今年是粉紅絲帶乳腺癌運(yùn)動(dòng)在全球開展25周年。

上海復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺大外科主任邵志敏教授表示，25年前，乳腺癌患者的治療方式單一、局限，所有策略的制定都依靠于習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)；而如今，我們擁有了更便捷、有效的診斷方法，通過保留乳房手術(shù)、腋窩前哨淋巴結(jié)活檢手術(shù)等治療手段，以同樣的治療效果，提升患者的生活質(zhì)量?！皫椭颊叩玫礁弥委煛钡男拍顖?jiān)持，讓我們一步步見證了國內(nèi)抗擊乳腺癌道路的不斷發(fā)展，目前中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)還建立了中國人自己的臨床診療實(shí)踐指南與規(guī)范。

早期篩查尤為重要

相較于上個(gè)世紀(jì)70年代，乳腺癌早已不是一種罕見病。乳腺癌在一線大城市的患病比率節(jié)節(jié)攀升。多年來，乳腺癌在北、上、廣等一線發(fā)達(dá)城市，始終位居女性十大高發(fā)惡性腫瘤之榜首，目前已經(jīng)達(dá)到60/10萬。

值得慶幸的是，隨著人們對于乳腺癌的重視以及篩查技術(shù)的不斷提升，乳腺癌已經(jīng)可以做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。邵志敏教授指出，目前I、II期乳腺癌占比可達(dá)70%，早期診斷已經(jīng)有了很大的提升，但和美國相比依舊有差距。因?yàn)槲覀兊?0%里面，II期的占了絕大多數(shù)。而在美國，I期的患者就占70%。這其中的差距，歸根結(jié)底還是早期篩查沒有完全普及。

邵志敏教授建議，35歲以上的女性應(yīng)該每年都做一次B超檢查，40歲以上的女性，一年或者一年半可做一次鉬靶篩查。

對于乳腺癌的治療，很多患者依舊擔(dān)心復(fù)發(fā)，在大家看來，復(fù)發(fā)就意味著“死亡”。的確，復(fù)發(fā)是一個(gè)無可回避的問題。邵志敏教授坦言，大約有30%的患者在治療后會(huì)復(fù)發(fā)。以往，復(fù)發(fā)的確意味著活不長了，但隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，以及一些新藥物的出現(xiàn)，即便是復(fù)發(fā)的患者，也不要過于悲觀。

“40%-50%的復(fù)發(fā)患者，在持續(xù)治療后，還能活過5年?！鄙壑久艚淌谥赋觯缃駧Я錾娴谋壤黠@增加。在他看來，乳腺癌也需用一種“慢病管控”的理念，做到治療、康復(fù)全程管理。

家族性≠遺傳性

乳腺癌有家族性，也就是說，在一個(gè)家族中有兩個(gè)直系親屬患有乳腺癌，就可稱作家族性乳腺癌。遺傳性乳腺癌主要是指有基因異常乳腺癌，大部分的遺傳性乳腺癌與乳腺癌易感基因BRCA-1、BRCA-2有關(guān)。

邵志敏教授指出，家族性乳腺癌和遺傳性乳腺癌之間的確有交叉，比例在20%-30%之間?？梢赃@么說，大部分遺傳性乳腺癌都具有家族聚集性，但家族性乳腺癌的患者中，并非所有人都有易感基因。這可能和如今的檢測技術(shù)還不夠有關(guān)，也可能是其他因素影響。

實(shí)際上，BRCA基因突變的患者在國內(nèi)并不多，大約占所有乳腺癌患者的5%左右。通常，這部分患者都比較年輕。上海市腫瘤醫(yī)院開設(shè)了遺傳咨詢門診，病理科也能做BRCA基因檢測，對于有家族史的女性而言可以前往咨詢。

如果發(fā)現(xiàn)BRCA基因突變，終身發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性高達(dá)60%。當(dāng)然，這也并非完全不可控。就像安吉麗娜·朱莉那樣做預(yù)防性切除手術(shù)的女性，在歐美并不少見。邵志敏教授解釋，如果發(fā)現(xiàn)BRCA基因突變，有三種方式可以干預(yù)：

1.切除雙側(cè)乳腺組織，乳腺癌的發(fā)生率可以減少95%。

2.切除雙側(cè)卵巢，激素減少了，乳腺癌的發(fā)生率也能下降50%。

3.藥物預(yù)防。