12月8日上午，患者韓先生來(lái)上海市胸科醫(yī)院隨訪。本文圖片 上海市胸科醫(yī)院供圖

利用再生組織氣管，一名幾乎被判了“死刑”的氣管危重患者，如今已成功存活滿5年。

從患者肋骨中提取干細(xì)胞，接種在可降解支架材料上，再生組織器官，這一神奇的技術(shù)就是“組織工程學(xué)”?；谧灾髦R(shí)產(chǎn)權(quán)的“體內(nèi)生物反應(yīng)器”專利技術(shù)，由上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師譚強(qiáng)領(lǐng)銜團(tuán)隊(duì)，克服了傳統(tǒng)組織工程技術(shù)的不足，構(gòu)建出大段組織工程氣管?；诖思夹g(shù)救治的首位患者韓先生，已成功存活滿五年。

根據(jù)文獻(xiàn)查閱，在全世界范圍內(nèi)，這是組織工程氣管應(yīng)用于人體最長(zhǎng)的生存記錄。12月8日，上海市胸科醫(yī)院為韓先生進(jìn)行了隨訪。這也標(biāo)志著該院在國(guó)際上率先成功為無(wú)數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)無(wú)法醫(yī)治的氣管危重患者，開辟出一條新的“生命出路”。

突破醫(yī)學(xué)極限，氣管切除8公分后重獲“新生”

“沒想到自己能活下來(lái)，還能活得那么好。”韓先生表示。

五年前，韓先生來(lái)上海市胸科醫(yī)院就診時(shí)，他的腫瘤已經(jīng)長(zhǎng)到了6公分多，幾乎堵住整根氣管，并且侵犯了隆突，呼吸困難，氣都快喘不上了。他跑遍了全國(guó)各地的大醫(yī)院，都沒尋到解決方案。在氣管外科領(lǐng)域，6公分的切除是極限，而韓先生必須切下大于6公分的氣管，才能把腫瘤切干凈，這樣的情況下，他幾乎等于被判了“死刑”。

當(dāng)時(shí)，醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師譚強(qiáng)正在開展一項(xiàng)“組織工程化氣管臨床實(shí)驗(yàn)研究”，這是亞洲首個(gè)組織工程化氣管臨床應(yīng)用研究，旨在運(yùn)用組織工程化氣管替代品，修復(fù)切除范圍超過(guò)6公分，傳統(tǒng)方法無(wú)法解決的氣管缺損。

上海市胸科醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師譚強(qiáng)團(tuán)隊(duì)正在做動(dòng)物試驗(yàn)。

經(jīng)過(guò)細(xì)致評(píng)估，韓先生成為這一研究的首名入組患者。術(shù)中，專家們?yōu)樗谐?公分氣管加隆突，并成功接入6公分組織工程氣管。這一手術(shù)的成功，突破了氣管外科的醫(yī)學(xué)極限。

術(shù)后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)，韓先生完全恢復(fù)了正常生活，至今已存活滿五年，他不僅重新回歸了工作，前不久還見證了愛女出嫁。

五年中，在上海市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)鏡中心孫加源主任團(tuán)隊(duì)的支持下，氣管鏡隨訪證實(shí)，植入的氣管替代品完全被自體再生組織替代，成功實(shí)現(xiàn)了組織工程氣管再生。

“雖然氣管疾病較為罕見，但我國(guó)每年有3000余名患者面臨大段氣管缺損的絕境，我們的技術(shù)讓他們有了希望。”譚強(qiáng)介紹，此次胸科醫(yī)院實(shí)現(xiàn)組織工程化氣管臨床研究的成果轉(zhuǎn)化，將進(jìn)一步擴(kuò)大該技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用。同時(shí)，項(xiàng)目組也計(jì)劃將“體內(nèi)生物反應(yīng)器”專利技術(shù)擴(kuò)展運(yùn)用到其他組織工程器官構(gòu)建，如食道，骨、心肌等，再次打開再生醫(yī)學(xué)大門。

破解胸外領(lǐng)域“哥德巴赫猜想”

一直以來(lái)，由于氣管獨(dú)有的血管結(jié)構(gòu)和時(shí)刻暴露于空氣細(xì)菌中的特殊性，氣管替代研究被認(rèn)為存在無(wú)法逾越的難點(diǎn)：緩慢再血管化和反復(fù)感染。因此，氣管替代研究被譽(yù)為胸外科的“哥德巴赫猜想”，世界范圍內(nèi)始終沒有研發(fā)出能廣泛適用的氣管替代品。

作為我國(guó)氣管外科的發(fā)源地，上海市胸科醫(yī)院首創(chuàng)了國(guó)內(nèi)氣管外科的大部分術(shù)式。2000年，當(dāng)“組織工程技術(shù)”研究剛剛在國(guó)際上興起時(shí)，醫(yī)院就率先在國(guó)內(nèi)開展組織工程技術(shù)在心胸外科的應(yīng)用研究。2004年，由譚強(qiáng)牽頭的組織工程研究小組，創(chuàng)新提出“體內(nèi)生物反應(yīng)器”（in-vivo bioreactor）概念，運(yùn)用可攜帶式泵系統(tǒng)，將傳統(tǒng)組織工程技術(shù)中絕對(duì)分離的體外、體內(nèi)過(guò)程有機(jī)結(jié)合在一起，解決了氣管替代緩慢再血管化和反復(fù)感染的技術(shù)難題。

十多年來(lái)，譚強(qiáng)團(tuán)隊(duì)基于相關(guān)研究工作進(jìn)展，獲得并開展了國(guó)際科技合作項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目等國(guó)家級(jí)課題，以及上海市科委、上海市衛(wèi)健委、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心等多項(xiàng)市局級(jí)課題研究。

截至目前，除了韓先生之外，還有另外兩位患者也成功接受組織工程氣管替代。其中一例更高難度的大段Y型氣管隆突替代患者存活時(shí)間也達(dá)到4.5年。

上述相關(guān)研究成果已發(fā)表在胸外領(lǐng)域知名雜志Translational Lung Cancer Research。該項(xiàng)目相關(guān)的“體內(nèi)生物反應(yīng)器”專利也已經(jīng)和合作方簽訂了轉(zhuǎn)化合約，為其后進(jìn)一步臨床推廣打好基礎(chǔ)。

上海市胸科醫(yī)院方面透露，再生醫(yī)學(xué)是人類的夢(mèng)想，在心胸外科領(lǐng)域，還有無(wú)數(shù)患者因?yàn)槟[瘤或者其他疾病，苦苦掙扎在生死邊緣。接下來(lái)，醫(yī)院將繼續(xù)在這片領(lǐng)域拓荒耕耘，用先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)為更多患者帶去“新生”的希望。