在過(guò)去的四十年間，中國(guó)完成了人口轉(zhuǎn)變，在2000年進(jìn)入老齡社會(huì)以后，不斷提升的人口預(yù)期壽命和持續(xù)的低生育水平使得中國(guó)人口老齡化開(kāi)始了加速的進(jìn)程，應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)已經(jīng)成為中國(guó)政府和全社會(huì)都在關(guān)注的問(wèn)題。

一

1978年，中國(guó)已經(jīng)實(shí)施了近十年的以“晚稀少”為主要特征的計(jì)劃生育政策，總和生育率已經(jīng)從1970年的5.8下降到2.8左右。人口自然增長(zhǎng)率已經(jīng)從1963年的3.3%，下降到1970年的2.5%，再降到1978年的1.2%。年度出生人口數(shù)在1963年高達(dá)2954萬(wàn)人，整個(gè)上世紀(jì)六十年代平均每年出生2404萬(wàn)人，七十年代下降到年均2179萬(wàn)人，到1970年代后期更下降到1800萬(wàn)左右。中國(guó)在1979年開(kāi)始推行以鼓勵(lì)獨(dú)生子女為主的新的計(jì)劃生育政策（獨(dú)生子女政策），并在1980年9月25日以《中共中央關(guān)于控制中國(guó)人口增長(zhǎng)問(wèn)題致全體共產(chǎn)黨員共青團(tuán)員的公開(kāi)信》的形式在全國(guó)各地普遍實(shí)施。在當(dāng)時(shí)，三十歲以下的人口約占全國(guó)人口總數(shù)的三分之二，而六十五歲以上的老年人口不到總?cè)丝诘?%，中國(guó)是一個(gè)人口年齡結(jié)構(gòu)相當(dāng)年輕的社會(huì)。大量的勞動(dòng)年齡人口為中國(guó)的改革開(kāi)放準(zhǔn)備了充足的人力資源，盡管人口增長(zhǎng)已經(jīng)開(kāi)始減速，但仍被認(rèn)為“將會(huì)大大增加實(shí)現(xiàn)四個(gè)現(xiàn)代化的困難，造成人民的生活很難有多少改善的嚴(yán)重局面?！?/p>

實(shí)施獨(dú)生子女政策的這30多年，也是中國(guó)改革開(kāi)放不斷深化和社會(huì)快速轉(zhuǎn)型的40年。中國(guó)的總和生育率、出生率和人口自然增長(zhǎng)率在這個(gè)期間持續(xù)走低，總和生育率在1990年代中期已經(jīng)低于更替水平（每個(gè)婦女一生生育2.1個(gè)子女），此后長(zhǎng)期徘徊在1.5左右，成為世界上生育水平最低的國(guó)家之一。人口的預(yù)期壽命則在此期間穩(wěn)步上升，從1982年67.8歲增加到2017年的76.4歲。就一個(gè)國(guó)家而言，人口老齡化的主要?jiǎng)右蚴浅錾丝诘臏p少和以人口壽命延長(zhǎng)為標(biāo)志的老年人口的增多。中國(guó)在改革開(kāi)放的這40年間完成了人口轉(zhuǎn)變，人口年齡結(jié)構(gòu)開(kāi)始了老齡化的進(jìn)程。

按照國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)，60歲及以上老年人口在總?cè)丝谥械谋戎爻^(guò)10%（或65歲及以上超過(guò)7%）即表示該人口進(jìn)入老齡社會(huì)。中國(guó)老年人口的比重（60歲及以上）在1982年時(shí)為7.62%，1990年為8.57%，2000年提升到10.33%，第一次達(dá)到了老齡社會(huì)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，其后老齡化進(jìn)程加速，到2017年老年人口已占總?cè)丝诘?7.3%。老年人口的絕對(duì)數(shù)量也從1982年的7682萬(wàn)，增加到2000年的1.3億，2017年的2.4億。

人口老齡化是一個(gè)全球性的人口趨勢(shì)，發(fā)達(dá)國(guó)家早于中國(guó)進(jìn)入老齡社會(huì)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口司2017年的預(yù)測(cè)，在全球200個(gè)國(guó)家和地區(qū)中有94個(gè)已經(jīng)進(jìn)入了老齡社會(huì)，到2050年這一數(shù)字將增加到160個(gè)左右。

二

相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，中國(guó)老齡化的進(jìn)程有一些顯著的特征：老年人口基數(shù)大，人口老齡化的速度快，區(qū)域發(fā)展的不均衡。中國(guó)老年人口預(yù)測(cè)到2050年代達(dá)到峰值，在4.3億左右，超過(guò)總?cè)丝诘娜种唬⒃谶@一狀態(tài)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。也就是說(shuō)，當(dāng)印度在十多年以后成為世界上人口最多的國(guó)家時(shí)，中國(guó)將始終是老年人口最多的國(guó)家。發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人口（65歲以上）占總?cè)丝诘谋戎貜?%增長(zhǎng)到14%一般需要50年左右的時(shí)間， 而中國(guó)只有27年，僅與日本相仿，快速的老齡化使得中國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備時(shí)間很短。

中國(guó)各地區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口變動(dòng)態(tài)勢(shì)有很大的差異，上海在1979年就進(jìn)入了老齡社會(huì)，而青海等省區(qū)至今還尚未達(dá)到老齡社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)在改革開(kāi)放以后巨大的人口流動(dòng)進(jìn)一步加劇了這種區(qū)域性老齡化進(jìn)程的差異。中國(guó)的東南部地區(qū)由于吸納了大量來(lái)自中西部省區(qū)的年輕的流動(dòng)人口，人口老齡化的進(jìn)程在近年都有所緩解， 廣東省就是一個(gè)典型。而在內(nèi)陸省區(qū)，由于年輕人口的遷出和中老年流動(dòng)人口的返遷，老齡化呈加劇的態(tài)勢(shì)，重慶就是這樣。同樣原因，中國(guó)農(nóng)村老齡化的態(tài)勢(shì)也較城市更為嚴(yán)峻。

除了以上人口學(xué)特征以外，中國(guó)老齡化進(jìn)程還受到政府政策的很大影響。中國(guó)計(jì)劃生育政策的實(shí)施在中國(guó)生育水平下降的早期發(fā)揮著最重要的影響，其后社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生育觀念變化的作用則越來(lái)越大，這可以從近兩年國(guó)家推行全面二孩政策的效果有限得到驗(yàn)證。人口生育政策的調(diào)整對(duì)中國(guó)未來(lái)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展非常必要，但不會(huì)改變老齡化的基本態(tài)勢(shì)。

2015-2035年是中國(guó)老齡化進(jìn)展最快、波動(dòng)最大的時(shí)期，也是未來(lái)社會(huì)撫養(yǎng)比相對(duì)較低、老年人口結(jié)構(gòu)相對(duì)年輕的時(shí)期，尤其2018-2021年還將出現(xiàn)短暫的“底部老齡化”和“頂部老齡化”同時(shí)弱化現(xiàn)象，是應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)的戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)儲(chǔ)備的最好的機(jī)遇期。

老年人口高齡化主要表現(xiàn)為80歲及以上高齡老人占比升高，并穩(wěn)定在較高的水平。2015年中國(guó)高齡老人規(guī)模為3039萬(wàn)，在老年總?cè)丝谥械恼急瘸^(guò)20%。2032-2037年將是中國(guó)高齡老年人口快速增長(zhǎng)的時(shí)期，高齡老人將接近1億人。

與老齡化進(jìn)程相伴的是中國(guó)家庭模式的變化。在人口變遷和社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重影響下，中國(guó)家庭模式發(fā)生了急劇變化。根據(jù)人口普查的口徑，中國(guó)家庭戶規(guī)模在不斷縮減，全國(guó)家庭戶平均規(guī)模從1990年的4人下降到2010年的3.1人；家庭結(jié)構(gòu)不斷簡(jiǎn)化，一人戶和一代戶比重持續(xù)增加，而二代標(biāo)準(zhǔn)核心戶（即夫婦與未婚子女戶)也從1982年的48.20%降到2010年的33.38%；1982-2000年間中國(guó)家庭戶的戶均老年人數(shù)量穩(wěn)定保持在0.22-0.24人，至2010年陡增至0.41人/戶，與此同時(shí)的戶均孩子數(shù)量卻從1982年的1.48人陡降至2010年的0.51人，平均每個(gè)家庭少了差不多1個(gè)孩子；老年人居住模式出現(xiàn)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，純老家庭逐漸增多，家庭養(yǎng)老能力呈整體弱化趨勢(shì)。當(dāng)然家庭戶統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的變化不能否定家庭功能在新的歷史階段仍然得以基本維系，生活方式的變化和現(xiàn)代科技的使用延伸了家庭的功能空間，也在一定程度上為變化了的家庭提供了更多的社會(huì)支持。

三

老齡社會(huì)在中國(guó)還是一種新的社會(huì)形態(tài)，人們對(duì)老齡化自然存在著擔(dān)憂甚至恐懼，最主要的反映在未來(lái)勞動(dòng)力減少、養(yǎng)老金的長(zhǎng)期平衡，醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)壓力等方面。

中國(guó)勞動(dòng)年齡人口（15-59歲）在過(guò)去的30多年間持續(xù)增長(zhǎng)，占總?cè)丝诘谋壤策h(yuǎn)高于世界絕大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)。這為中國(guó)的經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)提供了源源不斷的勞動(dòng)力資源，是中國(guó)成為世界工廠的最重要的因素之一，巨量的勞動(dòng)力資源使得中國(guó)能夠收獲人口紅利。這一態(tài)勢(shì)到2012年達(dá)到峰值，此后勞動(dòng)年齡人口開(kāi)始緩慢下降，未來(lái)勞動(dòng)年齡人口的變動(dòng)趨勢(shì)在很大程度上取決于現(xiàn)在的年輕人口的生育行為。

勞動(dòng)年齡人口的下降并不必然意味著中國(guó)勞動(dòng)力的短缺。按照經(jīng)典的人口紅利理論，收獲人口紅利的機(jī)會(huì)窗口在中國(guó)還繼續(xù)開(kāi)啟著，并將一直延續(xù)到2030年左右才會(huì)最終關(guān)閉，屆時(shí)人口紅利轉(zhuǎn)變?yōu)槿丝谪?fù)債。與此同時(shí)，我們也應(yīng)當(dāng)看到，中國(guó)勞動(dòng)力的素質(zhì)正在不斷提高，一個(gè)重要的原因是過(guò)去20年間中國(guó)高等教育的快速擴(kuò)張。中國(guó)高校的招生人數(shù)從1997年的100萬(wàn)人猛增到2017年700多萬(wàn)人，這為中國(guó)以不斷提高的勞動(dòng)力質(zhì)量（和勞動(dòng)生產(chǎn)率）來(lái)補(bǔ)償勞動(dòng)力數(shù)量的減少創(chuàng)造了有力的條件。

中國(guó)是在社會(huì)保障制度開(kāi)始建立和初步完善的過(guò)程中就面臨了老齡化的挑戰(zhàn)，這與西方發(fā)達(dá)國(guó)家有很大的不同。發(fā)達(dá)國(guó)家相對(duì)完備和長(zhǎng)期運(yùn)行的社會(huì)保障體系雖然也面臨老齡化的挑戰(zhàn)，但中國(guó)要實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金繳付的長(zhǎng)期平衡和在不同人口群體間的基本平等所要應(yīng)對(duì)的挑戰(zhàn)和困難更加嚴(yán)峻，而留給我們的時(shí)間則有限。

人口老齡化將進(jìn)一步推動(dòng)中國(guó)民眾整體健康狀況和疾病譜的變化，高齡化的進(jìn)展給醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)穩(wěn)健運(yùn)行和長(zhǎng)期護(hù)理制度的建立帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。中國(guó)老年人口的中重度失能率約為3-4%之間，按照這一比例進(jìn)行推算，2017年中國(guó)中重度失能老年人口規(guī)模約為720-960萬(wàn)，這部分老年人口是長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的剛性需求群體?！度虬柶澓ＤY報(bào)告（2015）》的預(yù)測(cè)顯示，中國(guó)有超過(guò)950萬(wàn)認(rèn)知癥患者，占全世界認(rèn)知癥患者的20%。到2030年，中國(guó)認(rèn)知癥患者預(yù)計(jì)將達(dá)到1600萬(wàn)。在提高全體中國(guó)人民的健康水平的同時(shí)，為超過(guò)千萬(wàn)的失能失智老年人口提供醫(yī)療照護(hù)服務(wù)直接考驗(yàn)中國(guó)政府和社會(huì)的應(yīng)對(duì)能力，事關(guān)中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展和兩個(gè)“一百年發(fā)展目標(biāo)”的實(shí)現(xiàn)。

1980年中共中央發(fā)表有關(guān)計(jì)劃生育的公開(kāi)信時(shí)，已經(jīng)意識(shí)到生育水平的持續(xù)下降會(huì)在40年以后導(dǎo)致人口老齡化，提出“生產(chǎn)發(fā)展了，人民生活改善了，社會(huì)福利和社會(huì)保險(xiǎn)一定會(huì)不斷增加和改善，可以逐步做到老有所養(yǎng)”。配合干部制度的改革，中央政府在1982年頒發(fā)了有關(guān)干部離退休制度的相關(guān)文件，但在整體上老齡工作沒(méi)有納入政府議事日程。隨著1990年代改革開(kāi)放的深化，特別是國(guó)企改革的開(kāi)展，國(guó)家相關(guān)部委陸續(xù)出臺(tái)的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、低保制度、農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健和新型合作醫(yī)療制度、社會(huì)救助制度、農(nóng)村扶貧計(jì)劃等逐步得到完善和健全。1996年，全國(guó)人大常委會(huì)頒布了《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》，此后1999年，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立了全國(guó)老齡工作委員會(huì)，確定中組部、中宣部、民政部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部等25個(gè)有關(guān)部門(mén)為成員單位。這一時(shí)期，中國(guó)的老齡政策與老齡機(jī)構(gòu)建設(shè)并重，并逐步完善。

四

中國(guó)的老齡工作在進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)穩(wěn)步發(fā)展，“十三五”期間更是得到長(zhǎng)足的發(fā)展，習(xí)近平總書(shū)記2016年 5月27日在中央政治局會(huì)議上針對(duì)老齡化問(wèn)題講話強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問(wèn)題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的活力和機(jī)遇，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展；劃撥國(guó)有資產(chǎn)充實(shí)社?；鸬扰e措為老有所養(yǎng)配置了更多的資源，以養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老醫(yī)療保障為核心的老齡政策體系基本形成。

十九大報(bào)告中提出了新時(shí)代背景下解決人口老齡化問(wèn)題的理念和舉措，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。2018年國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革更為有效應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)從國(guó)家行政體制的高度作出了安排。

應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)并不只是政府的職責(zé)，老齡化挑戰(zhàn)也不僅僅是如何為老年人口提供公共服務(wù)。老齡社會(huì)是一種全新的社會(huì)形態(tài)，傳統(tǒng)的建立在年輕人占人口絕大多數(shù)基礎(chǔ)上的相關(guān)的制度安排等都需要根據(jù)老齡化發(fā)展的態(tài)勢(shì)做出調(diào)整甚至重構(gòu)。每個(gè)人、家庭、社區(qū)、單位，乃至整個(gè)市場(chǎng)、社會(huì)和政府都會(huì)適應(yīng)這種人口學(xué)變化而調(diào)整資源配置、生產(chǎn)和生活方式、制度安排和政策設(shè)計(jì)，代際平等和多主體共同分擔(dān)責(zé)任應(yīng)當(dāng)成為更加重要的治理理念。

為解決人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題，世界各國(guó)都根據(jù)各自社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政治文化傳統(tǒng)等基本國(guó)情建立各種制度安排和政策項(xiàng)目，為中國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化挑戰(zhàn)提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)借鑒。

現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和國(guó)際社會(huì)經(jīng)濟(jì)情勢(shì)的快速變化，中國(guó)的政治體制、文化傳統(tǒng)、家庭倫理、人口經(jīng)濟(jì)大國(guó)等基本國(guó)情為中國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化提供了更多的機(jī)遇和途徑。中國(guó)老齡化的長(zhǎng)期進(jìn)程與中國(guó)實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的進(jìn)程在時(shí)間上基本同步，老年人口對(duì)美好生活需求的滿足也是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年發(fā)展目標(biāo)的內(nèi)涵之意，老齡中國(guó)也應(yīng)當(dāng)是美好的。