原創(chuàng) 茉莉醫(yī)生 醫(yī)學(xué)界兒科頻道

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

拒絕微量元素檢測，挽救老母親的錢包！

生意人常說“女人和孩子的錢最容易賺”。而打開這篇文章的老母親們應(yīng)該和我一樣，雖然不認(rèn)同這句話，但讓老母親們在一件質(zhì)地高檔的真絲裙和一節(jié)孩子校外補(bǔ)課費(fèi)之間做選擇時(shí)，我們都會(huì)選擇后者吧！

生了寶寶后，“苦自己不能苦寶寶”是老母親的至理名言。周圍凡是打著和寶寶有關(guān)口號的一切吃穿住行的新鮮玩意兒，老母親們也都趨之若鶩。

這不，微量元素檢測也成為了熱門話題。閨蜜為她的寶寶、老公的領(lǐng)導(dǎo)為他的二寶、母上大人為她老姐妹的孫女都來問我微量元素檢測的相關(guān)問題。

對了，也有家長在門診中問我此類問題。搞得我也疑問三連了……

好吧，雖中年油膩，但具有專業(yè)精神的茉莉醫(yī)生怎么會(huì)放棄任何有關(guān)寶寶新鮮事物的刨根問底呢？

我隨手搜了某寶，發(fā)現(xiàn)竟然真有這類所謂檢測儀器，價(jià)格高低不等，如下圖：

圖1 來源網(wǎng)絡(luò)

甚至我還發(fā)現(xiàn)了這種，握著或夾著就能檢測出結(jié)果的儀器。請問賣家，你這是要耍雙截棍嘛?

圖2 來源網(wǎng)絡(luò)

還有這種，懸絲診脈？賣家，你這是鬧哪樣？

圖3 來源網(wǎng)絡(luò)

好吧，言歸正傳，為何專業(yè)兒保的茉莉醫(yī)生要對這種“微量元素檢測”嗤之以鼻呢？

因?yàn)樵缭?013年衛(wèi)生計(jì)生委就明確表示“不宜將微量元素檢測作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對6個(gè)月以下的嬰兒。對違規(guī)開展兒童微量元素檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，會(huì)依法依規(guī)來處理?！?/p>

圖4 來源官網(wǎng)截圖

所以，官方都已經(jīng)不建議了，正規(guī)的公立醫(yī)院也是不會(huì)開展的，各位親就不要再來三連問了哈。

一、那么，微量元素具體是啥？

微量元素只是微量營養(yǎng)素的一部分，微量營養(yǎng)素包括礦物質(zhì)和各種維生素，而礦物質(zhì)包括常量元素及微量元素。

常量元素（或稱宏量元素），指的是占體重0.01%以上的化學(xué)元素，如鎂、鈣、鈉、鉀、硫、磷。

微量元素，指的是占體重0.01%以下且為人體所必需的一些化學(xué)元素，如鐵、鋅、銅、碘、硒、錳。

插播一句：

如果有人給您一張寶寶檢查單，寫著微量元素檢測之缺鈣、缺鐵、缺鋅等等，您大可直接給他個(gè)尷尬而不失禮貌的微笑。

因?yàn)殁}不是微量元素，是常量元素?。‘?dāng)然，您還可以反手給他一個(gè)投訴信……

二、檢查出來了，也不代表一定缺！

我們接著聊以上衛(wèi)生計(jì)生委的官方建議中另一段“按照規(guī)定，醫(yī)院根據(jù)兒童的臨床癥狀，可以開展有針對性的微量元素檢測，但要規(guī)范取血技術(shù)操作和保存流程，使用的儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)取得食品藥品監(jiān)管部門的批準(zhǔn)?！?/p>

還有一句沒截屏完整，就是“檢測結(jié)果不能作為臨床診斷的依據(jù)，只能是參考。”這幾句話怎么理解呢？

1

檢測方法

取一段寶寶的頭發(fā)作為檢測標(biāo)本，雖然取樣方便，但頭發(fā)受清潔程度、發(fā)質(zhì)、個(gè)體生長發(fā)育程度和環(huán)境污染等多種因素影響，甚至殘留的洗發(fā)液都會(huì)干擾檢測結(jié)果。所以頭發(fā)檢測方式得出的結(jié)果臨床價(jià)值非常有限，最多也就是能代表某宣和某寶的洗發(fā)水的不同嘛。

通過寶寶手指取血，在取血過程中會(huì)有組織液或外界的同種元素混入，造成結(jié)果偏低或樣本污染，臨床價(jià)值也有限。

想要比較準(zhǔn)確地反映血漿中各元素的含量，只有通過靜脈取血，這種檢測方式的采血過程中干擾因素相對較少。

所以，要檢測各類元素，NO頭發(fā)、NO手指、NO雙截棍、NO懸絲診脈，JUST靜脈采血，明白了沒？

2

即使查出來了，也不能確定寶寶是否真的缺某類元素。

因?yàn)楦鞣N元素在人體內(nèi)不是均勻分布的，且大部分的元素在血液中含量很少。所以即使通過抽靜脈血檢測血液中各元素的含量，也不能用來確定寶寶是否真的缺某類元素。比如：

■ 人類身體中的鈣99%存在于骨骼和牙齒中，余下的1%的鈣常以結(jié)合的或游離的離子狀態(tài)存在于軟組織、細(xì)胞外液和血液中，這就是醫(yī)學(xué)上所稱的“混溶鈣池”。其中血鈣在體內(nèi)的含量還不足1%。

■ 體內(nèi)的鐵分為儲(chǔ)存鐵和功能鐵。儲(chǔ)存鐵是以鐵蛋白和血鐵黃素兩種形式存在于肝臟、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞和骨髓中。大多數(shù)功能鐵是以血紅素蛋白質(zhì)的形式存在，如血紅蛋白和肌紅蛋白。

■ 鋅以酶的成分之一存在于人體內(nèi)，主要分布在人體所有的組織、器官、體液及分泌物中。大約60%的鋅儲(chǔ)存在肌肉中，30%儲(chǔ)存在骨骼中（在骨骼中的鋅不易被動(dòng)用），而血液中含量很少，不到總鋅量的0.5%。

■ 在人體內(nèi)50%~70%的銅分布在肌肉和骨骼中，20%分布在肝中，只有5%~10%分布在血液中（血液中的銅主要分布在細(xì)胞和血漿之間）。

所以說，通過一點(diǎn)點(diǎn)的靜脈血化驗(yàn)，得出一丟丟的數(shù)值，就拿來代表寶寶體內(nèi)微量元素或常量元素的營養(yǎng)狀況，是不準(zhǔn)確且臨床意義不大的喲！

可是老母親們還是擔(dān)心的呀！您聽茉莉醫(yī)生的，只要保證寶寶每天的正常飲食，完全可以滿足孩子發(fā)育的需要。

三、正常飲食的寶寶，不用太擔(dān)心！

老母親又要發(fā)問了，怎么算是正常飲食呢？有沒有參照呢？

來了來了，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)分會(huì)2018年修訂和發(fā)布了《中國婦幼人群平衡膳食寶塔/嬰兒母乳喂養(yǎng)指南關(guān)鍵推薦示意圖》，干貨在此：

圖5 中國6月齡內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)關(guān)鍵推薦示意圖

圖6 中國7-24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔

圖7 中國學(xué)齡前兒童平衡膳食寶塔

讓干貨來得再猛烈些吧……

表1 0-6月齡嬰兒微量營養(yǎng)素參考攝入量

表2 7-12月齡嬰兒微量營養(yǎng)素參考攝入量

表3 1-3歲幼兒微量營養(yǎng)素參考攝入量

表4 4-6歲幼兒微量營養(yǎng)素參考攝入量

您看，這些都給寶寶吃上，就不用擔(dān)心缺這缺那的了。

親，聽我一句勸，別再花錢給寶寶測微量元素啦，出門右轉(zhuǎn)商場里，把那件您關(guān)注了很久的漂亮裙子買了，穿上在孩子他爸面前轉(zhuǎn)一圈，愛自己才能愛生活呀！您說是不是呢？

四、那什么時(shí)候才是真的缺微量元素了？

當(dāng)然，花開生兩面，凡事不絕對，臨床上也的確有相應(yīng)微量元素缺乏導(dǎo)致的疾病，比如腸病性肢端皮炎。這是一種罕見遺傳性鋅缺乏癥，臨床表現(xiàn)為“肢端皮炎、脫發(fā)、腹瀉”等癥狀，檢測的鋅含量非常低，補(bǔ)鋅的確可以作為治療手段。

但您也別擔(dān)心，臨床上診斷的微量元素缺乏疾病均需由臨床專科醫(yī)生在詳細(xì)病史評估及體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要分別選擇不同的檢測方法和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)一步檢測才能確診的。所以說，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診才是萬全之策！

好啦，啰嗦了半天，希望茉莉醫(yī)生所寫的文章對各位老母親有所啟發(fā)！

我呢，準(zhǔn)備把題目再改改，比如“醫(yī)生不告訴你的10件事之一”或者“深夜回家他看到老婆干了這件事……”發(fā)到家族群里也讓家人也重視重視，就是不知道會(huì)不會(huì)被踢出群去……

啊哈哈，您說呢？

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組, 《中華兒科雜志》編輯委員會(huì). 兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議[J]. 中華兒科雜志, 2010, 48(7):8.

[2]中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)分會(huì)網(wǎng)站www.mcnutri.cn

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

本文作者：茉莉醫(yī)生

責(zé)任編輯：向宇

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