今天是世界卒中日，“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

一些中年以上的患者，有血脂高，血糖高，血壓高等三高，以及其他有腦血管病危險因素的。醫(yī)生常給他們開頸椎動脈超聲的檢查。很多人拿了報告不知道怎么看，或者看到類似“頸動脈內(nèi)膜毛糙”或者“頸動脈斑塊”等的結(jié)果很焦慮。那么，檢查中發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊要緊嗎？什么樣的斑塊容易發(fā)生破裂？

首先提出一個問題：頸動脈狹窄的患者，狹窄處的血流是加快還是減慢？

頸動脈和椎動脈是血流從心臟通往腦部的“高速公路”，這條高速公路不允許有“收費站”，更不允許道路上有障礙，車道必須保持完全通暢，才能保證腦部的血供，讓我們腦部的神經(jīng)中樞才能正常工作?！案咚俟贰币还灿?條，左右各有兩條較粗的頸動脈和兩條較細(xì)的椎動脈，頸動脈主要供應(yīng)大腦前部的血液，椎動脈主要供應(yīng)大腦后部以及小腦和腦干的血液。所以這4條血管非常重要。閉塞就有可能造成腦梗死。

頸椎動脈超聲檢查中，很多人看到類似“頸動脈內(nèi)膜毛糙”或者“頸動脈斑塊”等的結(jié)果很焦慮。今天我們討論一下這些結(jié)果怎么看。

頸動脈斑塊，在超聲中常有不同的描述，主要有5類：

1.內(nèi)膜面毛糙

主要是由于少量脂肪沉積于內(nèi)膜形成的。

2.低回聲斑塊

含有大量脂類物質(zhì)的纖維脂肪斑塊。

3.等回聲斑塊

以膠原蛋白為主要構(gòu)成成分的纖維斑塊。

4.混合回聲斑塊

是由脂肪、纖維組織、膠原纖維、鈣化斑及細(xì)胞碎片組成的，部分無回聲部位為內(nèi)部壞死出血所致。

5.強回聲斑塊

斑塊鈣化時能夠?qū)Τ晱姺瓷湫纬蓮娀芈?，后方的超聲被削弱常被稱為“聲影”。

既往曾認(rèn)為頸動脈狹窄常常是腦梗的重要因素。但目前學(xué)術(shù)上更傾向于認(rèn)為易損斑塊是造成腦血管病的一個很重要的病因。這類斑塊表面很?。ū〉睦w維帽），中間含有大量脂質(zhì)沉積，并且常常有斑塊內(nèi)出血。易損斑塊被定義為具有破裂傾向、易于發(fā)生血栓形成和（或）進(jìn)展迅速的危險斑塊。這類斑塊破裂常引起腦血管阻塞而導(dǎo)致腦梗死。

當(dāng)然，斑塊也不是一天兩天就形成的，這是一個經(jīng)年累月的過程：

因此，一般來說，低回聲和混合性回聲的斑塊屬于易損斑塊范疇，而強回聲斑塊已經(jīng)鈣化，相對不容易脫落，反而腦梗風(fēng)險比低回聲斑塊的要小。

回到開始的問題，頸動脈狹窄的患者，一般來說狹窄處的血流要比不狹窄的地方要大（想象一下錢江大潮在入海口不大，但是到達(dá)海寧卻形成了壯大的潮水），狹窄也往往造成血流阻力增大。由于血流大，狹窄處的斑塊往往更容易脫落，破裂，栓塞血管。