近日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制邀請國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝、北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任李燕明和北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉接受媒體采訪。多位專家表示，接下來仍要重點(diǎn)做好老年人和低齡兒童等脆弱人群的醫(yī)療救治工作。

任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域為由拒收轉(zhuǎn)診的重癥患者

焦雅輝介紹，為了加強(qiáng)近期全國的醫(yī)療救治工作，特別是對重癥患者的醫(yī)療救治工作，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組專門召開了視頻會議進(jìn)行部署。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組組長，國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉在會上專門強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前要重點(diǎn)做好幾項工作。三級醫(yī)院要充分發(fā)揮醫(yī)療救治的兜底保障作用?，F(xiàn)在全國的重癥患者在逐漸的增加，三級醫(yī)院綜合救治能力強(qiáng)，不僅對新冠肺炎的重癥患者要加強(qiáng)救治，對于核酸陽性的有基礎(chǔ)疾病的重癥患者都要加強(qiáng)醫(yī)療救治，全力做好老年和兒童重癥患者醫(yī)療救治。對于合并基礎(chǔ)疾病的高風(fēng)險人群要直接轉(zhuǎn)診到三級醫(yī)院，不必再通過分級分類收治來進(jìn)行逐級的轉(zhuǎn)診，三級醫(yī)院要做好發(fā)熱門診、急診和病房之間的銜接。確保在發(fā)熱門診，特別是急診收治的重癥患者能夠及時收入病房來進(jìn)行?？凭戎位蛘呤罩蔚骄C合ICU進(jìn)行搶救。

焦雅輝表示，各省要借鑒在高危孕產(chǎn)婦管理方面已經(jīng)形成的有效經(jīng)驗。按照分區(qū)包片的原則，三級綜合醫(yī)院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的所有高風(fēng)險人員，特別是高齡的、有基礎(chǔ)疾病的老年人，還有低齡兒童發(fā)生病情變化，在劃定的區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)重癥都要直接轉(zhuǎn)診到三級綜合醫(yī)院。

焦雅輝表示，分區(qū)包片是相對的，任何醫(yī)院不得以劃定區(qū)域為由拒收轉(zhuǎn)來的重癥患者。三級醫(yī)院要落實首診負(fù)責(zé)和急危重癥患者的收治。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組建立了一項制度，并將收治情況納入三級公立醫(yī)院績效考核，建立紅白榜和定期公告制度。

“縣醫(yī)院是守衛(wèi)農(nóng)村居民健康的重要關(guān)口。要提前布局農(nóng)村的疫情防控，要明確三級醫(yī)院與縣醫(yī)院對口支援關(guān)系。同時，縣醫(yī)院要做好相應(yīng)準(zhǔn)備，對于一些重點(diǎn)的環(huán)節(jié)和重點(diǎn)人群也要加強(qiáng)醫(yī)療救治方面的安排?！苯寡泡x表示，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于社區(qū)的老年人要進(jìn)行健康狀況的摸底調(diào)查，特別是對于養(yǎng)老院和福利院等老年人集中的地方。

另外，關(guān)于120急救車輛的問題，焦雅輝表示，各地要提前做好預(yù)案。120急救車輛重點(diǎn)要保證急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。為了減少一些咨詢電話占用120的資源問題，要求各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開通24小時的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)和線上的咨詢服務(wù)來分流。對于一些非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的情況，各地可以充分利用第三方或者一些社會力量動員車輛來滿足非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求。

老年人需要警惕“沉默式缺氧”

李燕明表示，總體來說，目前收治的老年患者預(yù)后較好?！岸臼呛粑栏腥拘约膊「甙l(fā)的季節(jié)，而呼吸道感染性疾病最主要的、最脆弱的人群也是老年朋友，所以新冠重癥的比例老年患者是比較高的。”

李燕明提醒，老年人一旦出現(xiàn)了發(fā)熱等新冠感染的癥狀一定要加強(qiáng)監(jiān)測。需要警惕“沉默性缺氧”，看起來老年人的呼吸狀態(tài)似乎還是挺平穩(wěn)的，但是血氧飽和度已經(jīng)是比較低了?！疤貏e想提醒一些老年朋友的陪護(hù)家人，一定要監(jiān)測老年人的體溫、心率、脈搏還有血氧飽和度的變化，如果出現(xiàn)血氧飽和度下降等情況一定要及時就診。就診越早，救治的成功率就越高?！?/p>

李燕明提到，老年人要了解自己的基礎(chǔ)情況，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的情況，另外要觀察一般情況，比如進(jìn)食、大小便、精神狀態(tài)和神智狀態(tài)等等，一旦出現(xiàn)惡化要進(jìn)行就診。另外，對于年齡大于80歲、基礎(chǔ)疾病特別嚴(yán)重、平時控制不好又沒有接種過新冠疫苗的老年人，我們在觀察這些指標(biāo)的時候就要更加細(xì)心，出現(xiàn)問題要及時就診。

李燕明表示，年輕人發(fā)生重癥的可能性是很小的。如果出現(xiàn)體溫不降、呼吸困難、血氧飽和度下降就需要及時就診?！昂粲醮蠹遥诨颊吒叻暹^程中，對于醫(yī)療資源，特別是120等救治資源還是盡可能讓給脆弱人群?！?/p>

建議把救治資源更多留給脆弱人群

童朝暉介紹，朝陽醫(yī)院目前急診每天收治500人左右，實際上，低于2009年流感時每天600人的最高紀(jì)錄。通過對病人的結(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)，大部分是高齡、有基礎(chǔ)疾病的群體，重癥也主要為高齡人群和有基礎(chǔ)疾病的患者，青壯年患新冠肺炎一般還是普通型。

童朝暉提到，下一階段工作的重點(diǎn)還是關(guān)注高齡、有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群?！耙驗槎咎鞖夂?，加上基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致患者器官功能受損較多，臨床醫(yī)生看病也比較慢，顯得急診和發(fā)熱門診的病人比較多。實際上，患者數(shù)量還沒到過去的最高水平。只是患者結(jié)構(gòu)不一樣。”

童朝暉表示，青壯年感染新冠病毒發(fā)燒、有呼吸道的癥狀等可以自己康復(fù)。他建議，把醫(yī)院的急診和醫(yī)療資源盡量留給高齡老人、有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群，他們更需要到醫(yī)院去做檢查和進(jìn)一步的診治。