編輯心語 | 回溯早期依戀，治愈關(guān)系創(chuàng)傷

2022-06-07 19:22

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創(chuàng) Ruohan 萬千心理圖書

關(guān)系，確是人的生存之本。

現(xiàn)代心理學(xué)的研究和發(fā)展，已經(jīng)相當(dāng)充分地展示了“關(guān)系”對于人的心理世界的發(fā)展軌跡及其質(zhì)量內(nèi)核的巨大意義。依戀理論，第一次以實驗的方式證明了早期關(guān)系質(zhì)量的決定性意義，為心理學(xué)開創(chuàng)了一個新的時代；在臨床心理學(xué)和心理治療的研究中，一再被證明的是咨訪或醫(yī)患關(guān)系質(zhì)量本身對于療效的決定性作用；作為心理治療的鼻祖，精神分析自身的理論發(fā)展也從“一人心理學(xué)”延展，從強(qiáng)調(diào)個體生物性驅(qū)動力的經(jīng)典精分、到自我，經(jīng)由自體、客體關(guān)系，逐漸向關(guān)系性和更強(qiáng)調(diào)互動的主體間性偏移，代表了觀察與認(rèn)識視角的延展和更新。

如果足夠深入地探究起源，作為所有關(guān)系的基礎(chǔ) —— 早期依戀關(guān)系，可以說是許多心理創(chuàng)傷和心理困境的本質(zhì)原因。因此，也會是它們真正治愈的那個原因。

在最初拿到這本書的時候，我沒有料想到，自己會和她產(chǎn)生如此深厚的“聯(lián)結(jié)”，無論從時間的長度還是投入的深度，無論從理性還是感性層面，無論從專業(yè)收獲的角度，還是出于她對日常生活所能給予的真實意義。在漫長的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中，接觸各類專業(yè)書籍和臨床案例，是日常生活的一部分，但我很少見到一本介紹一個具體療法的書，有這樣的呈現(xiàn)水準(zhǔn)。對于一個療法來說，其結(jié)構(gòu)之完整和系統(tǒng)化、其內(nèi)容之豐富、全面和細(xì)膩，都令我欽佩。你能感受到，在這背后，該療法的創(chuàng)立者和推動者們所做出的大量工作和巨大努力。

《治愈關(guān)系創(chuàng)傷：聚焦依戀的雙向發(fā)展心理治療》

[ 美 ] Daniel A. Hughes 等著

劉劍簫陳昉譯

本書介紹的“雙向發(fā)展心理治療（DDP）”，是美國臨床心理學(xué)專家丹尼爾?休斯博士于20世紀(jì)90年代末在美國建立發(fā)展起來的一種以依戀為核心的治療方法，并在隨后的40多年間，對這個療法進(jìn)行了持續(xù)地實踐應(yīng)用、研究、完善發(fā)展，以及推廣培訓(xùn)。

DDP聚焦于關(guān)系性創(chuàng)傷的修復(fù)和治愈，圍繞著核心的主題“情感的聯(lián)結(jié)”，以重建安全和充滿信任的依戀關(guān)系為切入點，這個療法的理論、目標(biāo)和方法高度和諧統(tǒng)一。本書，是作者們總結(jié)幾十年理論發(fā)展與臨床經(jīng)驗的集大成之作，細(xì)膩的理論闡釋、輔以豐富感人的臨床案例和細(xì)致的講解，深入全面地展示了DDP如何在臨床實踐中開展工作。

雖然在國外，由臨床心理學(xué)家設(shè)計發(fā)展出自己的治療模型非常常見，但像這個療法這樣，尤其是歸屬于精神分析這一大類的療法，能夠致力于使自己符合現(xiàn)代心理學(xué)的實驗研究標(biāo)準(zhǔn)、致力于得到實證的檢驗和支持，并且已經(jīng)對“療法有效性”開展了相對大規(guī)模的定性定量研究、為此建立數(shù)據(jù)庫，還是相當(dāng)少見的。這也是我個人對這個療法最為敬佩的地方之一，它也從側(cè)面反映了這個療法的實用性和生命力，反映了她的有效性以及她對自己有效性的信心。

正如本書推薦者之一，英國塔維斯托克中心心理治療師顧問Graham Music的評價，DDP已經(jīng)確立在創(chuàng)傷工作領(lǐng)域作為一種非常有影響力的治療模型的地位。

DDP的成功實踐，可能首先要歸功于她建立在優(yōu)秀的理論基礎(chǔ)之上。其理論主要包括：

依戀理論 —— 現(xiàn)代心理學(xué)中最為成功、重要和最具深遠(yuǎn)影響力的理論之一，揭示了人自生命最初期與養(yǎng)育者的依戀關(guān)系對（健康和病理性的）心理發(fā)展的決定性作用，也是將現(xiàn)代實驗心理學(xué)與精神分析相聯(lián)結(jié)的橋梁；其后續(xù)發(fā)展：心智化理論，更進(jìn)一步闡釋了早期依戀關(guān)系中的互動如何對人的心智發(fā)展（包括理解自己和他人的能力、情緒調(diào)節(jié)能力、自我的形成等）產(chǎn)生決定性影響；

主體間性 —— 與依戀理論一脈相承，也是精神分析中極具發(fā)展前景的一支理論流派，強(qiáng)調(diào)人際互動的對心理狀態(tài)及其發(fā)展改變的重要性，相較于其他精神分析流派，更具“系統(tǒng)觀”，也更加貼近生動的真實生活情境；

人際神經(jīng)生物學(xué) —— 主要根植于依戀理論，同時也與起源自神經(jīng)科學(xué)的精神分析的思想相一致，即將心理學(xué)與神經(jīng)科學(xué)相整合，探討心理狀態(tài)和心理過程與其生物學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)（主要指大腦）二者之間的相互作用。人際神經(jīng)生物學(xué)更進(jìn)一步地強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系，將針對“個體經(jīng)驗與個體大腦（包括其結(jié)構(gòu)和功能）之間互作過程”的研究，擴(kuò)展到人際互動的框架中，闡釋（造成心理疾病的病理性的、以及心理治療中的治療性的）關(guān)系和互動，如何對大腦和心理經(jīng)驗產(chǎn)生（消極的和積極的）影響，為理解病人心理問題的形成，指導(dǎo)如何在臨床實踐中為來訪者或病人提供更有針對性、更有效的幫助，提供科學(xué)理論基礎(chǔ)。即：DDP的理論對實踐應(yīng)用的指導(dǎo)，不僅僅限于心理過程和行為層面上，而是更深一步地考慮到了其背后的生物學(xué)基礎(chǔ)，使治療更加有的放矢。

個人認(rèn)為，當(dāng)一個療法的根基，是建立在越接近問題本質(zhì)的理論之上時，也越有可能具有更廣泛的適用性（但不是寬泛空洞的理念）。正如DDP，在其核心理論構(gòu)建之上，作者發(fā)展出構(gòu)思復(fù)雜、細(xì)致、周全而靈活的應(yīng)用模型，使她不僅是一種單獨的療法，同時也是一種養(yǎng)育方法，一種工作聯(lián)盟，一種督導(dǎo)模式，一種自我療愈和關(guān)系修復(fù)，甚至還是一種整體社會支持體系的構(gòu)建理念和實踐形式。她也不僅僅是關(guān)于如何理解和治愈有依戀關(guān)系創(chuàng)傷的孩子，而是也適用于幫助有其他障礙或問題的孩子，以及有一般性關(guān)系困難的家庭。它們在本書中都有非常系統(tǒng)化地呈現(xiàn)和講解。

總結(jié)來說，DDP 作為治療方法和實踐模型，非常強(qiáng)調(diào)個體的差異性，能夠靈活調(diào)整自己以適應(yīng)不同孩子及其家庭獨特的需求和境遇；同時非常系統(tǒng)化，通過周到完備的具體實踐形式的構(gòu)建，令其優(yōu)秀的理論基礎(chǔ)得以真正發(fā)揮效用。而關(guān)于她可延展應(yīng)用于支持學(xué)校的教職人員、圍繞孩子和家庭的專業(yè)的社會關(guān)懷及健康支持體系這一點，對于中國正在發(fā)展中的心理衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)建，也許DDP模型亦能提供非常有益借鑒。以理性說完，再用感性來說。

這是一本形式理性，但內(nèi)容溫暖柔軟的書。

在接觸這本書的整個過程中，貫穿始終最深刻的，是感受，是溫暖、細(xì)膩、動人。沒有生人勿近、似是而非的概念，不是只有程式化的教導(dǎo)。難得遇到一本介紹療法的專業(yè)書籍，可以以細(xì)膩、循循善誘的方式把理論闡釋出來——連講解方法背后的原理都充滿情感，同時恰到好處地輔以真實可信、觸動人心的臨床案例并配有詳盡的解釋說明。在一種循序漸進(jìn)、不斷深入和延展的細(xì)致講解中，你會慢慢了解、理解她的理論內(nèi)涵和實踐方法。

我自己在閱讀她的時候，多次感覺眼角濕潤，也無可避免地會聯(lián)想到自己曾接觸過的來訪者、身邊熟知的人又或者自己的故事。對于這本書，你需要讓自己浸潤其間，去代入、去體會，帶著自己在生活經(jīng)歷和職業(yè)經(jīng)歷中對自己和對他人的觀察和體驗，帶著自己的真實感受，你就會很容易和她發(fā)生“聯(lián)結(jié)”，在這種”聯(lián)結(jié)”中自然而然地理解和學(xué)習(xí)：如何幫助遭受關(guān)系性（發(fā)展性）創(chuàng)傷的孩子重建依戀安全和對關(guān)系的信任，如何幫助孩子及其家庭學(xué)習(xí)如何進(jìn)行主體間互惠性的對話、建立情感聯(lián)結(jié)和關(guān)系，與孩子一起構(gòu)建新的、健康并充滿愛的體驗和故事，在此基礎(chǔ)之上，最終發(fā)展出區(qū)別于那些舊創(chuàng)傷所帶給孩子的、新的自傳體敘事和自體感（自我）——她最核心的治療思路與目標(biāo)，并將其靈活運用。

盡管她的理論基礎(chǔ)是精神分析方向的主體間性理論，也包括人際神經(jīng)生物學(xué)的知識，有深度，但絕不晦澀，非常平易近人、貼近生活；在實踐應(yīng)用上，也并不一定局限于流派，而其實可以有更普遍的適用性，甚至可能更貼近人本主義所帶來的關(guān)于治療和咨詢的基本“技術(shù)”，比如，該如何具體地進(jìn)行“接納”和“共情”；或者該如何具體運用非語言信息進(jìn)行交流、創(chuàng)建聯(lián)結(jié)、對體驗進(jìn)行“共調(diào)節(jié)”，等等。她完全可以超越流派的局限，為所有對“建立關(guān)系”“建立情感聯(lián)結(jié)”有需求的你，帶來一些新的思路和方式。

而如果跳脫出“治療”的框架，其實對每個人來說，她都可以作為一種“日常的”自我療愈和關(guān)系修復(fù)的方法。依戀關(guān)系幾乎決定了我們一生的命運；而同時，并沒有完美的，或者應(yīng)該說那種恰到好處地“足夠好”的父母。所以，無論我們站在哪一個位置、身處哪一種角色，這個方法也許都能帶給我們非常有益的啟示和幫助。

在經(jīng)歷近一年的時間傾聽她、與她對話、為她打磨之后，這種“熟悉”并沒有讓我對這本書的喜愛有所消減，我仍然贊嘆于她的優(yōu)秀，并誠惶誠恐于是否合格地展示了她原本的優(yōu)秀。我沒有辦法在此把這本書所涵蓋的內(nèi)容、她的豐富與精彩一一盡述，我甚至沒有把她最核心的精髓全部提及。因為我，期待你，自己去發(fā)現(xiàn)。她需要你花時間自己慢慢品讀和感受。希望你也在與她（以及與自己）的對話中，發(fā)現(xiàn)這本書的豐富價值。

同時，也期待你的反饋，歡迎對這本書各方面的指正、交流和探討。