研究 原創(chuàng) Oranhgy 梅斯醫(yī)學(xué)

每年的今天（10月28日），是男性健康日。男性健康日最早是由世界衛(wèi)生組織提出，意在提高整個(gè)社會(huì)對(duì)男性健康的關(guān)注。

據(jù)國(guó)內(nèi)外大量的社會(huì)調(diào)查與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示：越來越多的疾病正快步向男性走來，并不斷地嚴(yán)重威脅男性的身心健康。近年來，男性由于工作、生化壓力的增大，泌尿生殖感染、前列腺疾病等男科疾病發(fā)病率有所上升，并且低齡化傾向嚴(yán)重。

在這個(gè)關(guān)愛男性健康的日子里，梅斯為大家講講那些“男”事~

年輕人打呼，不育風(fēng)險(xiǎn)增加229%！

精子質(zhì)量通常作為男性生育力的常見指標(biāo)之一，而精子質(zhì)量的下降與打呼嚕有關(guān)。

打呼嚕是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的主要臨床表現(xiàn)。來自中國(guó)臺(tái)灣的科研團(tuán)隊(duì)在JAMA NETWORK OPEN上發(fā)表一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)：OSA與不育風(fēng)險(xiǎn)增加24%有關(guān)。

DOI：10.1001/jamanetworkopen.2020.31846

該研究表明，OSA患者的不育風(fēng)險(xiǎn)是無OSA患者的1.24倍。隨著OSA暴露時(shí)間延長(zhǎng)，不育的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不育癥組（n = 60）和無不育癥組（n = 246）中，約50%的OSA患者接受了治療。從統(tǒng)計(jì)學(xué)上看，沒有接受任何治療的OSA患者，其不育癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

OSA在不孕癥診斷前的暴露期

中年男性O(shè)SA發(fā)病率為4%，根據(jù)年齡對(duì)參與者進(jìn)行分層，可以發(fā)現(xiàn)，在40歲以下的參與者中均存在OSA帶來的不育風(fēng)險(xiǎn)增加，而且18-24歲年齡層增加最多，竟然高達(dá)229%。同患OSA和其他合并癥也會(huì)進(jìn)一步增加不育風(fēng)險(xiǎn)。

新冠影響生殖能力!

有研究表明，新冠病毒可以在很大程度上通過細(xì)胞因子風(fēng)暴而破壞男性生殖系統(tǒng)。然而，新冠病毒是否可以直接感染人類睪丸并進(jìn)入精液尚存爭(zhēng)議。

DOI:10.1530/REP-20-0523

最新發(fā)表在 Reproduction雜志的一項(xiàng)研究表明，新冠病毒可能會(huì)引起睪丸損傷，男性生殖能力大幅下降。

在這項(xiàng)研究中，研究人員分析了84名COVID-19男性患者的精液，每10天對(duì)他們精液進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，COVID-19患者精子細(xì)胞的炎癥和氧化應(yīng)激顯著增加，且精子濃度，活動(dòng)性和形狀也受到不同程度的影響。

此外，男性生殖系統(tǒng)也可能會(huì)受到用于治療病毒感染的藥物的影響，其主要原因是諸如糖皮質(zhì)激素和干擾素的藥物具有促性腺激素的作用。病毒與ACE2的結(jié)合可引起血管緊張素II的上調(diào)，這可能對(duì)男性生育力產(chǎn)生不利影響。

初步研究已證實(shí)新冠病毒對(duì)男性生殖系統(tǒng)有所影響，對(duì)于恢復(fù)期患者，建議在計(jì)劃要孩子前應(yīng)對(duì)精子質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并咨詢醫(yī)師。當(dāng)然，睪丸被認(rèn)為是特定為COVID-19的高風(fēng)險(xiǎn)器官之前，需要進(jìn)行長(zhǎng)期研究。綜上來看，遵守防疫規(guī)則真的很重要哦！

新冠疫苗增加男性精子濃度和活力

由于臨床試驗(yàn)中沒有評(píng)估新冠mRNA疫苗的生殖毒性，而且新冠病毒與精子參數(shù)的降低有關(guān)，部分人群對(duì)于接種疫苗猶豫不決的原因之一是擔(dān)心其對(duì)生育率的潛在負(fù)面影響。

DOI：10.1001/jama.2021.9976

近期，就有研究小組評(píng)估了注射mRNA疫苗前后的精子參數(shù)，并將研究結(jié)果發(fā)表在JAMA上。

該研究的45名男性中，21名（46.7%）接受BNT162b2接種，24名（53.3%）接受mRNA-1273接種。基線精子濃度和TMSC分別為2600萬/mL和3600萬/mL。第二次注射疫苗后，精子濃度中位數(shù)顯著增加至3000萬/mL，TMSC中位數(shù)增加至4400萬。精液量和精子活力也顯著增加。

45名男性中有8人在接種疫苗前是少精癥（中位濃度為850萬/mL[IQR，5.1-12]）。在這8名男性中，7名男性在隨訪時(shí)精子濃度增加到正常精子密度范圍，1名男性仍為少精。接種疫苗后沒有人患上無精子癥。

參與者在接種疫苗之前后的總活力精子數(shù)參數(shù)的變化（范圍-2200萬到9300萬）

癌癥導(dǎo)致射精障礙

癌癥治療后的射精功能障礙（EjD）和勃起功能障礙是臨床上重要的并發(fā)癥，但它們?cè)诟鞣N癌癥部位和治療類型中的確切發(fā)病率尚不清楚。

DOI: 10.1097/JU.0000000000002136

近日，有研究人員進(jìn)行了系統(tǒng)回顧和元分析，對(duì)現(xiàn)有的證據(jù)進(jìn)行了調(diào)查，提供與所有癌癥部位有關(guān)的射精障礙和勃起功能障礙的流行率的匯總估計(jì)，并確定與癌癥患者射精障礙相關(guān)的特征。

共有64項(xiàng)研究（共10057名參與者）納入分析。最常見的癌癥部位是膀胱、結(jié)腸、睪丸和直腸。手術(shù)干預(yù)后EjD的流行率從結(jié)腸癌的14.5%到膀胱癌的53.0%。勃起功能障礙的患病率從膀胱癌的6.8%到直腸癌的68.7%。

在該大型研究層面的元分析中，他們觀察到了不同癌癥部位和不同治療類型的射精障礙和勃起功能障礙患病率高。因此，有必要對(duì)各種癌癥治療后的射精障礙和勃起功能障礙進(jìn)行前瞻性研究。

補(bǔ)充維生素D可改善不育男性的糖/脂代謝穩(wěn)態(tài)

此前，多項(xiàng)研究表明，維生素 D 缺陷與葡萄糖和脂質(zhì)代謝受損（包括糖尿病）相關(guān)。性腺功能受損的男性患代謝綜合征和死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高，而維生素 D 狀態(tài)可能是一種可逆的調(diào)節(jié)劑。

DOI:10.1210/clinem/dgab667

一項(xiàng)單中心、雙盲、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)旨在評(píng)估連續(xù)每天補(bǔ)充維生素 D 和鈣 150 天對(duì)不育男性的葡萄糖和脂質(zhì)穩(wěn)態(tài)的影響。

結(jié)果顯示，補(bǔ)充維生素 D 的男性的維生素 D 狀態(tài)獲得了改善，而安慰劑組男性的維生素 D 狀態(tài)發(fā)生了惡化，其特征是血清甲狀旁腺激素 (PTH) 升高。在試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，與安慰劑治療組相比，服用維生素 D 補(bǔ)充劑的男性的空腹血清胰島素濃度降低了 13%，HOMA-IR 降低了 19%。此外，實(shí)驗(yàn)組男性的高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平明顯低于安慰劑組。

綜上所述，大劑量維生素 D 補(bǔ)充劑對(duì)不育男性的葡萄糖穩(wěn)態(tài)和高密度脂蛋白膽固醇水平有益。

高溫或可能導(dǎo)致不育

人體的核心溫度是37°C，而睪丸的溫度比核心溫度低2℃-3℃。男性睪丸需要保持在低溫狀態(tài)下，精子才能順利形成和成熟。

國(guó)內(nèi)外多篇文獻(xiàn)指出，溫度過高對(duì)精子發(fā)育不利。溫度過高，能使精子的數(shù)量減少（精液容積、精子密度），活動(dòng)度下降（平均路徑速度、曲線速度、精子頭 側(cè)擺幅度），精子形態(tài)異常（大頭精子、小頭精子、梨形頭精子、錐形頭精子、無定形頭精子、空泡樣頭精子、雙頭精子、頸部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子等）以及誘發(fā)生殖細(xì)胞凋亡等。

對(duì)于一些人，桑拿是一種很好的緩解身體壓力的方式，有事沒事蒸個(gè)桑拿，小日子再舒服不過，但是對(duì)于年輕男性來說，這或許并不是一種理想的活動(dòng)。而桑拿的高溫，會(huì)讓蛋蛋溫度上升，影響生精作用，降低男性生育能力。

其實(shí)，除了桑拿之外，坐姿不正、久坐不動(dòng)、褲子過緊等均可導(dǎo)致陰囊溫度過高?？傊邮呛苋菀资軅?，別熱著它們。

一直以來，一些男性生病不愿去醫(yī)院。尤其是有了生殖系統(tǒng)方面的疾病，礙于面子，不想去專業(yè)正規(guī)醫(yī)院就診，而是偷偷去一些小診所求治，結(jié)果往往延誤治療、勞民傷財(cái)，對(duì)健康造成更大的危害。

接下來我們貼出一些男人生殖健康保護(hù)小常識(shí)，供大家參考哦~

1、每天睡前清洗外陰有利健康。包皮過長(zhǎng)容易藏垢納污，容易招致生殖器炎癥，婚前如能割治，更符合性衛(wèi)生。

2、不穿過緊的牛仔褲，因既不通氣，又形成對(duì)睪丸的壓迫和較高的溫度，能導(dǎo)致精子生成障礙，引起不育，所以不宜長(zhǎng)期連續(xù)穿牛仔褲，牛仔褲宜與其他衣服交替穿戴。

3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不抽煙、不喝酒、不吸毒。手淫是男子正常性功能。根據(jù)國(guó)內(nèi)外資料報(bào)道，90%以上的男子有過手淫，這對(duì)身體健康并無損害。但是，頻繁手淫，造成體質(zhì)虛弱、精神萎靡、失眠，則是手淫過度的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)減少和節(jié)制。

知道要怎么辦了嗎？一鍵轉(zhuǎn)發(fā)家人群?。?/p>

撰文 | Oranhgy

編輯 | Jennie

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