難以言說的“秘密”它并不僅屬于男性。說到性功能障礙，多數(shù)人都會(huì)聯(lián)想到男性的勃起功能障礙。但是性功能障礙其實(shí)不僅僅限于男性，許多女性也深受其害…

性，是大多數(shù)人都比較避諱的話題，尤其是受傳統(tǒng)文化影響的，客觀理性地討論性問題更是少之又少，那些充斥在社會(huì)上的性內(nèi)容，大多是扭曲或病態(tài)的，所以，今天我們來正視一下這個(gè)可能困擾很多人的問題——女性性功能障礙（FSD）

發(fā)生率

性應(yīng)該是溫暖而美好的，是兩個(gè)相互欣賞和關(guān)愛的人最親密的行為，是人類正常的生理需求。

由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一和客觀評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)不及男性，女性性功能障礙的發(fā)生率的報(bào)道差異較大。國(guó)外報(bào)道，女性性性功能障礙的總發(fā)生率約40%，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女的發(fā)生率可超過50%，但造成心理痛苦者僅有10%左右。國(guó)內(nèi)資料不多，一項(xiàng)對(duì)540名23~55歲健康婦女的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，性生活不滿意占55.5%，性高潮困難占39.7%，性交頻率每月少于2次占31.75%。

分類及臨床特征

1.性興趣或性喚起障礙（sexual interest or arousal disorder） 指性興趣或性喚起缺乏或顯著低下，在下列各項(xiàng)中出現(xiàn)至少三條：

①在性活動(dòng)中，興趣缺乏或低下；

②性或性欲想法或幻想缺乏或低下；

③主動(dòng)發(fā)起性活動(dòng)缺乏或減少，也不接受性伙伴的啟動(dòng)；

④在性活動(dòng)中，幾乎總是或在75%~100%的性接觸中性興奮或性愉悅?cè)狈虻拖拢?/p>

⑤在任何內(nèi)在或外部的性或性暗示（文字、語言或視頻）的刺激時(shí)，性興趣或性喚起缺乏或低下；

⑥在性活動(dòng)中，幾乎總是或在75%～100%的性接觸中，生殖道或非生殖道感覺缺乏或低下。

2.性高潮障礙（sexual orgasmic disorder）指在性活動(dòng)中，總是或幾乎總是（75%~100%的場(chǎng)合）出現(xiàn)下列中的任何一條：

①性高潮明顯延遲、很少發(fā)生或缺失；

②性高潮的感覺強(qiáng)度明顯降低。

3. 生殖道盆腔痛或插入障礙（genitopelvic pain or penetration disorder） 指持續(xù)或反復(fù)發(fā)生下列中的一條或更多：

①在性交過程中陰道插入困難；

②在性交中或試圖插入時(shí)，有明顯的外陰陰道痛或盆腔痛；

③對(duì)預(yù)期發(fā)生的陰道插入、插入過程、或由于插入引起的外陰陰道痛或盆腔痛，有明顯的恐慌或焦慮；

④在試圖陰道插入時(shí)盆底肌明顯緊張或收縮。

上述癥狀應(yīng)持續(xù)至少6個(gè)月，不能用性以外的精神疾病、與性伙伴關(guān)系不睦或其他值得注意的應(yīng)激來解釋，也不能歸咎于物質(zhì)、藥物或其他疾病的影響。

每種性功能障礙均可分為終身性（原發(fā)性）和獲得性（繼發(fā)性）、完全性和境遇性、器質(zhì)性和功能性。

相關(guān)因素

①社會(huì)因素 羞怯、憂郁、焦慮等情感因素，均可抑制女性性欲和性喚起，引起這些心理反應(yīng)的社會(huì)或個(gè)人原因包括宗教或傳統(tǒng)保守文化，既往痛苦或創(chuàng)傷性性經(jīng)歷，未妻關(guān)系不睦，過度壓力、擔(dān)心妊娠或性傳播性疾病等。

②年齡和絕經(jīng)因素 隨婦女年齡增加，尤其在絕經(jīng)后出現(xiàn)的生殖道萎縮、盆腔血流量減少、盆底肌肉張力降低及陰道干燥等，均可影響女性生殖道的性反應(yīng)。

③手術(shù)因素 最常見的是雙側(cè)卵巢切除導(dǎo)致卵巢缺失。外陰根治術(shù)直接破壞外生殖器解剖，對(duì)性功能影響極大。子宮和陰道手術(shù)也可因改變陰道解剖結(jié)構(gòu)和盆腔血流及破壞盆腔神經(jīng)等原因影性功能。

④放療因素 因腫瘤實(shí)施放療，能引起卵巢功能損傷和陰道粘連或順應(yīng)性改變，影響性功能。

⑤神經(jīng)性因素 許多中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)的疾病和損傷，均可引起女性性功能障礙。

⑥血管性因素 高血壓病、糖尿病、心臟病等疾病，能影響盆腔臟器血供，導(dǎo)致性刺激時(shí)進(jìn)入陰道和陰蒂的血流減少，稱為陰道充血和陰蒂勃起供血不足綜合征。

⑦妊娠和產(chǎn)后因素

⑧婦科和泌尿系統(tǒng)疾病

⑨藥物性因素 任何能改變?nèi)司駹顟B(tài)、神經(jīng)傳導(dǎo)、生殖系統(tǒng)血流和血管舒縮功能及性激素平的藥物（包括酒精），均可能影響女性性功能，發(fā)生率在20%左右。

⑩性知識(shí)、性技巧缺乏

診斷

1.病史采集 主要通過自我評(píng)定問卷形式，采集病史時(shí)要注意環(huán)境的舒適和私密性。

2.性功能評(píng)估  常采用女性性功能積分表，內(nèi)容主要包括4周內(nèi)性交次數(shù)、性欲強(qiáng)度、性高潮次數(shù)與強(qiáng)度、性交不適感等。

3.情感及相關(guān)問題評(píng)價(jià)  

4.心理檢查 包括與性有關(guān)的各種心理社會(huì)狀態(tài)的評(píng)定。

5.盆腔及全身檢查  盆腔檢查有助于明確生殖器的發(fā)育和有無器質(zhì)性病變。另外，還應(yīng)對(duì)心血管、呼吸、運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)、直腸及泌尿系統(tǒng)檢查。

6.實(shí)驗(yàn)室檢查  目前用于測(cè)定女性性反應(yīng)的方法主要包括生殖器血流測(cè)定、陰道容積、壓力和順應(yīng)性測(cè)定、陰道濕潤(rùn)度測(cè)定、盆底肌張力測(cè)定、功能磁共振腦部成像等。

治療

女性性功能障礙的治療必須充分考慮女性性反應(yīng)的復(fù)雜性和主觀感受，而不是單純依據(jù)客觀的生理指標(biāo)。

心理治療 在全面掌握病情特點(diǎn)和明確性功能障礙類型的基礎(chǔ)上綜合分析，制定有針對(duì)性的治療方案。

一般治療 包括提供有關(guān)性的基本知識(shí)和技巧，鼓勵(lì)閱讀介紹性知識(shí)的專業(yè)書籍，糾正由于社會(huì)誤導(dǎo)而形成的對(duì)性的曲解，建議性生活時(shí)雙方相互溝通。

行為療法  依據(jù)條件反射學(xué)說和社會(huì)學(xué)理論，糾正不正確行為。常用的方法有：

（1）性感集中訓(xùn)練：即訓(xùn)練自己的主觀性感受。

（2）自我刺激訓(xùn)練。

（3）盆底肌肉鍛煉。

（4）脫敏療法。

藥物治療

（1）外周作用藥物。

（2）中樞作用藥物。

（3）性激素。

（4）抗抑郁藥。

原發(fā)病治療許多女性性功能障礙由各種器質(zhì)性疾病引起，積極治療原發(fā)病有助于消除性功能障礙。

夫妻雙方應(yīng)樹立正確、科學(xué)的性知識(shí)觀。只有了解一定關(guān)于性生活的知識(shí)，懂得男女不同的性生理和性心理特點(diǎn)后，才能互相配合互相鼓勵(lì)，達(dá)到性生活美滿和諧的目的。

男女皆有生理需求，很多人覺得男性的生理需要似乎被社會(huì)看做理所當(dāng)然，但提到女性的生理需求，似乎就是一件羞恥的不應(yīng)該被正確看待的事。正因?yàn)槿绱?，很多女性都在壓抑自己，甚至很多年輕女性不能正視自我的生理需求，更甚者騙自己沒有需求也是存在的，我們應(yīng)該樹立正確的性生活觀念，積極面對(duì)未來的每一天。