新型冠狀病毒感染后的臨床表現(xiàn)，以發(fā)熱、咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道表現(xiàn)為主要癥狀，但也有不少感染者會出現(xiàn)胃腸道癥狀，最為常見的是腹瀉，還包括腸胃脹氣、食欲不振、惡心嘔吐和腹痛等，部分患者出現(xiàn)肝功能損傷。

為什么會出現(xiàn)這種情況？需要采取什么干預(yù)措施嗎？

對此，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會炎癥性腸病學(xué)組副組長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院消化科主任醫(yī)師鄭青表示，消化系統(tǒng)表現(xiàn)往往在疾病的最初幾天特別頻繁，甚至在部分感染者中先于典型的呼吸道癥狀出現(xiàn)。

“引起消化道癥狀有多種原因?！编嵡啾硎?，新冠病毒可直接攻擊胃腸道或者通過引起全身炎癥反應(yīng)間接影響胃腸道；治療過程中使用的多種藥物包括抗病毒藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、止咳化痰藥等均可能存在副作用引起消化道多種癥狀；還可引發(fā)抗生素相關(guān)性腹瀉；用于新冠治療的大多數(shù)中藥具有清熱寒涼的作用，也可導(dǎo)致腹瀉、惡心等癥狀。病毒感染肝細(xì)胞或全身性炎癥導(dǎo)致的肝損傷，或治療不當(dāng)引起的藥物性肝損傷也可導(dǎo)致厭食、惡心等癥狀。

針對消化道癥狀該采取什么樣的干預(yù)措施？鄭青給予以下三大建議：

一是加強飲食營養(yǎng)。感染新冠病毒的患者，要保持足夠的營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。建議三餐膳食根據(jù)自己身體耐受情況均衡搭配，以易消化、少油膩為主，要保證足夠的水分、能量和優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素。

二是對癥治療為主。對于較為常見的消化道癥狀，如果不是特別嚴(yán)重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉(zhuǎn)。癥狀較為明顯者可給予對癥支持治療。

較為嚴(yán)重的腹瀉，要注意補充水分和電解質(zhì)，可適當(dāng)使用蒙脫石散、黃連素、益生菌等對癥處理。蒙脫石散有著極強的吸附作用，吸附病菌時也可能吸附其他藥物，所以一定要和其他藥物分開時段服用。一般不建議使用抑制腸道蠕動的藥物止瀉?？煞命S連素止瀉，一般建議成人每日用量為600-900mg（100mg/片），分三次服用?？墒褂靡嫔鷣砀纳颇c道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡。使用益生菌時注意活菌要避免與抗生素同用。在確定合并感染的情況下，可以適當(dāng)使用抗生素。

其它癥狀如嘔吐可給予止吐治療，對于腹脹、納差可以服用一些促動力藥（如莫沙必利、伊托必利）和復(fù)方消化酶等緩解癥狀。發(fā)生肝損傷的患者可給予保肝治療幫助恢復(fù)。

三是尋找并祛除誘因。患者應(yīng)注意避免聯(lián)合服用多種含類似成分的藥物以免超劑量；合理用藥以盡可能減少藥物不良反應(yīng)；避免長時間大劑量使用抗生素；使用中藥治療應(yīng)根據(jù)個人寒證、熱證等具體情況選用，或在有經(jīng)驗的中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證論治。

自行服藥數(shù)日癥狀未能改善，甚至有加重趨勢，請及時就醫(yī)。特殊時期，可以先選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診，也可就近到社區(qū)醫(yī)院就診，注意謹(jǐn)慎排除其他消化道疾病所致的癥狀。