在中國，節(jié)育“上環(huán)”應(yīng)用相當(dāng)廣泛，卻也因其副作用廣受詬病，那這種避孕方法究竟是否有可取之處？

節(jié)育環(huán)，也就是宮內(nèi)節(jié)育器，其實是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，因而被叫做節(jié)育環(huán)。

宮內(nèi)節(jié)育器由不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，種類繁多，國內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育環(huán)、T形環(huán)等，如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，是目前使用的較廣泛節(jié)育器械種類。

不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器常留有尾絲便于取出更換。節(jié)育器對全身干擾較少，作用于局部，具有安全、有效、可逆、簡便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點，是我國最常用的避孕措施之一。在我國采用宮內(nèi)節(jié)育環(huán)避孕者占40%以上，有效率約為90%。

為保證節(jié)育器位置正常，使用宮內(nèi)節(jié)育器的女性應(yīng)定期至醫(yī)院檢查，如果發(fā)現(xiàn)移位或脫落，需要及時更換并重新放置，或者采用其他避孕方式。

根據(jù)類型的不同或女性的意愿，宮內(nèi)節(jié)育器可放置5-10年，上海市瑞金醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師沈健博士提醒，女性在絕經(jīng)前或者剛出現(xiàn)絕經(jīng)時，需要及時摘除宮內(nèi)節(jié)育器。千萬不要拖延，也不要因為害怕取出而任由其放置在體內(nèi)，以免帶來不必要的痛苦和麻煩。

“我們在接診的時候會發(fā)現(xiàn)有些絕經(jīng)后女性由于未及時取出宮內(nèi)節(jié)育器造成腰疼腹痛等癥狀。其中，甚至有的已絕經(jīng)五六年，甚至十余年的大有人在，由于絕經(jīng)時間過長，子宮萎縮，宮頸緊閉短縮，宮內(nèi)節(jié)育器被緊緊箍在縮小了的子宮中，醫(yī)生只能強行擴張宮頸取出節(jié)育器，有些節(jié)育器牢牢嵌頓在宮頸，有時圓環(huán)形的節(jié)育器在取出的過程中出現(xiàn)變形、斷裂，手術(shù)過程會讓人感到痛苦。還有些患者子宮嚴(yán)重萎縮，只能先回家慢慢用藥令宮頸軟化一段時間再行手術(shù)。極少數(shù)女性由于取環(huán)失敗、節(jié)育器嵌頓或者斷裂殘留，最后不得不實施宮腔鏡手術(shù)。如果能夠及早取出，上述的痛苦經(jīng)歷是完全可能避免的?！?/p>

臨床上的所見所聞讓沈健印象深刻，他反復(fù)強調(diào)，宮內(nèi)節(jié)育器不能終生佩戴，絕經(jīng)期婦女由于體內(nèi)性激素水平的下降，生殖器官逐年萎縮，宮內(nèi)節(jié)育器會造成患者腰腹疼痛甚至不正常絕經(jīng)后陰道流血，沒有及時摘除的宮內(nèi)節(jié)育器會為患者帶來不必要的痛苦，甚至?xí)绊懭绾舜殴舱竦纫恍┽t(yī)學(xué)檢查。

另一種帶藥宮內(nèi)節(jié)育器，其具體分兩種，一種能夠釋放孕酮，有效期為5年，另一種能夠釋放銅，有效期至少為10年。在此期間，不到2%的女性會懷孕，取出宮內(nèi)節(jié)育器一年后，80%~90%的女性可以懷孕。

另外，值得注意的是，在無保護(hù)性交后放入帶銅宮內(nèi)節(jié)育器法能夠作為一種緊急避孕的手段，“這種方式主要適用于那些希望長期避孕而且無放置宮內(nèi)節(jié)育器禁忌證婦女。在無任何避孕措施情況下性生活后5天內(nèi)放入帶銅的宮內(nèi)節(jié)育器，其失敗率僅為 0.1%。安放含銅宮內(nèi)節(jié)育器后，使子宮內(nèi)膜發(fā)生變化，不利于胚胎著床?！鄙蚪≌f。

不過，銅離子對胚胎還有直接毒性作用。放置宮內(nèi)節(jié)育器需要注意，對于那些急、慢性盆腔炎，宮外孕病史，性暴力受害者，不宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。

放置宮內(nèi)節(jié)育器還可能存在一定的問題。研究發(fā)現(xiàn)，在提前取出宮內(nèi)節(jié)育器的婦女中，出血和疼痛是最常見的原因，占一半以上。釋放銅的宮內(nèi)節(jié)育器能夠增加月經(jīng)量。而釋放孕酮的宮內(nèi)節(jié)育器卻能夠減少月經(jīng)量，對于月經(jīng)過多的女性尤其適用。此外，約有5%的宮內(nèi)節(jié)育器會在使用第一年中脫落，且通常是在放置后的幾個月內(nèi)脫落，有時候女性不易察覺。

“有些女性，如患有子宮肌瘤、月經(jīng)周期不規(guī)則、痛經(jīng)等疾病則往往不適合放環(huán)，可選用其他的方式避孕，包括口服避孕藥、避孕套、液體避孕套、避孕針、皮下埋植、絕育等。”沈健說。