文|陳根

結(jié)直腸癌(colorectal cancer，CRC)是一種起源于結(jié)直腸黏膜上皮的惡性腫瘤。據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年全球癌癥數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)，直結(jié)腸癌成為僅次于肺癌的第三大常見癌癥。

全世界有超過193萬人被新確診為直結(jié)腸癌，占全球新確診癌癥人數(shù)的9.7%，相當(dāng)于每10個新病例中就有1人是直結(jié)腸癌。從性別來看，男性患結(jié)直腸癌概率大于女性。從地區(qū)來看，歐洲國家患直腸癌概率大于其他地區(qū)。

結(jié)直腸癌的預(yù)后與早期篩查密切相關(guān)，多數(shù)早期結(jié)直腸癌可以治愈，5年生存率可達90%，而晚期則在40%以下。常見的結(jié)直腸癌篩查手段有糞便潛血檢查、軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查和結(jié)腸鏡檢查。此前，許多歐洲國家開展了基于人口的篩查計劃，其中大部分以糞便免疫化學(xué)試驗（FIT）作為主要篩查方法。

近日，一項發(fā)表在《柳葉刀-胃腸病學(xué)和肝臟病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology & Hepatology）上的研究，評估了篩查計劃在歐洲(比利時、丹麥、英國、法國、意大利、愛爾蘭、荷蘭、斯洛文尼亞和西班牙)9個國家的潛在影響，納入了16個基于人口的癌癥登記處的數(shù)據(jù)。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，篩查覆蓋度越廣、參與度越高的國家，從篩查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)直腸癌比例越高。其中全面開展了以FIT為基礎(chǔ)篩查計劃的斯洛文尼亞和西班牙巴斯克，從篩查中檢出的結(jié)直腸癌的比例最高，達到40%以上。

此外，與沒有通過篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥相比，篩查發(fā)現(xiàn)的癌癥更常見于遠端結(jié)腸（篩查檢出范圍34.5%~51.1% vs. 非篩查檢出范圍26.4%~35.7%），而不常見于近端結(jié)腸（篩查檢出范圍19.5%~29.9% vs. 非篩查檢出范圍24.9%~32.8%）。這些數(shù)據(jù)從一定程度反映了目前對于改善結(jié)直腸癌各節(jié)段，尤其是近端結(jié)腸和直腸的早期診斷，仍有很大空間和需要。

腫瘤的發(fā)生往往是悄無聲息的，如果不在早期做及時的篩查，通常不會引起病人的警惕。但一旦到中晚期有癥狀就診后，治療效果就會大打折扣。因此，早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于癌癥防控很有必要。