你所不了解的思諾思

2022-11-29 15:52

來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

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談深未覺風(fēng)生座

思發(fā)驪珠月滿川

諾贈一言君莫訝

思?xì)w何日到云邊

這兩周兩岸三地的人們都沒有閑著。國民小開汪某爆料前妻著名臺灣藝人某S長期服用思諾思，且不經(jīng)過醫(yī)生處方，通過第三方拿身份證取藥。作為一款普通的鎮(zhèn)靜催眠藥物--思諾思沖上了熱搜。有人同時將這款藥物推薦給了隔壁熬夜看世界杯，產(chǎn)生嚴(yán)重睡眠障礙或情緒激動，正準(zhǔn)備上天臺的球迷們。

類似思諾思的藥物被廣泛應(yīng)用于手術(shù)前或術(shù)中，以緩解此類病人的焦慮情緒及預(yù)防術(shù)中知曉。作為一位有著豐富使用經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生，有必要談一談思諾思這個藥物不為人知的特點(diǎn)：

思諾思只適合某種失眠人群

思諾思（通用名：酒石酸唑吡坦），是一種第三代安眠藥物。與第二代（舒樂安定、力月西等）相比，兩者沒有本質(zhì)不同，僅僅由于此類藥物對某些作用靶點(diǎn)具有更高的選擇性，這可能與其較快起效，較少的宿醉效應(yīng)、依賴性相關(guān)。

思諾思對入睡障礙性失眠效果最好。而對于那些藥物耐受、有睡眠維持問題的患者服用半衰期更長的第二代藥物或唑吡坦緩釋劑更適合。

思諾思應(yīng)該從小劑量開始服用

思諾思一片為10mg，成年人的起始劑量為5mg，最高劑量為10mg。對于老人來說最高劑量是5mg。如半夜使用，則劑量應(yīng)更低（約1/3-1/4片）。唑吡坦緩釋劑一片為12.5mg，起始劑量也是半片為宜。大劑量口服易出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。

思諾思宜短期服用

思諾思治療失眠的療程通常為2-6周，所以主要用于偶發(fā)性和短暫性失眠。盡管有研究正試圖了解此類藥物在慢性失眠中的獲益，但考慮到該藥物的依賴性、耐藥性和明顯的戒斷癥狀，目前歐美失眠指南都不推薦該藥物長期使用。

思諾思不宜突然停藥

服用思諾思持續(xù)一段時間后不宜突然撤藥，應(yīng)增加服藥間隔時間，慢慢停藥。否則會容易出現(xiàn)反跳性失眠、胃腸道及精神神經(jīng)癥狀。

思諾思存在禁忌證

對于孕產(chǎn)婦/兒童或老人、患有阻塞性睡眠呼吸暫停、嚴(yán)重肝病、飲酒或服用嗎啡類藥物、需要駕駛等集中注意力職業(yè)行為者，服用思諾思是不適合的。

思諾思不能代替正規(guī)的求診流程

需要強(qiáng)調(diào)的是病因和誘因是治療失眠的關(guān)鍵。很多因素，比如慢性壓力、疾?。ㄋ吆粑鼤和；蛱弁矗?、某些物質(zhì)（酒精/咖啡因/藥物）、睡眠環(huán)境（同床者的肢體動作、呼嚕）、錯誤的應(yīng)對方式（為了彌補(bǔ)失去的睡眠而小睡）等問題都有不可小覷的負(fù)面影響。

科學(xué)的檢查方式也有助于對失眠進(jìn)行分析：睡眠質(zhì)量評分及多導(dǎo)睡眠圖等檢查等能對失眠程度、類型及特征進(jìn)行準(zhǔn)確評估，有的放矢才能使治療達(dá)到事半功倍的效果。

思諾思等藥物不是失眠的首選治療方式

認(rèn)知行為療法（CBT-I）才是治療失眠的首選方法，任何藥物治療都要在此前提之下。簡而言之，就是采取一系列合理的行為及對睡眠的正確信念和態(tài)度來改善睡眠。很多失眠者對它的作用表示質(zhì)疑，那是因為治療過程中產(chǎn)生的副作用或?qū)λ叽嬖谡J(rèn)識誤區(qū)削弱了患者參與的積極性。例如許多失眠者認(rèn)為，如果睡眠不足第二天就會感到疲倦。然后他們會嘗試通過少走動或瞌睡來保存體力。這些反應(yīng)是可以理解的，但會加劇問題。相反積極嘗試白天規(guī)律的運(yùn)動、社交和充足日照會更恰當(dāng)。

其他應(yīng)建立的觀念有：不能將在白天生活中遇到的所有不順都?xì)w咎于失眠的原因；不要強(qiáng)迫自己入睡，這樣反而會越來越精神；睡眠在患者的生活中不應(yīng)過于重要，即使一夜沒睡也不會對健康有大的影響。