為加快推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，進一步推動公立醫(yī)院體制、制度、機制創(chuàng)新，日前我省出臺《建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》，提出到2020年，要基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。其中明確，將積極探索公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新，逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

全省三級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

在“建立健全醫(yī)院管理體系”方面，《方案》提出，要拓展便民惠民服務(wù)范圍。

全省三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。

加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強社工、志愿者服務(wù)。

推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”機制建設(shè)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤

同時，要建立健全人員管理制度，規(guī)范人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度，強化績效考核制度?！斗桨浮诽岢觯⒔∪藛T聘用、崗位、職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護理人員和收入分配管理等制度。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可探索實施項目工資、協(xié)議工資、年薪制等分配方式。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強臨床重點專科、學(xué)科建設(shè)，加快科技創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)不少于一年。城市公立醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。

同時，強化績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實行分類考核。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，并作為職務(wù)任免的重要參考。

衛(wèi)計行政負(fù)責(zé)人不得兼任醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)

在“建立健全醫(yī)院治理體系”方面，《方案》提出，明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。

積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，探索通過組建由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的醫(yī)院管理委員會或成立醫(yī)院管理局等方式，強化政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。

積極探索公立醫(yī)院編制管理創(chuàng)新。按照有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

推行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，年薪水平由衛(wèi)生計生部門會同財政部門根據(jù)對單位和個人任期考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度以及公立醫(yī)院醫(yī)療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等績效考核情況，按照不超過本單位職工年平均收入水平的3倍左右核定，由同級財政全額負(fù)擔(dān)。

公立醫(yī)院可依事業(yè)單位規(guī)定招人才

同時，要落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，并強化政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。

公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院可依照事業(yè)單位招聘規(guī)定，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主招聘工作人員，自主決定招聘時間，自主制定招聘條件和標(biāo)準(zhǔn)，自主公開招聘人才，自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。

建立綜合監(jiān)管制度，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機制。

深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為和費用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。

 （原文題為《河北將取消公立醫(yī)院行政級別》）