口吃、口齒不清等說(shuō)話問題屬于一類特殊的疾病——交流障礙（Communication Disorders）。這類疾病中比較常見的是結(jié)巴、“大舌頭”、聲音嘶啞、嗓子不耐用等言語(yǔ)和嗓音問題。

據(jù)美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心2011年的數(shù)據(jù)，3-17歲未成年人中，口吃的發(fā)生率為1.6%。人群中嗓音疾患的發(fā)生率高達(dá)6.6%?？邶X不清在兒童中就更多見了?？邶X不清、口吃，會(huì)影響到語(yǔ)言學(xué)習(xí)和人際交往，還容易引發(fā)自卑心理，嗓音問題則直接影響職業(yè)用嗓人群（如老師、歌手、管理者等）的工作和生活質(zhì)量。

復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院的美國(guó)執(zhí)業(yè)言語(yǔ)病理師陳臻告訴我們，大部分口齒不清、口吃、聲音嘶啞的病因是行為性的，而不是器質(zhì)性的，能夠通過糾正發(fā)聲和構(gòu)音方式改善、治愈。以為口齒不清的孩子都要割舌系帶，是一個(gè)常見的誤區(qū)。另外，你知道嗎，喉部肌群也能夠“健身”，以幫助那些說(shuō)話容易累的人群增加說(shuō)話的耐力。

交流障礙找誰(shuí)看？

言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師（Speech-Language Pathologist）這個(gè)在國(guó)內(nèi)相對(duì)陌生、在美國(guó)極為熱門的職業(yè)，是專門診治交流障礙的。

言語(yǔ)病理學(xué)（Speech Language Pathology），作為研究交流障礙的專門學(xué)科，在歐美有較長(zhǎng)的歷史。奧斯卡獲獎(jiǎng)影片《國(guó)王的演講》就講述了上世紀(jì)初葉，言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師幫助喬治六世克服口吃，向全民發(fā)表反法西斯演講的事跡。

當(dāng)代歐美，言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師是一個(gè)需求量大、性價(jià)比高的熱門職業(yè)，畢業(yè)后很容易找工作。而國(guó)內(nèi)言語(yǔ)病理學(xué)還尚未普及，設(shè)有相關(guān)專業(yè)的高校非常少，師資短缺。專業(yè)教育和職業(yè)人才的缺口造成了國(guó)內(nèi)交流障礙患者就醫(yī)難，甚至求醫(yī)無(wú)門的窘境，也催生了大量不正規(guī)的口吃、言語(yǔ)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。

陳臻，是內(nèi)地唯一的一位美國(guó)執(zhí)業(yè)言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師。本科畢業(yè)于復(fù)旦中文系語(yǔ)言學(xué)專業(yè)的他“久病成醫(yī)”，因?yàn)樽约河行按笊囝^”，修了語(yǔ)言學(xué)課程后，萌生了用語(yǔ)言學(xué)尤其是語(yǔ)音學(xué)矯正自己口齒的想法。當(dāng)時(shí)，復(fù)旦和上醫(yī)合并不久，陳臻在上醫(yī)楓林校區(qū)圖書館，查閱了大量塵封的言語(yǔ)病理學(xué)英文文獻(xiàn)，寫了一篇關(guān)于大舌頭矯正的學(xué)士學(xué)位論文，成功糾正了自己的發(fā)音問題。

這次經(jīng)歷對(duì)他是一種鼓舞：既然治得好自己，是否可以通過鉆研這門學(xué)問，幫助其他有類似問題的人呢？研究生階段，陳臻到加拿大專修實(shí)驗(yàn)語(yǔ)音學(xué)，再到全美言語(yǔ)病理學(xué)排名第一的愛荷華大學(xué)（University of Iowa）攻讀言語(yǔ)病理學(xué)，畢業(yè)并在美國(guó)工作一段時(shí)間后，他懷著做國(guó)內(nèi)言語(yǔ)病理學(xué)先鋒的理想和對(duì)家鄉(xiāng)的眷戀回到上海，進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院工作。

割舌系帶十有九誤

陳醫(yī)生告訴記者，大部分口齒不清并非器質(zhì)性問題，而是發(fā)音部位和方法的問題。發(fā)音訓(xùn)練是治療此類問題的不二法門。割舌系帶治療口齒不清的誤區(qū)之所以存在，是由于缺乏專業(yè)知識(shí)。

舌系帶要短到限制舌尖抬舉的程度，才會(huì)影響發(fā)/d,t,n,l/等舌尖音。有些小朋友，把“哥哥”說(shuō)成“dede”。他們能夠發(fā)/d/等舌尖音，說(shuō)明舌尖抬舉沒問題，自然不需要割舌系帶，只需要訓(xùn)練舌根抬舉，就能誘導(dǎo)出舌根音/g/。

陳醫(yī)生翻出密密麻麻的病歷記錄指出，在他經(jīng)手的近300例兒童口齒不清的病例中只有1例和舌系帶有關(guān)。

上海人俗稱的“刁子”，則是因?yàn)榘焉嗉庖?z,c,s/發(fā)成了齒間音，給人咬住舌頭發(fā)音的“大舌頭”印象。治療方法是通過訓(xùn)練將舌尖調(diào)整到牙齒后面發(fā)音。陳醫(yī)生說(shuō)：“對(duì)于口齒不清的患者，最主要治療手段是糾正構(gòu)音部位和方法?！?/p>

幼童結(jié)巴多能自愈

對(duì)于小朋友說(shuō)話結(jié)巴，家長(zhǎng)容易著急，甚至不斷地提醒孩子注意。其實(shí)，3到5周歲的孩子說(shuō)話有些不流暢，家長(zhǎng)無(wú)需太在意，更不必專門提出引起小孩注意。因?yàn)檫@種情況大多數(shù)可以自愈。但如果五六歲之后，說(shuō)話結(jié)巴明顯，且無(wú)改觀，就需要帶孩子去言語(yǔ)-語(yǔ)言病理師這里做評(píng)估了。

對(duì)于已經(jīng)確診的口吃患者，陳醫(yī)生指出，首先是要調(diào)整他們的心態(tài)，因?yàn)楹芏嗫诔曰颊呷狈ψ孕乓约罢蛩季S的習(xí)慣。

“我們會(huì)通過一些正規(guī)的心理問卷，幫助患者擺脫負(fù)向思維和自卑情緒。比如賓夕法尼亞大學(xué)積極心理學(xué)專業(yè)設(shè)計(jì)的《顯著優(yōu)點(diǎn)調(diào)查問卷》，就能幫助患者辨識(shí)自身優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)而調(diào)整視角，把注意力放到發(fā)揮自己長(zhǎng)處上，而不是糾結(jié)于口吃這一個(gè)短處。”

陳臻說(shuō)，“心態(tài)調(diào)整后，再進(jìn)行流暢度訓(xùn)練，訓(xùn)練方法主要分成兩類，一類是言語(yǔ)流暢性策略，即讓患者在正常說(shuō)話時(shí)更為流暢，另一類是口吃流暢性策略，即患者在某個(gè)字詞上結(jié)巴時(shí)，能更快速、平順地過渡到下一個(gè)字詞。十周為一個(gè)療程，每周一次。大多數(shù)的患者在治療一兩個(gè)療程后，流暢度有明顯改善?！?/p>

好嗓子靠練聲

除了口齒不清和口吃，嗓音問題同樣常見，比如聲音嘶啞、說(shuō)話容易累、高音上不去等。老師、歌手、播音主持、銷售等吃“開口飯”的職業(yè)用嗓人群，用嗓強(qiáng)度大，時(shí)間長(zhǎng)，特別容易出現(xiàn)聲帶小結(jié)。

聲帶小結(jié)是由于聲帶過度撞擊和摩擦造成的保護(hù)性增生，就像手上的老繭一樣?！爸伪尽钡姆椒ㄊ前l(fā)聲訓(xùn)練。通過訓(xùn)練病人用共鳴嗓音、氣流輕聲等巧勁說(shuō)話，可以顯著減小聲帶的撞擊和摩擦，使小結(jié)消退。對(duì)于進(jìn)行了聲帶小結(jié)、息肉手術(shù)的病人，發(fā)聲訓(xùn)練可以有效防止病灶復(fù)發(fā)，促進(jìn)嗓音康復(fù)。

至于說(shuō)話容易累，陳臻說(shuō)，“很多是由于喉部肌群功能較弱和發(fā)聲有關(guān)的肌群耐力不足造成的。對(duì)于這類患者，治療手段主要是通過一些專門的發(fā)聲練習(xí)，加強(qiáng)喉部肌群的耐力以及發(fā)聲的效率，從而使嗓子更耐用?！?/p>

還有一些特殊的嗓音疾病，如男聲女調(diào)，即上海人俗稱的“娘娘腔”，由于心理或其他非器質(zhì)性原因造成的失聲等，也可以通過發(fā)聲訓(xùn)練治愈。