng)過(guò)三尖瓣侵襲右心房及右心室。

“由于腫瘤幾乎占滿了靜脈，血液只能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌，極易阻礙血液循環(huán)，發(fā)生暈厥甚至猝死。”袁忠祥說(shuō)，“靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變，像吳女士這樣生長(zhǎng)到侵入右心房與右心室的實(shí)在不多，必須立刻進(jìn)行手術(shù)”。

鑒于病情的復(fù)雜性，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處組織了心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多學(xué)科會(huì)診并制定手術(shù)方案?；颊叩哪[瘤阻塞了腔靜脈，影響體外循環(huán)插管，子宮及盆腔病變也較廣泛，手術(shù)治療十分困難。

經(jīng)過(guò)多個(gè)學(xué)科共同配合，醫(yī)療人員切開患者的子宮、髂總靜脈、下腔靜脈和心臟，將這條路線中的腫瘤全部清除干凈。為防復(fù)發(fā)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還切除了患者的子宮和雙側(cè)附件。最終剝離并取出的腫瘤超過(guò)20厘米。目前，患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，已轉(zhuǎn)入普通病房。