前段時(shí)間有糖友問，自己吃在二甲雙胍片，但是總是腸胃不舒服，出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐 、消化不良等癥狀，還有頭疼、乏力等等問題，是不是因?yàn)樽约撼远嗔税。窟€是說是自己吃的方式不對(duì)？為了解答這些問題，咱們還是先來了解下患者的情況。

這位糖友剛確診2型糖尿病將近2個(gè)月的時(shí)間，吃的藥是二甲雙胍片，服藥期間出現(xiàn)了腸胃不適的情況，并且越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致他有點(diǎn)受不了了，這才到醫(yī)院詢問。醫(yī)生在了解情況之后，給他適當(dāng)?shù)販p少了一些劑量，并讓他再有不適的情況再來醫(yī)院就診，實(shí)在不行還可以換藥。

那么問題來了，服用二甲雙胍出現(xiàn)副作用是因?yàn)槌缘牧刻嗝?？早上或晚上、飯前或飯后什么時(shí)候吃的效果最理想呢？今天咱們就來仔細(xì)地說說吧！

一、了解二甲雙胍的3種不同類型

首先，我們先來了解一下作為2型糖尿病患者最常用的藥，二甲雙胍有哪些不同的劑型吧~

1、二甲雙胍片

這一般指的是普通片型的二甲雙胍，在胃里溶解的比較迅速，所以被吸收的速度也就會(huì)很快，起效和持續(xù)的時(shí)間也就很短，所以一天需要多次服用的。

2、二甲雙胍緩釋片

緩釋片可以理解為在腸胃道中藥性釋放地很慢的片型，但正是因?yàn)獒尫诺胤浅Ｂ?，所以一天只吃一次可以了，不過是絕對(duì)不可以嚼碎或者掰開服用的，直接吞服就可以。

3、二甲雙胍腸溶片

這就是對(duì)胃比較友好的片型了，因?yàn)樗饷嬗幸粚又荒茉趬A性環(huán)境里才能溶解掉的外衣，比如說腸道，而胃是酸性環(huán)境，所以不會(huì)在胃里溶解并產(chǎn)生刺激。同樣的，腸溶片也不可以嚼碎或者掰開來吃。

二、吃二甲雙胍會(huì)出現(xiàn)副作用的原因

因?yàn)槎纂p胍本身就是有副作用的，會(huì)對(duì)胃有比較大的刺激，所以吃二甲雙胍出現(xiàn)一系列消化道的不良癥狀不是因?yàn)槌缘枚嗔嘶蛘叱缘姆绞讲粚?duì)，而是因?yàn)樗旧砭陀杏绊憽?/p>

不過，這3種片型也是有差別的：普通片型的刺激會(huì)比較大，因?yàn)樗鹦Э?，服用次?shù)多，所以副作用也大；緩釋片的因?yàn)獒尫诺芈?，所以?duì)胃的刺激是比較小的；腸溶片因?yàn)槭窃谀c道被吸收的，所以不存在刺激胃的情況。

三、服用二甲雙胍的方法

下面就來說說正確服用二甲雙胍的方法吧~吃多少、怎么吃、什么時(shí)候吃這些都說清楚了，具體來看看吧！

1、一天吃幾片？

正常情況下，醫(yī)生都會(huì)建議從最小起效劑量開始服用二甲雙胍，也就是0.5g，一般都是一片的量。在這個(gè)基礎(chǔ)上，根據(jù)患者血糖的變化以及副作用的嚴(yán)重情況來調(diào)整用藥，最多不超過2g/天，且要分多次用藥。在調(diào)整用量后的1星期到1個(gè)月的時(shí)間內(nèi)要做好血糖監(jiān)測(cè)。

其實(shí)刺激胃的副作用一般在2個(gè)月后就會(huì)減弱、消失，但如果是胃比較差，就算只吃最小的起效劑量也難以忍受副作用的話，還是詢問醫(yī)生進(jìn)行換藥吧…

2、早上吃還是晚上吃？

在上面也有說到過，因?yàn)槎纂p胍的片型有所不同，所以每種片型的服用時(shí)間也會(huì)有區(qū)別的。

比如說，普通片型和腸溶片這兩種，因?yàn)槎际菍儆诒蝗梭w吸收的速度比較快的類型，所以醫(yī)生會(huì)建議多次服用，分為早、中、晚各一次；

而緩釋片因?yàn)獒尫诺鼐徛?，能均勻地在人體內(nèi)發(fā)揮出藥性，所以每天只吃一次，無論是早上還是晚上都是可以的。

3、飯后吃還是飯前吃？

這個(gè)問題也是要根據(jù)類型不同來分開討論的。

像是普通片劑的話，因?yàn)闀?huì)直接在胃里被溶劑，對(duì)胃的刺激也是最大的，所以最好是在飯后或者是吃飯的同時(shí)服藥；

緩釋片對(duì)胃的刺激小，所以不管是飯前、吃飯時(shí)還是飯后去服用都是可以的；

而腸溶片通常比較建議是在飯前服用，這是因?yàn)槟c溶片的外衣是要在堿性環(huán)境才能被溶解的，而胃雖然酸性的環(huán)境，但是又考慮到可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后胃液的酸堿度受到影響的情況，導(dǎo)致藥片在胃里提前溶解，致使胃遭受刺激，所以最好是在飯前吃腸溶片。

最后想說的是，無論是什么藥物，都一定要遵從醫(yī)囑進(jìn)行服用！服用二甲雙胍的時(shí)候，不管是減量、增量還是停用藥物，都要先詢問醫(yī)生，這也是為自己的健康著想。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵銀珠,李燕.二甲雙胍的合理應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003(10):1352.