中醫(yī)藥再迎重磅文件！ 

3月29日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（簡稱《規(guī)劃》），提出到2025年，中醫(yī)藥健康服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展政策和體系進(jìn)一步完善，中醫(yī)藥振興發(fā)展取得積極成效，在健康中國建設(shè)中的獨(dú)特優(yōu)勢得到充分發(fā)揮。

具體來說，《規(guī)劃》涉及中醫(yī)藥服務(wù)體系、特色人才隊伍、傳承創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)、文化、開放發(fā)展、治理水平等方面的具體發(fā)展目標(biāo)，不僅提出發(fā)揮中醫(yī)藥在傳染病、慢病等健康管理各個環(huán)節(jié)發(fā)揮的作用，提升中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)水平，還明確了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在醫(yī)保政策、人才培養(yǎng)、注冊等方面的支持政策。 

三級公立中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院全部設(shè)置發(fā)熱門診

當(dāng)前，全球新冠肺炎疫情仍處于大流行狀態(tài)，中醫(yī)藥在防疫工作中發(fā)揮著重要作用。此次《規(guī)劃》特別提到，提升中醫(yī)藥參與新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。在加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)急救治能力建設(shè)方面，《規(guī)劃》提出，依托高水平三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，建設(shè)覆蓋所有省份的國家中醫(yī)疫病防治基地，依托基地組建中醫(yī)疫病防治隊伍，提升中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援能力。

值得關(guān)注的是，《規(guī)劃》提到，三級公立中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（不含中醫(yī)?？漆t(yī)院）全部設(shè)置發(fā)熱門診，加強(qiáng)感染性疾病、急診、重癥、呼吸、檢驗等相關(guān)科室建設(shè)，提升服務(wù)能力。

在強(qiáng)化中醫(yī)藥應(yīng)急救治支撐保障方面，加強(qiáng)中醫(yī)藥應(yīng)急科研平臺建設(shè)，合理布局生物安全三級水平實驗室。加大國家中醫(yī)藥應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件和疫病防治骨干人才培養(yǎng)力度，形成人員充足、結(jié)構(gòu)合理、動態(tài)調(diào)整的人才庫，提高中醫(yī)藥公共衛(wèi)生應(yīng)急和重癥救治能力。完善中藥應(yīng)急物資保障供應(yīng)機(jī)制。 

持續(xù)開展老人、兒童等人群的中醫(yī)藥健康管理 

預(yù)防、治療和康復(fù)構(gòu)成健康管理的一個閉環(huán)，《規(guī)劃》對中醫(yī)藥各個環(huán)節(jié)發(fā)揮的作用都作出了要求。

在提升疾病預(yù)防能力方面，《規(guī)劃》提出，推進(jìn)中醫(yī)治未病健康工程升級，涉及兒童青少年近視、脊柱側(cè)彎、肥胖、癌癥、糖尿病、高血壓等常見疾病。

具體來說，包括規(guī)范二級以上中醫(yī)醫(yī)院治未病科室建設(shè)；在各級婦幼保健機(jī)構(gòu)推廣中醫(yī)治未病理念和方法。繼續(xù)實施癌癥中西醫(yī)結(jié)合防治行動，加快構(gòu)建癌癥中醫(yī)藥防治網(wǎng)絡(luò)。推廣一批中醫(yī)治未病干預(yù)方案，制定中西醫(yī)結(jié)合的基層糖尿病、高血壓防治指南。在國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中優(yōu)化中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，鼓勵家庭醫(yī)生提供中醫(yī)治未病簽約服務(wù)。持續(xù)開展0—36個月兒童、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群的中醫(yī)藥健康管理，逐步提高覆蓋率。

在增強(qiáng)疾病治療能力方面，《規(guī)劃》提出，做優(yōu)做強(qiáng)骨傷、肛腸、兒科、皮膚科、婦科、針灸、推拿及脾胃病、心腦血管病、腎病、腫瘤、周圍血管病等中醫(yī)優(yōu)勢?？茖２?，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢，帶動特色發(fā)展。制定完善并推廣實施一批中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案和臨床路徑，逐步提高重大疑難疾病診療能力和療效水平。

在強(qiáng)化特色康復(fù)能力方面，《規(guī)劃》提到，依托現(xiàn)有資源布局一批中醫(yī)康復(fù)中心，二級以上中醫(yī)醫(yī)院加強(qiáng)康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科建設(shè)，康復(fù)醫(yī)院全部設(shè)置傳統(tǒng)康復(fù)治療室，其他提供康復(fù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。針對心腦血管病、糖尿病、塵肺病等慢性病和傷殘等，制定推廣中醫(yī)康復(fù)方案，推動研發(fā)中醫(yī)康復(fù)器具。大力開展培訓(xùn)，推動中醫(yī)康復(fù)技術(shù)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)機(jī)構(gòu)。 

中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，完善落實西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度 

重視中醫(yī)藥發(fā)展并非忽略西醫(yī)，《規(guī)劃》再次強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。

《規(guī)劃》提出，在綜合醫(yī)院推廣“有機(jī)制、有團(tuán)隊、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，將中醫(yī)納入多學(xué)科會診體系，加強(qiáng)中西醫(yī)協(xié)作和協(xié)同攻關(guān)，制定實施“宜中則中、宜西則西”的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。將中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展工作納入醫(yī)院評審和公立醫(yī)院績效考核。推動三級綜合醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)臨床科室，設(shè)立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床。打造一批中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室，開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。

值得關(guān)注的是，在建設(shè)高素質(zhì)中醫(yī)藥人才隊伍方面，《規(guī)劃》還明確提到，完善落實西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度。

具體來說，開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育試點(diǎn)。增加臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)中醫(yī)藥課程學(xué)時，將中醫(yī)藥課程列為本科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)必修課和畢業(yè)實習(xí)內(nèi)容，在臨床類別醫(yī)師資格考試中增加中醫(yī)知識。落實允許攻讀中醫(yī)專業(yè)學(xué)位的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生參加中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格考試和中醫(yī)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的政策要求。在高職臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)必修課程。臨床、口腔、公共衛(wèi)生類別醫(yī)師接受必要的中醫(yī)藥繼續(xù)教育，綜合醫(yī)院對臨床醫(yī)師開展中醫(yī)藥專業(yè)知識輪訓(xùn)，使其具備本科室專業(yè)領(lǐng)域的常規(guī)中醫(yī)診療能力。 

鼓勵中藥材產(chǎn)業(yè)化、商品化和適度規(guī)?；l(fā)展

中藥是中醫(yī)藥發(fā)展的重要保障，《規(guī)劃》提出推動中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，對中藥資源保護(hù)利用、道地藥材生產(chǎn)管理等提出了明確要求。

尤其是在提升中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平方面，《規(guī)劃》提出，健全中藥材種植養(yǎng)殖、倉儲、物流、初加工規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。鼓勵中藥材產(chǎn)業(yè)化、商品化和適度規(guī)?；l(fā)展，推進(jìn)中藥材規(guī)范化種植、養(yǎng)殖。鼓勵創(chuàng)建以中藥材為主的優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群和以中藥材為主導(dǎo)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)鎮(zhèn)。

《規(guī)劃》還提出，制定實施全國中藥飲片炮制規(guī)范，繼續(xù)推進(jìn)中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)，探索將具有獨(dú)特炮制方法的中藥飲片納入中藥品種保護(hù)范圍。加強(qiáng)中藥材第三方質(zhì)量檢測平臺建設(shè)。研究推進(jìn)中藥材、中藥飲片信息化追溯體系建設(shè)，強(qiáng)化多部門協(xié)同監(jiān)管。加快中藥制造業(yè)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、智能化建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)集成和工藝創(chuàng)新，提升中藥裝備制造水平，加速中藥生產(chǎn)工藝、流程的標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化。

在加強(qiáng)中藥安全監(jiān)管方面，《規(guī)劃》提到，提升藥品檢驗機(jī)構(gòu)的中藥質(zhì)量評價能力，建立健全中藥質(zhì)量全鏈條安全監(jiān)管機(jī)制，建設(shè)中藥外源性有害殘留物監(jiān)測體系。加強(qiáng)中藥飲片源頭監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊生產(chǎn)銷售假劣中藥飲片、中成藥等違法違規(guī)行為。建立中成藥監(jiān)測、預(yù)警、應(yīng)急、召回、撤市、淘汰的風(fēng)險管理長效機(jī)制。加強(qiáng)中藥說明書和標(biāo)簽管理，提升說明書臨床使用指導(dǎo)效果。 

完善中醫(yī)藥醫(yī)保政策，改革完善中藥注冊管理

《規(guī)劃》提出，建立以臨床價值和技術(shù)勞務(wù)價值為主要依據(jù)、體現(xiàn)中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生技術(shù)評估體系，優(yōu)化中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格政策。

《規(guī)劃》明確，在醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整中重點(diǎn)考慮中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、中藥制劑實行自主定價，符合條件的按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。改善市場競爭環(huán)境，引導(dǎo)形成以質(zhì)量為導(dǎo)向的中藥飲片市場價格機(jī)制。

此外，《規(guī)劃》提出，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目和中藥按程序納入基本醫(yī)療保險支付范圍。探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，遴選和發(fā)布中醫(yī)優(yōu)勢病種，鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。一般中醫(yī)診療項目可繼續(xù)按項目付費(fèi)。繼續(xù)深化中醫(yī)藥參與按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等研究。支持保險公司、中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合作開展健康管理服務(wù)，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)中醫(yī)治未病等保險產(chǎn)品。

值得一提的是，《規(guī)劃》還提出，改革完善中藥注冊管理。優(yōu)化中藥臨床證據(jù)體系，建立中醫(yī)藥理論、人用經(jīng)驗和臨床試驗“三結(jié)合”的中藥注冊審評證據(jù)體系，積極探索建立中藥真實世界研究證據(jù)體系。探索中藥飲片備案、審批管理，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑注冊管理。推進(jìn)古代經(jīng)典名方目錄制定發(fā)布，加快收載方劑的關(guān)鍵信息考證。