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生物醫(yī)藥周|鐘南山院士:兩到四成肺結(jié)節(jié)屬于“過度切除”
·“專家必須對全世界臨床實(shí)踐有所了解,結(jié)合中國的情況提出來大家討論,發(fā)布后在實(shí)行中有什么問題,再逐漸地解決。所有的指南都是參考而不是決定,最終還是醫(yī)生自己來選擇,涉及到診斷標(biāo)準(zhǔn)也是這樣?!?/u>
中國工程院院士鐘南山、張伯禮參加論壇討論。
“現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)非常常見,引起普遍顧慮,結(jié)節(jié)過度切除率達(dá)到20%~40%?!?1月17日,中國工程院院士鐘南山在“2022長三角G60科創(chuàng)走廊生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)醫(yī)生云大會”上表示,“談結(jié)節(jié)色變”已成社會問題,人工智能輔助識別、判斷結(jié)節(jié)的惡性率,包括三維重建定位,可以給手術(shù)提供正確指導(dǎo)。
鐘南山指出,美國從10年前開展低劑量CT普查,肺癌死亡人數(shù)明顯下降,而中國肺癌發(fā)病和死亡人數(shù)還在上升期。其團(tuán)隊(duì)在廣州社區(qū)開展“愛肺計(jì)劃”,使用低劑量CT篩查早期肺癌患者,并對其進(jìn)行必要的手術(shù)等處理,跟蹤發(fā)現(xiàn)其五年存活率達(dá)到87%,而同期出現(xiàn)癥狀后才就診的患者,五年生存率只有27%。
“通過CT篩查可以降低中國人群肺癌相關(guān)五年死亡率60%?!辩娔仙揭虼藦?qiáng)調(diào),肺癌的防治效果亟需進(jìn)一步提升,早期發(fā)現(xiàn)及精準(zhǔn)治療仍是防控肺癌的關(guān)鍵。他還舉了其他慢性病的例子,如高血壓、糖尿病等,通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),可以大大降低其他繼發(fā)疾病風(fēng)險(xiǎn)。
中國工程院院士張伯禮在會議發(fā)言中,對近期公布的疫情防控“二十條”優(yōu)化措施做出解讀?!啊畻l’的總體趨勢是更加科學(xué)、更加精準(zhǔn),絕不是躺平,絕不是放開,而是要逐步地過渡到和病毒的變化相適應(yīng),病毒變了,策略就得變?!?/p>
張伯禮指出,現(xiàn)在病毒傳染潛伏期很短,一般3天就可以轉(zhuǎn)陰,沒有必要隔離7天,5天足矣。而且現(xiàn)在重癥很少,都是輕癥,更多是無癥狀,“這種情況下可以居家觀察,不必都放到醫(yī)院?!?/p>
“隨著整個(gè)疫情的轉(zhuǎn)變,(措施)還會不斷地調(diào)整,這個(gè)調(diào)整是以變應(yīng)變,宗旨是以人民為中心,把生命至上放到最高位置,更科學(xué)、更精準(zhǔn),而不是其他。”張伯禮說。
樊代明院士在論壇上分享了《中國腫瘤整合診治指南》(“CACA指南”)的編寫背景和推廣進(jìn)展?!懊绹[瘤病人五年生存率是70%,中國醫(yī)生沿用國外指南給中國人治病,病人五年生存率只有40%。不是所有指南都水土相合?!狈髡f,CACA指南的編寫,組織了3131位專家,歷時(shí)一年半廣泛調(diào)研,覆蓋53個(gè)癌種,內(nèi)容達(dá)370萬字,其英文版同步面向國外發(fā)行,未來希望與美國NCCN指南、歐洲ESMO指南形成“三足鼎立、優(yōu)勢互補(bǔ)、并駕齊驅(qū)”的發(fā)展態(tài)勢。本月底,指南第二部也將完成,聚焦腫瘤治療技術(shù)。
近期,一份新的高血壓臨床指南下調(diào)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),引發(fā)熱議,也令公眾關(guān)注到臨床指南制定的程序和質(zhì)量。臨床指南要如何做到權(quán)威性?樊院士告訴澎湃科技記者,“專家必須對全世界臨床實(shí)踐有所了解,結(jié)合中國的情況提出來大家討論,發(fā)布后在實(shí)行中有什么問題,再逐漸地解決”,他也表示,“所有的指南都是參考而不是決定,最終還是醫(yī)生自己來選擇,涉及到診斷標(biāo)準(zhǔn)也是這樣。”
多位院士共同啟動MedBrain Re-Research戰(zhàn)略合作。
作為上海生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)周系列活動的一部分,大會以“聚數(shù)智力量,創(chuàng)健康未來”為主題,由鐘南山院士、樊代明院士和張伯禮院士共同擔(dān)任大會主席,數(shù)十位院士專家齊聚一堂,共同論道智慧醫(yī)療賦能醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展。
2014年,75位院士共同在上海發(fā)起大專家.COM平臺,近年該平臺開發(fā)的醫(yī)學(xué)智慧數(shù)字化產(chǎn)品MedBrain,打造了“院士研究”、“藥品研究”、“醫(yī)學(xué)教育”、“醫(yī)院運(yùn)營決策”四大支持系統(tǒng),用數(shù)字化手段賦能醫(yī)療行業(yè)服務(wù)升級。
鐘南山在發(fā)言中指出,60%-80%的基層醫(yī)院病例缺失“胃潰瘍”金標(biāo)準(zhǔn),而在三級醫(yī)院這個(gè)比例是20%左右;真實(shí)病例疾病名稱和ICD-11(國際疾病標(biāo)準(zhǔn)分類)疾病庫分類的匹配率,基層醫(yī)院和三甲醫(yī)院分別在56%和81%左右。
鐘南山介紹,目前MedBrain已經(jīng)針對8000多種疾病制定了24多萬條診斷規(guī)則,將助力基層醫(yī)生臨床實(shí)踐和居民全生命周期的健康管理。





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