上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真。中國(guó)網(wǎng) 資料圖

12月26日晚8時(shí)，“新冠防疫大咖說”系列直播活動(dòng)首場(chǎng)開啟，主題為“不要恐慌，做好預(yù)防”。該活動(dòng)由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)、上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室主辦，上海市健康促進(jìn)中心、東方網(wǎng)承辦、健康云協(xié)辦。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真在活動(dòng)中透露，新冠疫情三年來帶給我們很多思考，隨著“新十條”優(yōu)化防控措施的出臺(tái)，奧密克戎變異株盡管傳播能力很強(qiáng)，但致病性減弱，隨著疫苗的接種，重癥比例下降，但對(duì)老年人、兒童，孕產(chǎn)婦等脆弱人群來說還是有風(fēng)險(xiǎn)的，現(xiàn)在我們還是要監(jiān)測(cè)病毒的變異情況，特別是其傳播力、致病力的變化，這對(duì)于我們優(yōu)化防控措施可以起到指導(dǎo)性作用。

“如何保護(hù)脆弱人群，是擺在疫情防控前最大的問題，也是最為迫切的問題，只有保護(hù)好脆弱人群，才能避免重癥化甚至是死亡的發(fā)生?！标悹栒孢M(jìn)一步表示，首先要增加這類人群的保護(hù)力，做好疫苗接種，符合條件的要應(yīng)接盡接，同時(shí)要做好“三件套”、“五還要”，避免到人群多的地方聚集，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和積極的心態(tài)，基礎(chǔ)性疾病患者要堅(jiān)持用藥，做好日常健康監(jiān)測(cè)，生活要規(guī)律，可開展適當(dāng)?shù)腻憻?，還要注意家庭環(huán)境的消毒，居家環(huán)境也要注意通風(fēng)，通風(fēng)時(shí)要注意保暖、避免著涼，保持合理膳食，多吃牛奶、雞蛋，多飲水，規(guī)范佩戴口罩，不要用手揉眼睛、挖鼻孔，盡可能地避免感染。

“除了新冠病毒外，當(dāng)前還是流感等其他呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，要盡可能地避免交叉感染的發(fā)生，飯前便后要注意洗手，出門回家也要勤洗手?！标悹栒嫣寡?，新冠其實(shí)沒那么可怕，自己曾有過援鄂、上海方艙的抗疫經(jīng)歷，但規(guī)范佩戴口罩、注意勤洗手，就能盡可能地避免新冠感染。

針對(duì)網(wǎng)友關(guān)心的一些熱點(diǎn)話題，陳爾真也給予了回答。以下是重點(diǎn)問答：

1、在疫情新形勢(shì)下，新冠感染者持續(xù)增加，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)？市民該如何應(yīng)對(duì)或者是看待現(xiàn)在的這種感染人數(shù)的增加？

陳爾真：當(dāng)前流行的奧密克戎變異株，絕大多數(shù)感染的人是以無癥狀或輕癥為主，幾乎占了95%左右，普通型病例也占了一部分，重癥其實(shí)很少。很多輕型患者可能存在發(fā)燒、咽痛、咳嗽、全身肌肉酸痛的情況，這些人中尤其是年輕人，如果沒有基礎(chǔ)性疾病，可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診尋求解決辦法，二三級(jí)醫(yī)院就能集中力量，擴(kuò)充床位來接診普通型、重癥、危重癥患者，“防控策略是保健康、防重癥、防死亡，也針對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了新的功能定位，實(shí)現(xiàn)分類救治，才能確保救治的有效性。”

2、當(dāng)前，“沉默性缺氧”一詞廣受關(guān)注，家人可能覺得老年人的呼吸狀態(tài)似乎還挺平穩(wěn)，但血氧飽和度可能已經(jīng)很低了。如果買不到氧飽儀監(jiān)測(cè)的情況下，該怎么辦？

陳爾真：如果沒有這個(gè)儀器，平時(shí)我們還可以通過觀察老人的一些癥狀來進(jìn)行鑒別。首先，一個(gè)人如果血氧低到一定的程度，大腦中樞感知后會(huì)有一個(gè)代償反應(yīng)，人就會(huì)通過增強(qiáng)呼吸運(yùn)動(dòng)來加大氧量的攝入，這時(shí)候會(huì)明顯出現(xiàn)氣急。但如果反應(yīng)比較遲鈍的，我們還可以看人的皮膚黏膜是否發(fā)生了一些改變，比如嘴唇、指甲上的顏色看上去是不是有點(diǎn)紫，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)我們稱之為“紫紺”，這時(shí)候我們就要警惕，是不是肺部出現(xiàn)了一些病變，是否出現(xiàn)了缺氧等情況。另外，如果持續(xù)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、胸痛等這些癥狀，無法緩解的，那風(fēng)險(xiǎn)就更大了，還是建議去醫(yī)院看一看，做一個(gè)胸部CT來檢查一下，是否肺部出現(xiàn)了炎癥。

3、若居家時(shí)出現(xiàn)類似感冒癥狀，如何判定是感染了新冠病毒還是普通感冒病毒？

陳爾真：這兩個(gè)疾病的癥狀是很類似的，很難區(qū)分，除非是在實(shí)驗(yàn)室條件下。

當(dāng)前，大部分還是由于奧密克戎引起的新冠病毒感染為主，但也有少部分是因?yàn)槎竞粑纻魅静∫鸬牧鞲械龋赡苓€存在一些合并的情況，但這個(gè)量還是很少的。從我們過去的經(jīng)驗(yàn)來看，在嚴(yán)格做好防控措施的前提下，我們的流感發(fā)病是在下降的，因?yàn)榇蠹叶剂?xí)慣于戴口罩，這其實(shí)是在有效地控制流感病毒的傳播。

4、新冠抗病毒藥物有效嗎？是否有必要囤一些藥物？

陳爾真：當(dāng)前，沒有什么藥物可以預(yù)防新冠，針對(duì)新冠抗病毒藥物，這都是處方藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，并不建議個(gè)人隨意購(gòu)買，同時(shí)主要針對(duì)高危因素、重癥患者有治療效果，但對(duì)普通人來說，目前沒有發(fā)現(xiàn)有特別的效果。建議可以適當(dāng)備一些感冒、退燒、止咳化痰類藥物，但不建議囤太多，以避免過期浪費(fèi)，也可能會(huì)因?yàn)殡S意丟棄帶來一些環(huán)境污染問題。

5、同事確診了，自己又必須到崗工作，這種情況該如何防護(hù)呢？

陳爾真：如果單位具備條件，盡可能跟感染者分開辦公，不要在一個(gè)狹小密閉的空間內(nèi)一起辦公，也不要面對(duì)面坐著，更不要一起喝茶、喝咖啡。如果實(shí)在沒辦法分開辦公，那就雙方都規(guī)范佩戴口罩，盡可能保持1.8米以上的社交距離，降低自己感染的幾率。同時(shí)要注意環(huán)境衛(wèi)生，個(gè)人注意多洗手，如需要更換口罩，也建議選擇一個(gè)通風(fēng)或空曠的場(chǎng)所進(jìn)行更換，更換時(shí)建議拿濕巾紙擦拭一下臉部，減少感染的幾率。

6、如果家人感染了，同住人該怎么做好預(yù)防、消毒？

陳爾真：如果有條件的話，還是建議感染者能單獨(dú)一個(gè)人一個(gè)房間，不要出門，有獨(dú)立的衛(wèi)生間，房間最好做到定時(shí)通風(fēng)，家庭成員都要規(guī)范佩戴口罩。如果家中僅有一個(gè)衛(wèi)生間，那么就要求做好消毒，沖水時(shí)務(wù)必蓋上蓋子，對(duì)馬桶進(jìn)行消毒。

7、為什么有些人出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀后，抗原還是測(cè)不出兩條杠？這和檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)有關(guān)系嗎？

陳爾真：肯定是有關(guān)系。因?yàn)樾鹿诓《具M(jìn)入體內(nèi)，有一個(gè)潛伏期，需要進(jìn)行病毒的復(fù)制過程，只有病毒載體達(dá)到一定的量之后，抗原才能檢測(cè)出來。目前，奧密克戎變異株的潛伏期在兩到三天，要等潛伏期過了，病毒復(fù)制到了一定的量，這時(shí)候再進(jìn)行抗原檢測(cè)，才能夠測(cè)出來。而核酸檢測(cè)敏感度比抗原檢測(cè)會(huì)相對(duì)高一些。

8、當(dāng)前不少網(wǎng)友在討論感染新冠病毒后的不同感受和反應(yīng)，將其形容為“干飯株”、“學(xué)習(xí)株”、“刀片株”、“瘦身株”等等，不同的病毒是否會(huì)引起人的表現(xiàn)也會(huì)不同？還是因?yàn)樾睦碜饔枚嘁恍┠兀?/strong>

陳爾真：目前國(guó)內(nèi)存在好多個(gè)奧密克戎變異株的“子孫后代”，但不管怎么樣，祖宗都是奧密克戎，不同的變異株臨床表現(xiàn)幾乎都是差不多的，沒什么特異性，但確實(shí)是會(huì)因?yàn)閭€(gè)體差異，導(dǎo)致每個(gè)人對(duì)病毒感染后的反應(yīng)不一樣，有人高燒特別厲害，有人喉嚨特別疼，有人會(huì)拉肚子，有人味覺喪失等等，但這些都是主觀的一個(gè)感受，每個(gè)人的耐受能力也是存在不同的。

9、聽說咖啡能預(yù)防新冠感染？每天≥1杯咖啡，新冠感染風(fēng)險(xiǎn)能降低約10%，這是真的嗎？

陳爾真：目前沒有大規(guī)模的研究結(jié)果來證明，咖啡可以預(yù)防新冠感染，這是沒有科學(xué)依據(jù)的。從現(xiàn)有研究來看，不管是藥品還是食物，都沒有辦法預(yù)防新冠感染。

但如果你喜歡喝咖啡，感染了新冠后，喝點(diǎn)咖啡也沒關(guān)系?？Х纫驎?huì)提高你的興奮度，能讓你的心情變好，心情好了，一定程度上也可以提高你的免疫力。而人如果整天郁郁寡歡，免疫功能就有可能紊亂，病毒就會(huì)趁虛而入。因?yàn)樵谡麄€(gè)防疫過程中，我們都需要保持一份良好的心情，用積極的心態(tài)去面對(duì)病毒，才能最終戰(zhàn)勝病毒。

10、為預(yù)防感染，每天一杯泡騰片補(bǔ)充維生素C，會(huì)過量嗎？

陳爾真：從目前研究來看，服用維生素C并不能預(yù)防新冠感染。但維生素C作為一種抗氧化劑，對(duì)我們機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡起到了調(diào)節(jié)作用，可以給我們的身體帶來一定的幫助。

11、被子和衣服會(huì)傳播病毒嗎？需要特別消毒嗎？

陳爾真：被子和衣服也可能會(huì)被病毒污染。新冠病毒在不同物體表面上的存活時(shí)間是不一樣的，同時(shí)還要看溫度、濕度等不同環(huán)境條件。被子和衣服的材料可能是棉的，也可能是纖維等，根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)來看，病毒在被子和衣服上的存活時(shí)間一般不會(huì)超過三天。同時(shí)，病毒通過衣服和被子發(fā)生接觸傳播的概率其實(shí)也是非常低的。

但為了避免病毒的傳播，最簡(jiǎn)單的就是清洗衣物，用含氯的消毒液來浸泡30分鐘就可以了。如果說你擔(dān)心含氯消毒液對(duì)衣物帶來傷害，那么也可以拿出來放在太陽(yáng)下曬，通過紫外線方式殺滅病毒。

12、陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)陰后還需要加強(qiáng)防護(hù)嗎？如何預(yù)防再感染？

陳爾真：奧密克戎毒株經(jīng)過多次變異，具有極強(qiáng)的免疫逃逸，給人群帶來的“再感染”的幾率也在逐步上升，國(guó)外一些地區(qū)有基于不同樣本量的統(tǒng)計(jì)分析文獻(xiàn)顯示，再感染的發(fā)生率在2.4%-3%，但國(guó)內(nèi)目前還沒有這樣的研究。

一旦發(fā)生過感染，短期內(nèi)不會(huì)再感染，但時(shí)間一長(zhǎng)，隨著體內(nèi)抗體滴度的下降，很可能出現(xiàn)被另一個(gè)亞型病毒感染的情況。因此我們還是要注意個(gè)人防護(hù)，堅(jiān)持“三件套”、“五還要”。當(dāng)然也可能不會(huì)發(fā)生再感染的情況，這主要是看個(gè)體差異，如果抵抗力好的人，感染的幾率就小，如果抵抗力不好，那么感染的幾率就會(huì)相對(duì)高一些。

13、“陽(yáng)康”后的個(gè)人物品如杯子、牙刷，是否需要更換？家里是否需要消毒？

陳爾真：新冠病毒離開宿主之后，在其他物體表面存活時(shí)間，現(xiàn)在最長(zhǎng)的是7天，其他一般是幾個(gè)小時(shí)，甚至1-2天時(shí)間，存活不了多長(zhǎng)時(shí)間。對(duì)這些個(gè)人物品來說，像牙刷扔掉了也沒有關(guān)系，但如果杯子比較貴重，你覺得扔掉了可惜，那可以在太陽(yáng)下曬一曬，或者清洗消毒后再使用，也是可以的。

14、馬上年關(guān)將近，免不了聚餐聚會(huì)，如何做好防護(hù)？

陳爾真：春節(jié)聚會(huì)是中國(guó)人的傳統(tǒng)，過去三年來，可能因各種原因，很多家庭沒辦法聚在一起過年，但鑒于當(dāng)前流行的奧密克戎變異株傳播力強(qiáng)的特點(diǎn)，還是要堅(jiān)持盡量少聚會(huì)，不要大規(guī)模的聚集，即使聚會(huì)也要做到真正保護(hù)好家里的老人、孩子等脆弱人群不被感染，要成為他們的守護(hù)者，而不要成為病毒的傳播者。