和同年同月同日出生的雙胞胎不同，浙江一對雙胞胎姐妹間隔一個月出生：姐姐被迫在孕24周自然娩出，可惜因發(fā)育不良沒有存活；妹妹獨自留在媽媽子宮，堅持到28周才出生，在保溫箱住了一個月后健康出院。

“在第一胎流產(chǎn)或早產(chǎn)后保留第二胎繼續(xù)妊娠，叫雙胎妊娠延遲分娩，過程中需要平衡圍產(chǎn)兒存活率與孕產(chǎn)婦并發(fā)癥間的風險，幸運的是我們成功保住了妹妹?！闭憬髮W醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師俞穎表示。

10月17日，澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）從浙大婦院了解到，這對雙胞胎的母親金女士今年35歲，婚后習慣性流產(chǎn)數(shù)次，最后通過人工授精懷孕。

金女士和家人都格外珍惜來之不易的寶寶，但孕17周起，她開始出現(xiàn)反復陰道流血，且羊水變少，由當?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)至浙大婦院看診。超聲顯示，這對雙胞胎是上下胎位，位于下面的A胎羊水最大深度僅1.3cm，羊水量嚴重不足；位于上面的B胎羊水最大深度3.5cm，情況還算良好。經(jīng)一系列檢查，A胎胎膜早破。

“孕17周出現(xiàn)胎膜早破，我們常規(guī)的操作是引產(chǎn)，終止妊娠。但我們把這個方案告訴金女士之后，她完全崩潰了，在病房傷心大哭，堅決不放棄孩子?！庇岱f表示，面對產(chǎn)婦的堅持，在組織多學科討論后，醫(yī)生們決定為她保胎。金女士在充分了解風險后，表示愿意承擔一切后果。

但在孕24周時，金女士因腎結石誘發(fā)宮縮，自然分娩產(chǎn)出A胎——雙胞胎中的姐姐。遺憾的是，因羊水不足，這個寶寶肺部發(fā)育不良、四肢畸形，體重僅650g，新生兒評分僅1分（評分區(qū)間為1—10分），最終沒能存活。此時，B胎——妹妹還在媽媽的肚子里，小小的心臟頑強地跳動著。

俞穎表示，當胎兒和母親沒有其他分娩指征時，第二個胎兒在第一個胎兒流產(chǎn)或早產(chǎn)后延遲分娩，可提高第二胎的生存率，改善新生兒預后。結合B胎和金女士的情況，他們決定實施延遲分娩。

醫(yī)生立即用藥物抑制宮縮，高位結扎A胎臍帶，并繼續(xù)抗感染治療。接下來一個月里，他們每周都給產(chǎn)婦做一次超聲，評估B胎兒的生長狀況和宮頸長度。

在這一個月中，俞穎利用目前最先進的測序技術(NGS)病原微生物檢測，明確了導致A胎胎膜早破的細菌，并及時調(diào)整抗生素種類和計量，大大降低了B胎感染的風險。

孕28周時，金女士出現(xiàn)規(guī)律宮縮伴陰道出血，超聲提示A胎胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，B胎胎盤近宮頸內(nèi)口。俞穎團隊行急癥剖宮產(chǎn)娩出1270g女嬰，新生兒評分1分鐘、5分鐘分別為9分和10分，隨后轉(zhuǎn)至新生兒重癥監(jiān)護室治療。住在保溫箱的一個多月里，妹妹沒有出現(xiàn)嚴重的早產(chǎn)兒并發(fā)癥，體重穩(wěn)步增長，日前已平安出院回家。