原創(chuàng) 酸奶沒泡沫

(⊙_⊙)

每天一篇全球人文與地理

微信公眾號：地球知識局

中東呼吸綜合征

作者：酸奶沒泡沫

校稿：朝乾 / 編輯：哈哈

世界杯決賽在即，據外媒報道，法國隊三名隊員于帕梅卡諾、拉比奧特、科曼因感染了中東呼吸綜合征而缺席半決賽。

另據最新報道，瓦拉內和科納特也感染了病毒，出現了發(fā)燒和咳嗽等癥狀，但消息未經證實。

中東呼吸綜合征（MERS），又稱“駱駝流感”，同樣是一種由冠狀病毒引發(fā)的呼吸道流行病。世衛(wèi)組織認為此病毒通過駱駝傳播，并有可能人傳人。

感染MERS的癥狀與感染新冠病毒的癥狀相似，但是病死率高達34.4%，遠高于新冠病毒，而且尚無疫苗或特效藥。

駱駝流感

2012年6月，在沙特阿拉伯一家醫(yī)院內，埃及籍病毒學家 Ali Mohamed Zaki 從一位60歲嚴重肺炎死亡病例的肺組織中分離出一種新型人類冠狀病毒——中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV，以下簡稱MERS病毒）。

中東呼吸綜合征病毒（3D映像）

（圖片來自：Wiki@Scinceside）▼

而由這種病毒引起的一系列急性呼吸道疾病，就是中東呼吸綜合征（Middle East respiratory syndrome, MERS）。

中東呼吸綜合征患者的胸部X片

（圖片來自：Wiki@US government employee）▼

與新冠病毒和SARS致病病毒一樣，MERS病毒也是冠狀病毒的一種。

冠狀病毒是一類能適應包括人類在內的多物種的病毒家族，可以入侵包括蝙蝠，鳥，貓，狗，豬，鼠，馬在內的各種生物并引起疾病，其中，蝙蝠本就是冠狀病毒的天然庫。該病毒在其宿主身上的表現各不相同，可能會導致程度不同的呼吸道、腸道、肝臟或神經系統(tǒng)疾病。

"為什么要吃我？"

（圖片來自：shutterstock@jekjob）▼

直到2003年SARS發(fā)現之前，已知只有兩種冠狀病毒會感染人類，且造成的影響比較輕微；而中東呼吸綜合征（MERS）病毒發(fā)現后到今天，已經與SARS病毒以及HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-HKU1以及如今的新型冠狀病毒（2019-nCoV）一同組成了已知共7種可感染人類的冠狀病毒。

冠狀病毒的感染周期

（圖片來自：wiki@Crenim）▼

感染MERS病毒后，經過2~14天的潛伏期，患者臨床的表現中部分與本次冠狀病毒類似，出現發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難等癥狀，部分患者也會出現胃腸道反應；老年人、 慢性病患者、免疫疫力低下的人甚至會出現呼吸衰竭、腎功能衰竭等情況，最終危機生命。當然，也有小部分病例癥狀反應不明顯，僅為輕微的呼吸道癥狀或并無表現。

MERS的癥狀

（圖片來自：Wiki@Mikael H?ggstr?m）▼

MERS病毒的傳播途徑并不完全確切，但動物（單峰駱駝）是傳染源之一。沙特每年從非洲國家進口成千上萬只駱駝，其中大部分是作為入口的食物來源。

放心，駱駝的免疫比你要強得多

（圖片來自：shutterstock）▼

2013年11月，一名生前與患病駱駝有密切接觸的男子，在不治而亡后發(fā)現的病毒樣本與患病駱駝采集的樣品相同，為“駱駝傳染人”的說法提供了證據；2014年2月，一名66歲阿聯酋藉男子因肺炎和腎衰住院，而該名男子在阿聯酋有自己的駱駝，并在赴阿曼旅行期間與駱駝有過親密接觸。

另外，MERS的感染也與職業(yè)暴露有關。在沙特進行的一項全國性的血清學研究表明，與單峰駱駝密切接觸人群的MERS病毒抗體陽性率明顯高于普通人群：放牧者的抗體血清陽性率顯著升高15倍，而屠宰場工人則升高了23倍。

駱駝更多是人工圈養(yǎng)，尚不能控制病毒傳播

野味就更是完全未知的危險

（圖片來自：Shutterstock）▼

此外，MERS病毒可以通過人際傳播：當個體之間存在親密接觸的基礎——在無防護情況下與病人接觸，與病人共用餐具、1米之內的近距離講話時，都有可能被感染。

而在人際傳播中，醫(yī)源性傳播體現得更為明顯，也使得病例數急劇增加。如首次報告的醫(yī)院聚集性疫情發(fā)生在約旦扎爾卡市最大的公立醫(yī)院中，一例25歲患者導致了多達10名醫(yī)務人員被感染。

從爆發(fā)到平息

2012年9月23日，世衛(wèi)組織通報英國發(fā)現一名卡塔爾籍新型冠狀病毒確診病例：該病人于9月11日從卡塔爾通過空中救護飛往英國進行治療，英國從該患者臨床樣本中檢出的新型冠狀病毒與三個月前從阿拉伯病例身上分離到的病毒基因相似度達到99.5%。

中東呼吸綜合征冠狀病毒3D模型圖像

（圖片來自：shutterstock）▼

雖然人類已經發(fā)現了這種新型冠狀病毒。但MERS也開始了較為迅速的、以沙特為主的中東傳播之路。

MERS最主要的傳播在兩個地方，沙特和韓國

到2013年5月已有44人被感染，其中有22人位于沙特阿拉伯。搶救無效的22名患者中有10人位于沙特，其中80％以上是男性。

即便MERS病毒主要傳播于中東國家，但隨著國際社會的人員交流，多個歐洲國家也漸漸出現了MERS病例。

到當年6月19日，MERS患者已增至60人以上，除沙特阿拉伯外，約旦，卡塔爾，阿聯酋，突尼斯，德國，英國，法國和意大利均有病例爆出。這讓沙特政府深感憂慮，畢竟在即將到來的秋季朝圣期間，每年都有數百萬穆斯林聚集，在阿拉伯世界相當于春運級人潮了。

如果有超級感染者混入其中，簡直是災難級的

好在此后MERS病毒的傳播速度較為平穩(wěn)，直到2015年在韓國放飛自我。

2015 年5 月20 日，韓國爆發(fā)了較為嚴重的涉及多家醫(yī)療機構的MERS暴發(fā)疫情，并且情況比較復雜：

原發(fā)病例（1人）曾去中東地區(qū)旅行，在回國發(fā)病到確診期間在多家醫(yī)院就診，并且在每家醫(yī)院內都造成了傳播。在隨后的22天內已報告126例確診病例，其中10例死亡；病例涉及10家醫(yī)院，病例最多的2家醫(yī)院的病例數分別為57例和38例，多名病例被懷疑是接觸二代病例而感染的三代病例。

MERS在韓國

（圖片來自：Wiki@Phoenix7777）▼

其中，有一例病例在發(fā)病后輸入到我國廣東省惠州市，在當地進行隔離治療。因防控得力，并未引起疾病在當地的擴散。

但就MERS全球發(fā)病疫情總體而言，它還是大多發(fā)生在中東國家，其余地區(qū)的爆發(fā)通常是在患者于中東感染病毒再外出旅行之后。

到2017年7月底時，世衛(wèi)組織累計報告了MERS病毒實驗室確診病例共2040例，其中死亡712例，病死率34.90%。

病例增長的兩個主要地區(qū)，沙特和韓國

（圖片來自：Wiki@Phoenix7777）▼

地域來看，中東地區(qū)病例達90%以上；到了2021年10月底，全球共有2578例MERS-CoV確認感染病例，其中死亡888例，病死率為34.4%；確診病例中有1882例來自于沙特阿拉伯，占報告病例的83.3%。

直到現在，也并沒有針對MERS的疫苗或有效藥物

中東地區(qū)每年仍會出現患者案例

（圖片來自：世界衛(wèi)生組織）▼

真是致死率相當高的病毒了。

如何預防

即便如今MERS病毒的傳播已經得到有效控制，但由于目前人類對 MERS病毒的認識仍然有限，尚沒有針對該病毒的疫苗或者特異治療辦法，臨床對MERS患者的治療方式主要通過藥物治療、免疫治療來進行。

從預防角度看，根據世界衛(wèi)生組織的建議，對MERS病毒感染的防治主要采用非藥物干預，包括減少人與動物的接觸傳播，快速識別病例、 追蹤確診病例的密切接觸者等等。

就預防而言，世衛(wèi)組織則特別強調了醫(yī)療機構的防控措施，建議將可能和確診病例收入到通風較好的單間病房或預防空氣傳播的病房隔離；對于護理疑似或確診病例的醫(yī)務人員，除標準防護措施外，也要加強接觸傳播、飛沫傳播的防護措施。

最基本的要戴上醫(yī)用口罩

對于傳播性更強的病毒，護目鏡也是必備品

（圖片來自：Shutterstock）▼

從個人來說，參觀有單峰駱駝等動物的農場、市場、糧倉等，應佩戴口罩、定期洗手、避免與動物近距離接觸，當然最好就是別去。另外，在食用奶和肉類等食物時，應確保它們屬于全熟狀態(tài)。至于糖尿病、腎衰竭、慢性肺部疾病和免疫低下等高危人員，則應該盡量避免接觸可能的感染源。

雖然中東國家的人口數量和密度和我國沒法比

但在都市區(qū)還是相對人口密集的

病毒傳播有多快很大程度取決于公共衛(wèi)生部門防治水平

（沙特-利雅得）

（圖片來自：Shutterstock）▼

雖然當時我國并非主要疫情區(qū)，我國也迅速做出了防控準備。

2012年9月來自中東的新型冠狀病毒感染疫情被首次通報后，我國原衛(wèi)生部組織專家制定了《新型冠狀病毒感染疫情防控方案(試行)》，加強了病例監(jiān)測排查報告管理和救治，以及技術人員培訓等防控措施。

而在廣東省惠州市出現韓國“引入”的病例之后，廣東和惠州對患者進行了高效的救治，并采取措施全面搜索密切接觸者，根據暴露情況進行分類管理，隨時保持信息透明、加強出入境檢驗檢疫，消除民眾的恐慌。

與SARS病毒相比，MERS病毒的傳染力更低一些。這或許是因為相比SARS病毒，MERS病毒在上呼吸道的量較少的原因。但MERS致死率顯然更高。

與新型冠狀病毒相比，兩者也有一些相似性。MERS病況在50歲以上年紀較大的患者中最為嚴重，本次新型冠狀病毒患者年齡多在40歲以上，危重患者也多為免疫力低下、健康基礎較差的老年人。

如今，MERS病毒的傳播高峰期已經過去，但人們對MERS病毒感染的治療還任重道遠。

參考資料：

1.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/middle-east-respiratory-syndrome-coronavirus-(mers-cov)

2.https://www.nationalgeographic.com/science/2020/01/new-coronavirus-spreading-between-humans-how-it-started/

3.李瓊,李蓬.中東呼吸綜合征冠狀病毒感染的研究進展[J/OL].河南預防醫(yī)學雜志,2020(02):81-84+101[2020-01-22].

4.張萌,曠翠萍,鄧登紅,康敏,孫立梅,鐘豪杰,宋鐵.中東呼吸綜合征的發(fā)現、流行特征和防控措施[J].華南預防醫(yī)學,2015,41(04):312-317.

5.牛培華,譚文杰.中東呼吸綜合征抗病毒治療研究進展[J].病毒學報,2018,34(05):599-605.

*本文內容為作者提供，不代表地球知識局立場

封面：shutterstock

原標題：《法國球員，感染中東呼吸綜合征》

閱讀原文