原創(chuàng) 龔芷葳 曄問仁醫(yī) 

人物介紹

 壽華鋒  

浙江省人民醫(yī)院婦科副主任（主持工作）

浙江省醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會 委員

浙江省抗癌協(xié)會婦科腫瘤分會 委員

浙江省醫(yī)學(xué)會婦科腫瘤分會 委員

浙江省婦幼健康協(xié)會婦科ERAS分會 常委

浙江省婦科腫瘤外科微創(chuàng)聯(lián)盟 委員

浙江省發(fā)明協(xié)會內(nèi)鏡外科專業(yè)委員會 委員

中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會 青年委員

《子宮內(nèi)膜癌臨床多學(xué)科綜合診斷與鑒別診斷》副主編

《機(jī)器人外科雜志》編委

第一視角

壽華鋒

在浙江的病人群體里，病人常常這么評價他?！按擞H切，醫(yī)術(shù)高超?！?/p>

初見他，你會瞬間感受到溫暖。一身白袍，穿戴整整，聲音溫和有張力。他是個儒雅的人，才華橫溢、親善有修養(yǎng)。當(dāng)病人見到他時，一定就會對他那親和的態(tài)度瞬間有了好感。

每天會有很多婦科腫瘤患者會從全省各地、全國各地來他這里尋求幫助。他總是用善良熱情，用發(fā)自內(nèi)心的微笑給病人陽光般的溫暖。他相信，每個病人的心里都有一面讓陽光照進(jìn)來窗戶，哪怕只能灑入一寸的陽光，也能讓病人不懼傷痛，漸漸溫暖起來。

對他而言，救治生命最重要的，是讓每個病人的未來能擁有平凡且有溫度的生活，能擁有自由選擇生活的權(quán)利，這就是尊重和救治生命的意義，這也是最美的幸福。

他是浙江省人民醫(yī)院婦科行政副主任——壽華鋒。

從浙江省腫瘤醫(yī)院到浙江省人民醫(yī)院，他的科室逐漸開始良性發(fā)展。在這里，他和團(tuán)隊踏踏實實地做事兒，兢兢業(yè)業(yè)地工作，誠誠實實地交友，心底坦蕩地為人。有了一些成績，不只是因為自己的努力，更靠團(tuán)隊支持，也是恩師和師長的信任。

“科室的發(fā)展就像一只儲蓄罐，投入的每一分努力，都會在未來的某一天有所回饋。而他所要做的，就是每天多努力一點(diǎn)，讓團(tuán)隊和科室就會更包容、更開放、更有發(fā)展?！?/p>

1.從醫(yī)之路

2022年處暑，杭州依然天氣炎熱，空氣中卻已能聞到，如水般清涼的日子正在走來。西湖邊，郁郁蔥蔥、枝繁葉茂；西湖里，滿是荷花荷葉，煞是好看?？刺焐习自戚p輕飄過，任光陰靜靜的在指尖流淌。倚在浙江省人民醫(yī)院11層婦科辦公室的窗邊，我們與他聊起了他的工作與生活，輕松、親切、愜意。

兒時的壽華鋒并沒有把當(dāng)醫(yī)生作為自己的第一選擇，成績優(yōu)秀的他有很多選擇。到了高三，家里的親人不幸生了重病，面對疾病的無助讓他覺得，如果能減輕親朋好友的痛苦，治愈他們的疾病，那無疑是一種樸實的偉大。于是，他選擇把考醫(yī)學(xué)院作為自己的職業(yè)生涯。

于是，他以優(yōu)異的成績考入溫州醫(yī)科大學(xué)，成為了一名醫(yī)學(xué)生。學(xué)醫(yī)之路道阻且長，厚厚的教材需要背誦，無數(shù)的實踐需要參與，這時的壽華鋒卻漸漸感受到了學(xué)醫(yī)的樂趣，在校園里被不斷滋潤著、滋養(yǎng)著。幾年的時光很快就過去了，壽華鋒如期畢業(yè)，成為了一名臨床醫(yī)生，初出校園的他有些緊張，有些興奮，也很期待盡快能救治病人。

談到自己第一次門診，壽華鋒至今難忘。“我還很清楚的記得在2002年左右的第一次門診，當(dāng)時在紹興婦幼保健院，急診科送來一位宮外孕病人。由于在教科書上會把宮外孕寫得很危險，所以那天我特別著急，生怕病人會有生命危險，總是不停的詢問病人，時時刻刻不敢離開她。后來我的老師經(jīng)過仔細(xì)分析，病人狀況也很穩(wěn)定，并沒有發(fā)生特別緊急的事情，病人最終也安全康復(fù)。很多宮外孕病例情況很棘手，需要馬上搶救，而有時候病情卻又會比較溫和。如果沒有踏實的臨床經(jīng)驗，作為初出茅廬的醫(yī)學(xué)生是很容易誤判。這次門診對我影響很大，切切實實的感受到從醫(yī)必須用書本所學(xué)去結(jié)合臨床實踐?！?/p>

書本知識固然是重要的，但臨床實踐中會遇到千千萬萬的可能性，需要靈活運(yùn)用知識、尋找證據(jù)，去自己的判斷，才能保證對病情的及時把握，才能判斷如何實施手術(shù)與治療。

隨著越來越多的臨床實踐，壽華鋒的臨床水平越來越高，技術(shù)也越來越嫻熟。壽華鋒覺得，想成為一名好醫(yī)生，光有技術(shù)是不夠的，更需要將人文關(guān)懷融入臨床。說到這一點(diǎn)，他覺得自己的老師們一直引導(dǎo)著他在醫(yī)療技術(shù)和人文兩個維度上更快的成長。

說到自己的老師，壽華鋒特別感謝曾經(jīng)在浙江腫瘤醫(yī)院教導(dǎo)過自己的恩師們。至今他還清晰的記得，高永良院長，羊正炎主任，朱筧青主任，張平主任，陳雅卿主任，于愛軍主任對年輕醫(yī)生孜孜不倦的教導(dǎo)。

“在浙江腫瘤醫(yī)院的從醫(yī)經(jīng)歷讓我有了質(zhì)的進(jìn)步與飛躍。那里的臨床、學(xué)術(shù)氣氛特別好，大家愿意互相鼓勵、互相幫助。這些老一輩的主任和前輩們，愿意奉獻(xiàn)，也愿意給更多的像我這樣的年輕人機(jī)會，這樣的氛圍是很難得的。正因為如此，我們有了更多動手的機(jī)會，練習(xí)的機(jī)會。這些大師還會反復(fù)教導(dǎo)我們?nèi)绾伟讶宋木袢谌肱R床工作，讓醫(yī)生能和病人形成良好關(guān)系，共同努力戰(zhàn)勝疾病。每一位大師都把技術(shù)和人文并重，缺一不可?！?/p>

壽華鋒的成長，在生活中感受陽光；心靈中閃爍光芒；風(fēng)雨中經(jīng)歷成長；漸漸走向成熟、優(yōu)秀。

“

2.繼往開來

隨著中國人生活水平提高，各類婦科癌癥發(fā)病率越來越高，尤其是卵巢癌。卵巢癌的死亡率一直位居我國女性相關(guān)腫瘤的第一位,被稱為“婦癌之王”，這也是壽華鋒所面對與日俱增的挑戰(zhàn)。

2018年，壽華鋒從浙江腫瘤醫(yī)院來到浙江省人民醫(yī)院，壽華鋒走上了一個新的平臺。在這里他肩上的擔(dān)子更重了，不僅要自己做好手術(shù)，還要幫助醫(yī)院搭建更完整的婦科腫瘤診療平臺。

由于壽華鋒在開放性手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)技能上都很擅長，也使用過機(jī)器人開展了不少婦科腫瘤手術(shù)。此外，他對諸如卵巢癌的術(shù)后用藥也頗有心得。這讓他在科室建設(shè)方面有了較為全面的技術(shù)基礎(chǔ)和心得。

一名醫(yī)生，手邊的武器多了，方法多了，就會對婦科腫瘤病人的評估和對突發(fā)情況的應(yīng)對也就多了一些自信，再加上浙江省人民醫(yī)院本身就是強(qiáng)大的綜合性平臺，壽華鋒就能把自己在婦科腫瘤手術(shù)方面的長處和綜合醫(yī)院的優(yōu)勢融合起來，讓自己的科室既有腫瘤方面的特色，又能夠為很多的不同類型的病人服務(wù)，同時還體現(xiàn)了省人民醫(yī)院的品牌。

“原先省人民醫(yī)院的病人以良性婦科腫瘤手術(shù)為主?，F(xiàn)在我和新的團(tuán)隊組成后，省人民醫(yī)院婦科所開展的婦科惡性腫瘤手術(shù)也多了起來，門診量也越來越大。醫(yī)院的確給了我們團(tuán)隊很大的支持，才做出這些成績。”

訪談中，壽華鋒還談到了自己門診量不斷增加的經(jīng)驗。在他看來，在門診獲得病人的信任是順利開展后續(xù)工作、手術(shù)的關(guān)鍵。

“我一直強(qiáng)調(diào)，病人對醫(yī)生的初次印象很重要，這里面包括對面診醫(yī)生的印象，對團(tuán)隊的印象，以及對醫(yī)院的印象。之后，病人才會吐露心聲，摸清病人現(xiàn)狀，做出準(zhǔn)確的判斷。在這個基礎(chǔ)上，還要把術(shù)前流程，術(shù)后是否還需要治療都要交代清楚。這幾點(diǎn)都做好了，大方向基本就確定了。要做到這幾點(diǎn)真的還是需要很用心的?！?/p>

每個病人的生活、家庭、認(rèn)知都會有很大的差異，所以作為醫(yī)生換位思考就很重要，也要充分理解很多病人初來時的焦慮感。

曾有病人來壽華鋒這里看病，在決定是否手術(shù)時非常焦慮。后來了解下來，她是一位老公很早就意外離世的單親媽媽，獨(dú)自一人帶著小孩，對自己的病情也無人傾訴。壽華鋒及團(tuán)隊非常耐心的花費(fèi)時間和她充分溝通，打消她的顧慮，平衡利弊，漸漸的與這位病人建立了信任，后續(xù)的治療進(jìn)展就逐步順利起來。

“每個人的成長和生活環(huán)境不一樣，有些文化程度很高，有些很低的，但我們醫(yī)生都是希望能讓病人接受最合理的治療，或者說最合適的治療，而不被延誤病情，這個才是最重要的。不能僅僅因為某個病人不愿意聽就放棄了。很多時候，我們溝通不到位，部分原因可能也是我們工作方法還需要優(yōu)化?！?/p>

在手術(shù)選擇上，壽華鋒也有自己獨(dú)到的見解。首先仍然要建立在醫(yī)患信任的基礎(chǔ)上。任何手術(shù)治療的風(fēng)險都不可能是0。作為一名醫(yī)生，關(guān)鍵是要和患者充分交流，澄清事實，能做出適合自己或家屬病情的選擇。

“我通常要有90%的把握，才會去做手術(shù)。但也不是絕對的，有時候病情復(fù)雜的病人，手術(shù)成功率會低一些，但如果患者和家屬對我們充分信任和支持，我們是會在可控范圍內(nèi)去爭取最好的結(jié)果。在這種類型的決策上，醫(yī)患交流就非常重要了，要把患者作為自己的戰(zhàn)友、親友去溝通，爭取他們的理解?！?/p>

對于很多婦科腫瘤病人而言，成功的手術(shù)只是走向康復(fù)的第一步。尤其對于卵巢癌病人，術(shù)后的放化療、靶向用藥就顯得很重要，而每個病人的情況又是千差萬別，如果能對病人做到“個性化醫(yī)療”，那無疑是最好的結(jié)果。

“不論原發(fā)還是復(fù)發(fā)卵巢癌，手術(shù)對病人當(dāng)然是很關(guān)鍵的。此外，現(xiàn)在很多新藥物的誕生也為患者帶來了很多希望。在國內(nèi)，全球一線的藥物很多也進(jìn)入臨床，進(jìn)入醫(yī)保，更讓人欣慰的是，國產(chǎn)藥也成長起來了，我們也積極了解和參與新藥的應(yīng)用，期望病人能早日受益?！?/p>

醫(yī)者仁心

3.獻(xiàn)身科普，展望未來

很多病人一旦談到腫瘤，就會感受到絕望的壓抑感。壽華鋒卻讓病人從這樣的感受中解脫出來，因為他覺得，這是不利于病情康復(fù)，也不利于生活的狀態(tài)。腫瘤醫(yī)生和病人都需要陽光，都需要保持開心和樂觀的心情，才能讓病人的生活更有內(nèi)容。

“現(xiàn)在我們治療婦科腫瘤的治療理念在轉(zhuǎn)變，以前我們強(qiáng)調(diào)怎么把腫瘤治好，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)生活更有品質(zhì)。不只是要活著，要活得像一個人，才是更好的活著。有些卵巢腫瘤病人，年紀(jì)輕輕，我們還會想方設(shè)法保留她的生育功能，保留她們的卵巢功能，以及夫妻正常生活的能力。我們這里階段性治療的中止是疾病的緩解，并不一定是結(jié)束。我也鼓勵病人進(jìn)入社會，和朋友、和家人正常互動，保持愉快心情，恢復(fù)正常生活，才是最重要的?！?/p>

壽華鋒覺得科普是增進(jìn)醫(yī)患交流，服務(wù)社會的好方法。

“我們需要通過科普來教育病人，讓他們?nèi)チ私饧膊。@非常重要，這不僅能增加醫(yī)患交流的效率，也能讓患者減少很多誤會，少走很多彎路。同時，有一些新的療法、新的進(jìn)展，我們也可以告訴大眾，針對某些疾病可以有更多選項?！?/p>

如今，為了更好的推動科普，壽華鋒不僅經(jīng)常進(jìn)行講座，還通過諸如抖音、公眾號、視頻號、微博等多媒體平臺來傳播科普知識。在這些平臺上，他不僅有很多粉絲，很多患者也會定期來學(xué)習(xí)他所普及的知識，壽華鋒從這樣的科普互動中感受到了很多歡樂，也給大眾帶去了很多陽光。

“有時候，很多人會在線上提問和我互動，我只要有空也會耐心解答。我覺得這是一個生態(tài)圈，如果每個參與的個體都能對卵巢癌等婦科腫瘤有了更多的了解，那當(dāng)我們面對病人時，交流的感覺也會不錯?！?/p>

壽華鋒還希望通過科普活動能推動一些癌癥預(yù)防公益活動，讓婦科腫瘤預(yù)防活動能深入人心。

“比如說，卵巢腫瘤是比較常見的，盡管卵巢癌并不像宮頸癌那么多，但有一些卵巢癌的惡性程度是非常危險的。所以，我個人在科普時一直建議處于發(fā)育期的女生可以去拍個B超，也許能提前發(fā)現(xiàn)一些問題。這類檢查，目前學(xué)校里還沒有，但我覺得針對諸如在校大學(xué)生群體，還是挺有必要的，我也對一些社區(qū)工作者呼吁過?！?/p>

對于卵巢癌各種新的療法，壽華鋒有時也會通過科普的形式告訴患者，讓患者能對科技的進(jìn)步充滿信心?！捌鋵嵚殉舶┑闹委熯€是有很多新技術(shù)的、新方法的，這些都希望能通過我們醫(yī)生的科普完成對大眾的初步教育，某種程度上說這也是我們醫(yī)生的責(zé)任?！?/p>

對科室的未來，壽華鋒充滿信心，在他的規(guī)劃里，婦科未來將逐步構(gòu)建亞?？苹w系，把婦科分割成更多的專業(yè)組，每個專業(yè)組負(fù)責(zé)不同的疾病，這樣科室的發(fā)展就會更精細(xì)。壽華鋒則將自己的專業(yè)定位與婦科惡性腫瘤方向，成為科室的“尖兵”。

“我提出科室要從病種入手，做到全程管理，其實就是分析病因，考慮時間投入，考慮藥物選擇，盡可能圍繞每個環(huán)節(jié)去精細(xì)化管理。比如，在管理卵巢癌方面實施亞?？苹芾恚梢愿采w更多的精準(zhǔn)人群，管理也更加精細(xì)化，病人的體驗感自然也會更好，我們可以借助數(shù)字化平臺，建立智慧科室管理模式，這樣我們醫(yī)生可以安全、方便的調(diào)閱信息，即時的討論方案，提高效率。此外，我們逐步會融入，多學(xué)科會診機(jī)制（MDT），省人民醫(yī)院是大型綜合醫(yī)院，面對各種各樣的病人，如果需要高效應(yīng)對，MDT就不能缺少，這方面醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都很支持。我也相信未來會做得更好?！?/p>

每一個清晨，伴著陽光上路，清新的空氣純凈著靈魂，滿天的云霞變幻著色彩。給自己和病人一個微笑，一縷陽光，一絲希望，每天都會更完美。壽華鋒和他的團(tuán)隊已然上路，揚(yáng)帆起航。

/   口述實錄   /

曄問仁醫(yī)：現(xiàn)在針對患者早期卵巢癌的治愈率，目前是一個什么樣的情況？

壽華鋒：卵巢癌是女性常見惡性腫瘤之一，被稱為“女性的隱形殺手”。根據(jù)WHO Globocan 2018的數(shù)據(jù)：卵巢癌一旦發(fā)現(xiàn)，70%以上是晚期，且容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重威脅女性健康。

隨著近年精準(zhǔn)治療的發(fā)展，以奧拉帕利為代表的PARP抑制劑成為卵巢癌患者的又一選擇。曾在ESMO 2019會議中重磅公布的PAOLA-1研究顯示，奧拉帕利聯(lián)合貝伐珠單抗應(yīng)用于初治的晚期高級別漿液性/子宮內(nèi)膜樣卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌患者，相比貝伐珠單抗單藥，對有無BRCA突變的卵巢癌患者均有明顯獲益，這可能會給患者帶來新的希望。

曄問仁醫(yī)：如何預(yù)防卵巢癌？

壽華鋒：首先是對家族史的排查，比如，BRCA1 、BRCA2標(biāo)志物。當(dāng)然這幾個標(biāo)志物并不只是針對卵巢癌的，也可能關(guān)聯(lián)其他腫瘤。如果檢測有突變，可能需要干預(yù)，至于具體干預(yù)的方法，單從卵巢癌來講，其實指南是沒有的，但是專家共識是有的，具體情況還是需要病人來門診，由我們醫(yī)生給出建議。有些干預(yù)方法比較激進(jìn)，有些可以保守。我手上有一位二十幾歲的腫瘤患者，我選擇的事是保守的藥物的治療。

曄問仁醫(yī)：如果一位年輕的女士得了卵巢癌，經(jīng)過治療后，有沒有保留生育能力的可能性？

壽華鋒：有的，當(dāng)然這需要做一個咨詢和評估，有些生殖細(xì)胞腫瘤，只要有生育需求，有正常的卵巢子宮，就可以保留。但保留還是需要比較慎重的，大多會局限在卵巢的一側(cè)。這個是比較成熟。當(dāng)然也有折中方案，我能把卵子先取出來，以后再想辦法生育，也可以是一個選項。當(dāng)然，更前瞻的方法也有，比如，國外有些子宮移植，目前在研究階段，也許以后會是一個方向。

其實，在一些年紀(jì)輕的女生身上，卵巢癌的發(fā)病率還是蠻高的。幸運(yùn)的是，上帝還是公平的，大部分年紀(jì)輕的女生主要是生殖細(xì)胞腫瘤，所以很多還是可以保留的。

曄問仁醫(yī)：你提到用手術(shù)機(jī)器人做婦科手術(shù)，您覺得達(dá)芬奇解決了哪些痛點(diǎn)，給患者帶來了哪些益處？

壽華鋒： 在婦科領(lǐng)域，手術(shù)機(jī)器人還是有優(yōu)勢的，首先它可以提供裸眼3D，景象放大10倍，“手腕”可以360度旋轉(zhuǎn)，下刀也很穩(wěn)，這些能力其實超過了人類的極限，這可以幫助我們完成更為精細(xì)化的手術(shù)，當(dāng)然也降低了我們醫(yī)生的工作強(qiáng)度。

采訪/曄問仁醫(yī)     編輯/陳慶

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