原創(chuàng) 曹慶輝、陳喆 中山用藥小知識

疫情常態(tài)化管理后，重回大自然的懷抱成了很多人的首選，放松身體，愉悅心情，好不愜意。但在享受美好生活的同時，也要注意自然中可能對一些人群造成傷害的因素，比如我們今天的話題“藥物的光敏反應(yīng)”。

什么是藥物致光過敏反應(yīng)？

藥物的光敏反應(yīng)是指使用藥物后，暴露于紫外線所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，發(fā)病與光照有明顯關(guān)系，臨床表現(xiàn)主要是各種皮膚病，如光敏性皮炎，慢性光化性皮膚病，日光性蕁麻疹，光敏性痘瘡樣水皰病等，此外還有指甲松動、脫離等現(xiàn)象發(fā)生。

光敏反應(yīng)一年四季都可發(fā)生，夏季、野外作業(yè)者更為常見。藥物的光敏反應(yīng)發(fā)生必須具備兩個條件:一是吃過或注射過具有光敏感性的藥物;二是接受了一定量的日光照射。在這兩種因素的作用下，使本來無害的藥物轉(zhuǎn)變?yōu)閷?xì)胞有毒的物質(zhì)，直接破壞或殺死皮膚細(xì)胞。

輕度的光敏性反應(yīng)，癥狀類似于日曬斑或日光性皮炎。皮疹一般在日曬后數(shù)小時出現(xiàn)，多為紅斑、丘疹，伴瘙癢或灼痛；重度的光敏反應(yīng)可能會出現(xiàn)面部、手、上臂皮膚處紅腫、脫皮，甚至起水皰等癥狀。

哪些藥物存在光敏反應(yīng)？

①喹諾酮類抗菌藥：氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星等；

②磺胺類藥物：復(fù)方新諾明；

③四環(huán)素類抗菌藥：金霉素和土霉素；

④利尿藥：氫氯噻嗪片（包括含氫氯噻嗪的復(fù)方制劑，如珍菊降壓片、復(fù)哌嗪片）；

⑤抗腫瘤藥：索拉非尼、伊馬替尼；

⑥非甾體抗炎藥：吡羅昔康。

哪些人群更易發(fā)生光敏反應(yīng)？

光敏反應(yīng)發(fā)生的頻率和嚴(yán)重程度具有個體差異性。一般來說，易發(fā)生光敏反應(yīng)的人群為：皮膚嬌嫩者、因痤瘡正在使用抗菌藥物治療的少兒、老人、女性, 以及人體免疫缺陷病、紅斑狼瘡、免疫功能受損的患者。因此，這些人群在使用光敏性藥物時必須采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施，以避免光敏反應(yīng)的造成損害。

防護(hù)措施具體有哪些？

有光敏反應(yīng)病史者要慎用有光敏性藥物，在開藥前要告訴醫(yī)生存在相關(guān)病史。

在使用光敏性藥物期間及停藥后5-7天內(nèi)（以藥品說明書或醫(yī)囑為準(zhǔn)），應(yīng)盡量避免過度暴露于陽光中，以減少光敏反應(yīng)的發(fā)生。

調(diào)整給藥時間，避免日光照射。如培氟沙星在晚上睡前給藥，可以減少光照量以保證用藥期間的安全性，減少光敏反應(yīng)的發(fā)生。

如果服藥后曬太陽而出現(xiàn)過敏，需在皮膚最初出現(xiàn)麻刺感或紅斑時，立即躲避陽光，用冷水濕敷紅腫發(fā)熱部位。若癥狀未緩解請及時就醫(yī)。

易發(fā)人群在使用光敏性藥物期間，外出應(yīng)特別注意皮膚防護(hù)，如果需要外出，可戴上寬檐帽或撐遮陽傘、穿長衣長褲，并涂上防曬系數(shù)（SPF）符合藥品說明書要求或醫(yī)囑的廣譜防曬霜和潤唇膏。

原標(biāo)題：《曬太陽也有禁忌，你知道嗎？》

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