海水與火焰同時涌入中藥世界

中成藥撤網(wǎng)潮延續(xù)至新的一年。

1月6日，山西省藥械集中招標采購中心發(fā)布《關(guān)于公示部分企業(yè)申請撤銷平臺掛網(wǎng)采購資格的通知》，44個藥品品規(guī)申請撤網(wǎng)，全部是中成藥。

圖源：山西省藥械集中競價采購網(wǎng)

健識局注意到，此次撤網(wǎng)的包括前列解毒膠囊、消癌平片、大補陰丸、銀杏葉片、勒馬回注射液等，涉及康緣藥業(yè)、湖南華納大藥廠、雙奇藥業(yè)等19家中藥企業(yè)。

值得注意的是，2021年10月、11月，山西省發(fā)布過另外兩批撤網(wǎng)的中成藥名單，不乏同仁堂、貴州百靈、東陽光這樣的知名中藥企業(yè)，前后涉及的藥品品規(guī)已達200個。其中，撤網(wǎng)藥品最多的同仁堂更是一次性撤出了31個藥品品規(guī)，且不乏烏雞白鳳丸這樣的大品種。

根據(jù)山西省的規(guī)定，實施議價采購的藥品，企業(yè)因故無法供應(yīng)而提出撤銷掛網(wǎng)申請的，在藥械采購中心批準后可以撤網(wǎng)，兩年內(nèi)不得再掛網(wǎng)。這些中成藥這次離開省級采購平臺，就難再回頭。

從2021年底至今，中藥概念股一片火熱。重新走向院外的中成藥，真的會就此邁向瘋狂嗎？

為躲避集采而撤網(wǎng)？

撤網(wǎng)意味著全省公立醫(yī)院渠道無法采購這些中成藥。但對一些中藥企業(yè)來說，影響可能并不大。

長期以來，中藥依賴傳統(tǒng)經(jīng)銷商渠道銷售，同仁堂這樣的大型老字號也擁有自家的零售藥店，掛網(wǎng)招采銷售份額較小。正因如此，一些撤網(wǎng)企業(yè)表示，藥品招標采購方式對公司產(chǎn)品銷售影響不大。

另一方面，中成藥在醫(yī)院的地位一直尷尬。社會上，人們不時議論“醫(yī)院開中藥太多、太貴”。湘雅二院、華西醫(yī)院這樣的知名醫(yī)院曾發(fā)文拒絕中藥、中藥注射劑、輔助用藥進院。

擁有大IP的中藥，如片仔癀、安宮牛黃丸這樣的“神藥”，早就不靠醫(yī)院開處方，而是主要在藥店、網(wǎng)上銷售，而且藥價還在一路高漲。退出醫(yī)療機構(gòu)銷售，對它們來說幾乎沒有影響。

但很多中成藥沒有這樣的品牌優(yōu)勢，大部分是普藥。撤網(wǎng)的目的，可能是規(guī)避即將到來的中成藥集采。一旦被納入集采，中標后依然會在公立醫(yī)院售賣，而且低價。醫(yī)院，進還是不進？中藥企業(yè)處于兩難境地。

山西參與了2021年12月湖北牽頭的19省中成藥集采。此次山西的撤網(wǎng)名單中，康緣藥業(yè)的銀杏葉片就參與了省級聯(lián)盟集采，并且成功中標，從9.83元降至3.44元，降幅達65%。

撤了網(wǎng)，康緣自然就能躲過這砍價的一刀，當然前提是在藥店自行推廣銷售。

未來的中成藥集采還將繼續(xù)。2021年9月，廣東牽頭發(fā)起的中成藥集采聯(lián)盟明確提出對復(fù)方丹參滴丸、參附注射液、連花清瘟膠囊、腦心通膠囊等36個中藥獨家品種進行集采。目前這一省際集采還未出結(jié)果。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心專家組組長章明認為，湖北牽頭的中成藥集采是一次破冰之舉，向社會發(fā)出了明確導(dǎo)向信號。

中成藥國家集采蓄勢待發(fā)，價高量大的品種頭上時時利刃懸著。而可以預(yù)見的是，隨著生存空間的不斷被壓縮，中成藥還會不斷撤出公立醫(yī)療機構(gòu)。

市場巨變，政策在傾斜

一批批中藥企業(yè)將藥品慘淡撤網(wǎng)的同時，中藥江湖春水涌動。

2021年12月底，國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《醫(yī)保支持中藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》，明確建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，且中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)可暫不實行按 DRGs付費，將中醫(yī)藥改革推向?qū)嵸|(zhì)階段。

受政策利好刺激，2022年A股開市后，中藥板塊股市迎來了連日暴漲。千金藥業(yè)、九芝堂、太極集團、同仁堂、華潤三九等多個中藥股漲停，中藥領(lǐng)漲醫(yī)藥板塊，成為一道奇觀。

自從2015年以后創(chuàng)新藥占據(jù)醫(yī)藥行業(yè)主流以來，中藥似乎就沒有受到過這樣大的關(guān)注。

近年來，雖然政策一直在鼓勵中醫(yī)藥，相比創(chuàng)新藥企業(yè)的朝氣蓬勃，還是顯得相對落寞，也一直在謀求新出路。無論PD-1、CAR-T、化妝品還是跨界開店，許多中藥企業(yè)都曾嘗試。而近期，受中藥材價格上漲、中成藥集采等影響，康恩貝、香雪制藥等中藥企業(yè)紛紛出售資產(chǎn)，壓縮成本，整個中藥行業(yè)，日子好過的不多。

中成藥整體銷售趨勢也在下滑。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2020年重點城市公立醫(yī)院終端中成藥市場規(guī)模近300億元，同比下滑12.48%；中藥獨家品種也難以自保，2020年醫(yī)保目錄調(diào)整中調(diào)入的30個獨家中成藥價格降幅超過25%。

此次國家兩部門發(fā)布的利好政策，是否會將中藥企業(yè)領(lǐng)進春天呢？

未來并不明晰，但此時此刻，中藥站在了資金風口正中央。

文 | 張鈴

運營 | 廿十三

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