全世界每年新發(fā)肝癌超過(guò)62.6萬(wàn)例，其中近一半以上的病例發(fā)生在中國(guó)。由于患者對(duì)肝癌的發(fā)病因素認(rèn)識(shí)模糊，很多可防可治的肝病最終不可逆地發(fā)展為肝癌，甚至有些本可以早期發(fā)現(xiàn)的肝癌錯(cuò)失最佳治療時(shí)間。

那么，肝炎患者一定會(huì)得肝癌嗎？如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？如何有效地預(yù)防肝癌？東方肝膽外科醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師楊田，為大家一一解答關(guān)于肝癌的那些事兒。

澎湃新聞：肝癌會(huì)有什么癥狀？

楊田：常有肝癌患者問(wèn)，為什么自己一點(diǎn)感覺(jué)也沒(méi)有，就被診斷為肝癌了？實(shí)際上肝癌的起病比較隱匿，早期肝癌一般沒(méi)有任何癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀時(shí)，病情往往已屬于中晚期。肝癌常見癥狀包括惡心、嘔吐、無(wú)食欲、乏力、體重減輕等，多數(shù)癥狀缺乏特異性。

澎湃新聞：肝炎患者就一定會(huì)得肝癌嗎？

楊田：我國(guó)是乙肝大國(guó)，資料估計(jì)有10%的人感染乙肝病毒，且臨床上約90%的肝癌患者伴有乙肝病史，5%～8%的肝癌患者感染有丙肝。慢性肝炎反復(fù)活動(dòng)容易導(dǎo)致肝硬化和肝癌，故民間流傳有肝炎→肝硬化→肝癌三部曲的說(shuō)法。但是肝炎不是必然導(dǎo)致肝癌，只要積極治療，大部分可以避免肝癌的發(fā)生。

澎湃新聞：肝癌會(huì)遺傳嗎？

楊田：肝癌不會(huì)遺傳，但是肝癌有一定的家族聚集性。乙型肝炎的垂直傳播，父母有可能將易感基因遺傳給子女，以及共同生活環(huán)境中食物中的亞硝酸鹽、黃曲霉毒素、肝吸蟲、血吸蟲感染等，這些因素共同作用，容易造成肝癌的家族聚集傾向。

澎湃新聞：如何早期發(fā)現(xiàn)肝癌？

楊田：越來(lái)越多的專家推薦，對(duì)于肝癌高危人群，建議每隔3-6個(gè)月進(jìn)行一次檢查，聯(lián)合使用超聲+甲胎蛋白（AFP）和脫γ羧基凝酶原（DCP）兩種血液檢測(cè)，來(lái)幫助早期識(shí)別肝癌。DCP與AFP的聯(lián)合檢測(cè)能夠有效的提高原發(fā)性肝癌檢測(cè)率，從而提高臨床確診率。同時(shí)，DCP還可以作為臨床評(píng)估HCC預(yù)后的有價(jià)值的預(yù)測(cè)因子。

澎湃新聞：肝癌的高危人群有哪些？

楊田：肝癌發(fā)生大多數(shù)在特定的人群中，這部分人也就是我們說(shuō)的“肝癌的高危人群”。容易患肝癌的人群包括：

慢性肝炎患者：流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，乙肝流行的地區(qū)也是肝癌的高發(fā)地區(qū)，慢性乙肝感染者比無(wú)肝炎病史者患肝癌的機(jī)會(huì)要高出10.7倍之多。肝炎病毒（包括乙型肝炎和丙型肝炎）是人類肝癌發(fā)病諸多因素中的主要啟動(dòng)因素之一。如果直系親屬中有肝癌患者，則患病風(fēng)險(xiǎn)更大。

肝硬化患者：有酒精性肝硬化（酗酒）、血吸蟲肝硬化或者其他原因?qū)е赂斡不幕颊?，肝癌發(fā)病率增加。如合并肝炎感染則患癌風(fēng)險(xiǎn)加大。

飲食中致癌物質(zhì)污染：長(zhǎng)期進(jìn)食霉變污染食物、含亞硝酸鹽食物也是促發(fā)肝癌的重要因素之一。霉變的玉米、花生等產(chǎn)生的黃曲霉毒素是明確有致癌作用的物質(zhì)。攝食大量的亞硝酸鹽在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成亞硝胺類物質(zhì)，具有明確的致癌作用。

其他慢性肝病患者：如自身免疫性肝病，原發(fā)性膽汁性肝硬化，非酒精性脂肪性肝炎等。

澎湃新聞：如何有效地預(yù)防肝癌？

楊田：對(duì)于乙肝患者而言，戒除煙酒對(duì)降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)有很大的幫助，但是新的威脅也在不斷出現(xiàn)。研究人員發(fā)現(xiàn)肥胖、糖尿病、不健康飲食導(dǎo)致的脂肪肝和久坐的生活方式都是影響肝癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

建議多攝入水果和蔬菜。攝入過(guò)量脂肪和糖類會(huì)顯著升高乙肝和丙肝患者的肝癌風(fēng)險(xiǎn)。增加水果、蔬菜和膳食纖維的攝入可以降低肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)來(lái)自意大利的研究發(fā)現(xiàn)，食用水果、牛奶/酸奶、白肉和雞蛋的肝炎患者，其肝癌的發(fā)生率降低了50%。

喝點(diǎn)咖啡。無(wú)論是否患有肝炎，過(guò)多的酒精攝入都會(huì)升高肝癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而研究人員發(fā)現(xiàn)，咖啡有助于預(yù)防肝癌的發(fā)生。一項(xiàng)納入多個(gè)民族人群的研究表明，每天飲用兩杯或以上的咖啡可以預(yù)防肝癌的發(fā)生。

堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以減少肥胖和糖尿病，從而減少乙肝患者的肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，很多研究表明，在預(yù)防肝癌方面，運(yùn)動(dòng)可能比健康的飲食發(fā)揮了更大的作用。每周步行或運(yùn)動(dòng)7小時(shí)及以上的人肝癌死亡率降低70%，而對(duì)肝癌患者而言，即使每周運(yùn)動(dòng)3小時(shí)也有助于減少炎癥發(fā)生和肝癌的死亡率。