傳染病劃分標(biāo)準(zhǔn)是什么？

傳染病防治法確立了對(duì)傳染病實(shí)行分類管理的原則，根據(jù)社會(huì)危害程度、影響范圍、傳播方式及速度等因素，劃分甲、乙、丙類三類。自2004年傳染病防治法修訂以來，經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門幾次調(diào)整，目前我國(guó)共有報(bào)告?zhèn)魅静∪?0種，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《2020年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病死亡統(tǒng)計(jì)表》顯示，甲類傳染病2種，乙類27種，丙類11種，實(shí)行分類管理。值得注意的是，國(guó)外有些致命傳染病，如埃博拉、中東呼吸綜合征，目前在中國(guó)還沒有發(fā)現(xiàn)，所以暫未統(tǒng)計(jì)在分類中。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)表，甲類傳染病有鼠疫和霍亂兩種。這兩種傳染病因傳染性強(qiáng)，傳播速度快，死亡率高，曾在歷史上對(duì)國(guó)家公共衛(wèi)生帶來嚴(yán)重威脅。

乙類傳染病包括艾滋病、病毒性肝炎、梅毒、狂犬病和新型冠狀病毒肺炎等，共27種。這些傳染病傳染性強(qiáng)，傳播速度快。根據(jù)《傳染病防治法》第4條規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布1號(hào)公告，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，將新冠肺炎納入《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

在乙類傳染病中，發(fā)病數(shù)占比最高的是病毒性肝炎，依據(jù)不同類型的傳播病毒分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和未分型肝炎。其中乙型肝炎發(fā)病數(shù)最多，占到病毒性肝炎總發(fā)病數(shù)的79.25%。

丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病等，共10種，這些傳染病傳染性強(qiáng)，傳播范圍廣，但死亡率相對(duì)低。

根據(jù)2020年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病死亡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國(guó)現(xiàn)行法定傳染病中，乙類傳染病的死亡率更高，丙類傳染病的發(fā)病率更高。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2020年我國(guó)甲類、丙類傳染病死亡數(shù)字分別僅為3例和85例，而乙類傳染病死亡數(shù)高達(dá)26286例，占整體死亡數(shù)的99.67%，是三類傳染病中死亡數(shù)最多的。

從發(fā)病數(shù)來看，2020年我國(guó)甲類傳染病發(fā)病數(shù)僅為15例，而乙類、丙類傳染病發(fā)病數(shù)分別為267萬例和313萬例，其中丙類發(fā)病數(shù)占整體發(fā)病數(shù)的53.96%，是三類傳染病中發(fā)病數(shù)最多的。

在丙類傳染病中，流行性感冒的發(fā)病數(shù)最多，有114萬例。其余發(fā)病數(shù)較高的病種，依照發(fā)病數(shù)由高到低依次為其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性腮腺炎和急性出血性結(jié)膜炎。

我們應(yīng)該如何面對(duì)傳染病

在所有傳染病中，有一些傳染病被人們當(dāng)成了“洪水猛獸”，因?yàn)槠渲滤缆氏啾扔谝话銈魅静《暂^高，發(fā)病過程也很痛苦，甚至一旦感染就成為了終身性疾病，并傳至后代。比較有代表性的、致死率較高的傳染病有狂犬病、鼠疫和艾滋病。

狂犬病是一種由狂犬病毒所致的急性傳染病，這種疾病人獸共患，人多因被病獸咬傷而感染?；忌峡袢≈?，病人會(huì)怕水、怕風(fēng)，出現(xiàn)躁狂和麻痹。目前，全世界針對(duì)狂犬病都缺乏有效的治療手段，病死率幾近百分之百。

鼠疫與狂犬病類似，動(dòng)物都是病毒傳播的載體，它是一種借鼠蚤傳播為主的烈性傳染病，十四世紀(jì)在歐洲造成5000萬人死亡的“黑死病”就是鼠疫。相比于前兩種疾病，由于近幾年健康科普的努力，人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)較為全面，艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥，由感染艾滋病病毒（HIV）引起，這種病毒對(duì)人體的免疫細(xì)胞進(jìn)行攻擊，使人體的免疫功能癱瘓，患者失去免疫系統(tǒng)的保護(hù)，就會(huì)被其他病毒肆意攻擊。盡管全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的藥物，患病者雖然不會(huì)像狂犬病患者那樣幾乎“必死無疑”，有一定概率仍可保持正常工作和生活，但身體已經(jīng)非常脆弱，需要定期服藥，社會(huì)對(duì)艾滋病的恐懼仍然非常深重，艾滋病人一旦確診，幾乎就已經(jīng)從正常的社交生活中剝離出去，成為了邊緣群體。

這些烈性傳染病雖然令人“聞之色變”，但它們的感染也有一定的“門檻”，在我國(guó)，它們的發(fā)病率很低。以艾滋病為例，每十萬個(gè)人中只有4-5人感染。艾滋病的主要傳播途徑為性傳播、血液傳播和母嬰傳播，不安全的性行為、共用注射器吸毒等均是感染艾滋病病毒的高危行為。與艾滋病人握手、擁抱、一起進(jìn)食、工作、學(xué)習(xí)、游泳不會(huì)使人感染上艾滋病，人們通?？只诺奈孟x叮咬同樣不會(huì)使人感染上艾滋病，所以避免高危性行為、嚴(yán)禁吸毒、在正規(guī)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輸血和使用血制品、不與他人共用剃須刀、牙刷等個(gè)人用品，艾滋病離普羅大眾的生活還是較遠(yuǎn)的。

雖然針對(duì)艾滋病還沒有研制出有效疫苗，但致死率最高的狂犬病，早在1882年的法國(guó)就已經(jīng)研制出了狂犬病疫苗，不僅可以為人接種，還可以為動(dòng)物接種，養(yǎng)寵人士定期為寵物注射疫苗，普通人被動(dòng)物抓傷咬傷后及時(shí)去正規(guī)疾控部門注射狂犬疫苗和血清，就能夠有效地防止感染狂犬病。

相較于以上烈性傳染病，多見于冬春季的流行性感冒才是我國(guó)的“第一大傳染病”。大眾往往對(duì)流行性感冒缺乏重視，容易將其與“著涼”劃為等號(hào)，但實(shí)際上，流行性感冒的元兇流感病毒容易發(fā)生變異，傳染性強(qiáng)，歷史上在全世界引起多次爆發(fā)性流行。2009年，在我國(guó)引起范圍恐慌的甲型H1N1流感就是流行性感冒病毒的一種變異，每十萬人中就有七千多人感染，在全世界范圍造成數(shù)十萬人的死亡，雖然我國(guó)通過預(yù)防和醫(yī)療救治，有效降低了患病率和病死率，但仍然超額死亡3萬人。

2020年雖然是新冠疫情爆發(fā)之年，但在全國(guó)范圍內(nèi)造成死亡最多的仍然是流行性感冒。

因此，與其恐慌“大病”，不如更加警惕潛伏在我們身邊的流行性感冒，做好防護(hù)，保護(hù)身體健康。

參考文獻(xiàn)：

（1）《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第一章第三條中規(guī)定：“國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調(diào)整乙類、丙類傳染病病種并予以公布?！?/p>

（2）西北政法大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生法律與政策研究中心主任邱昭繼詳解《傳染病防治法》，https://www.sohu.com/a/377302814_120187829

（3）國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳.流行性感冒診療方案（2020年版）

（4）秦穎,趙夢(mèng)嬌,譚亞運(yùn),李曉清,鄭建東,彭質(zhì)斌,馮錄召.中國(guó)流感大流行的百年歷史[J].中華流行病學(xué)雜志, 2018, 39(8): 1028-1031