12月1日，是世界衛(wèi)生組織確認(rèn)的“世界艾滋病日”。近年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)的漸趨發(fā)展，越來(lái)越多的人敢于針對(duì)艾滋病歧視現(xiàn)象發(fā)聲。

不過(guò)，由于艾滋病的嚴(yán)重性以及它的傳播方式，艾滋病仍然身陷“污名”困局，而這種“污名”又經(jīng)常導(dǎo)致艾滋病感染者隱藏自己的疾病，得不到正確及時(shí)的醫(yī)治，以致更大規(guī)模地?cái)U(kuò)張、傳染。艾滋病為什么被如此嚴(yán)重的“污名化”？媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其中又扮演什么樣的角色？

社會(huì)變遷下的恐懼、誤解與道德化

污名是一系列社會(huì)文化互動(dòng)的產(chǎn)物，與社會(huì)的變遷緊密相連。20世紀(jì)80年代中期，國(guó)內(nèi)最早出現(xiàn)HIV感染者病例，當(dāng)時(shí)的輿論將艾滋病塑造成西方資本主義腐朽生活方式的典型疾病，甚至有中國(guó)人馬上把它命名為“愛(ài)資病”。

在早期，艾滋病污名也與社會(huì)身份污名交互，艾滋病風(fēng)險(xiǎn)通常與“外賓、歸國(guó)人員、邊境居民、外國(guó)人”等他者形象相聯(lián)系。改革開(kāi)放為中國(guó)的社會(huì)思想帶來(lái)劇變，對(duì)“舶來(lái)品”的恐懼和對(duì)新的社會(huì)局面的應(yīng)激性反抗一起，為艾滋病污名披上了合法性外衣。

與此同時(shí)，上世紀(jì)八九十年代的人們對(duì)性有了新的看法，尤其是年輕人開(kāi)始從快感、親密關(guān)系與個(gè)人自由等角度看待性。1990年代非婚性行為劇增，為了防止可能發(fā)生的性革命，政府將HIV界定為性傳播疾病，從而深深勾勒了社會(huì)公眾關(guān)于HIV傳播特定途徑的想象。性社會(huì)學(xué)研究者潘綏銘就認(rèn)為，艾滋病被當(dāng)成是千鈞一發(fā)之際整肅性道德的工具，由此帶來(lái)了大規(guī)模的、與真實(shí)發(fā)病率天差地別的人造“恐艾癥”。

到了世紀(jì)之交，“艾滋病高危人群”的污名逐漸聚焦在農(nóng)民身上，賣(mài)血的中原農(nóng)民被發(fā)現(xiàn)感染了HIV病毒。有研究發(fā)現(xiàn)，公眾逐漸以?xún)煞N完全不同的方式認(rèn)識(shí)HIV感染者。一方面，感染HIV的吸毒者與商業(yè)性服務(wù)人員的污名化被歸因于不良行為；另一方面，那些通過(guò)賣(mài)血、輸血及母嬰途徑感染HIV的人則被視為“無(wú)辜的受害者”。

然而，對(duì)于“無(wú)辜的受害者”們的道德化并未減少公眾對(duì)艾滋病的恐懼與誤解，某種程度上，對(duì)此的過(guò)度渲染間接造成了人們有距離的集中觀看，處于城鄉(xiāng)流動(dòng)間的農(nóng)民工在不斷邊緣化的同時(shí)被貼上了新的標(biāo)簽，而農(nóng)村里的“艾滋孤兒”則成為另一種“特殊群體”，經(jīng)歷著歧視環(huán)境的營(yíng)造、血緣關(guān)系的淡化與熟人社會(huì)的冷遇。

除此之外，男男性行為與艾滋病常常形成一種話(huà)語(yǔ)同構(gòu)，男男性行為被等同于感染艾滋病。事實(shí)上，艾滋病最先報(bào)告的病例集中于男同性戀群體中，在通過(guò)其他途徑感染的患者被發(fā)現(xiàn)后，艾滋病與異性戀者的無(wú)關(guān)性被打破。有學(xué)者指出，艾滋病實(shí)際所影響人群的公共化使得主流人群受到威脅，進(jìn)而產(chǎn)生了污名行為，這是公眾視野下艾滋病污名與男同性戀群體關(guān)聯(lián)緊密的原因之一。隨著意識(shí)形態(tài)的多元與媒體環(huán)境的開(kāi)放，公眾對(duì)同性戀群體的關(guān)注增加，而整體偏向傳統(tǒng)的社會(huì)輿論場(chǎng)同新興人群輿論場(chǎng)的無(wú)法調(diào)和，則把恐懼和誤解進(jìn)一步放大。

大眾媒體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共政策的污名修辭

在中國(guó)，大眾媒體、醫(yī)療領(lǐng)域與公共政策的共同建構(gòu)，造就了中國(guó)語(yǔ)境的艾滋病污名修辭。

中國(guó)新聞媒體在艾滋病發(fā)端的一開(kāi)始就予以極大關(guān)注。1985年，中國(guó)發(fā)現(xiàn)了第一例HIV感染者后，《人民日?qǐng)?bào)》就發(fā)表了二十多篇對(duì)艾滋病的報(bào)道，將艾滋病冠以“超級(jí)癌癥”的名稱(chēng)。很長(zhǎng)一段時(shí)間，由于對(duì)艾滋病缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí)，大眾媒體對(duì)艾滋病的報(bào)道充斥著負(fù)面敘事與獵奇的修辭，帶動(dòng)了公眾的恐慌心理。

出于經(jīng)濟(jì)利益與傳播策略的考量，媒體在不少報(bào)道中會(huì)使用“艾滋村”、“艾滋女結(jié)婚”、“艾滋殺手”等等詞語(yǔ)，在公眾的腦海中設(shè)置了關(guān)于艾滋病患者的妖魔化形象。同時(shí)，在早期的艾滋報(bào)道中，患者由于處在報(bào)道的邊緣地帶和失語(yǔ)狀態(tài)，缺乏被公眾真正了解的機(jī)會(huì)。

通常，媒介被看作有利于普及與傳播艾滋病知識(shí)，并減少艾滋病污名的一股力量，而公眾的恐慌心理、政府權(quán)力的制約、醫(yī)療行業(yè)的術(shù)語(yǔ)都與媒介多向合流，讓媒體對(duì)艾滋病的去污名化變得艱難重重。

在報(bào)道過(guò)程中，媒介往往依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療專(zhuān)家等強(qiáng)勢(shì)消息來(lái)源，其使用術(shù)語(yǔ)也不可避免受醫(yī)療界影響，然而，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生領(lǐng)域，也存在著對(duì)艾滋病的刻板印象。

蘇珊·桑塔格在《疾病的隱喻》中指出，疾病很容易被作為一種社會(huì)動(dòng)員或政治迫害的工具，產(chǎn)生極為不良的影響。在描述艾滋病病毒的原因與影響時(shí)，醫(yī)學(xué)界混雜了疾病與戰(zhàn)爭(zhēng)的隱喻，將艾滋病描繪成“生命殺手”、“人體免疫系統(tǒng)與防御系統(tǒng)的侵犯者”等，形容易感人群或HIV感染者為“目標(biāo)人群”、“橋梁人群”、“高發(fā)區(qū)”等，艾滋病防治工作則是“抗擊艾滋”、“艾滋病戰(zhàn)役”等?；鹚幬兜恼Z(yǔ)言被植入到醫(yī)療術(shù)語(yǔ)里，并在各個(gè)領(lǐng)域沿用下來(lái)，使得HIV感染人群站在了威脅公眾的對(duì)立面。

與此同時(shí)，公共政策解決問(wèn)題的行為方式，也強(qiáng)化了對(duì)艾滋病的污名。各年推進(jìn)艾滋病防治工作的通知中都將“高危人群”定位與提高宣傳教育當(dāng)作防治工作的主體部分，并強(qiáng)調(diào)對(duì)這些人群的綜合干預(yù)，無(wú)疑將某些群體置于道德的低地。

伴隨著政策的消極解釋?zhuān)琀IV感染者也面臨著制度與法規(guī)的不平等。國(guó)家最早出臺(tái)的關(guān)于HIV暴露的法規(guī)——甘肅省衛(wèi)生廳下發(fā)的《甘肅省艾滋病檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果告知規(guī)范(試行)》 規(guī)定所有在甘肅檢測(cè)為HIV陽(yáng)性的人必須在一個(gè)月內(nèi)將自己感染狀況告知其配偶或性伴，之后感染者的配偶或性伴也要進(jìn)行HIV檢測(cè)，如果有人不服從這一規(guī)定，并與其性伴發(fā)生了無(wú)保護(hù)的性行為，將被視為故意傳播艾滋病，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

這一關(guān)于HIV身份暴露的強(qiáng)制性規(guī)定完全忽視了感染者的心理感受與精神狀況，并將感染者加罪化，不由得令人聯(lián)想到社會(huì)心理學(xué)家林克與費(fèi)倫曾指出的“結(jié)構(gòu)性污名”，說(shuō)的是制度化的污名狀況，比如導(dǎo)致被污名化者不利狀況的政策與社會(huì)慣例。

在大眾媒體、醫(yī)療領(lǐng)域與公共政策的主導(dǎo)性話(huà)語(yǔ)下，艾滋病的污名化成為比疾病本身更強(qiáng)大的恐懼，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在困擾著感染者，也迷惑著公眾的認(rèn)知，并帶來(lái)社會(huì)隔離、資源分配傾斜等等問(wèn)題。最可怕的后果或許是污名的內(nèi)化，也就是被污名化的人最終接受了他人的歧視行為及主流社會(huì)關(guān)于其地位低下的觀點(diǎn)。

【參考文獻(xiàn)】

1.《污名與艾滋病話(huà)語(yǔ)在中國(guó)》，張有春，載于《社會(huì)科學(xué)》，2011年第4期。

2.《疾病污名與身份污名的交互———以艾滋病污名為例》，高一飛，載于《云南民族大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版)》，2014年第31卷第4期。