上海市第十人民醫(yī)院精神科主治醫(yī)師王美娟正在接診一名患者。受訪者 供圖

60歲的張阿姨失眠長達(dá)3個月，在別人推薦下，她前后服用了兩種不同的安眠藥，但是每種藥都是開始效果好，過了幾天效果又不好了。因?yàn)槭?，張阿姨整天覺得昏昏沉沉，生活質(zhì)量大大下降，兩周前在家人的陪同下來到上海市第十人民醫(yī)院心理科就診。

經(jīng)過評估，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張阿姨除了失眠之外，還存在著明顯的焦慮情緒，一番溝通之后，醫(yī)生為她重新制定了治療方案，加用了一些抗焦慮藥物。經(jīng)過兩周的治療，張阿姨的睡眠逐漸改善了，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量慢慢恢復(fù)了。

2023年3月21日是世界睡眠日。上海市第十人民醫(yī)院精神科主治醫(yī)師王美娟向澎湃新聞（m.dbgt.com.cn）記者透露，在心理科門診，像張阿姨這樣的情況并不少見。很多人認(rèn)為失眠了，只要吃點(diǎn)安眠藥就能解決問題了，其實(shí)并不然，失眠患者常常同時合并有抑郁和焦慮，研究顯示接近50%的失眠患者存在抑郁或者焦慮。

王美娟表示，失眠，尤其是急性失眠，大多由心理社會因素如工作壓力大、人際關(guān)系緊張、子女升學(xué)等誘發(fā)，如果不能及時調(diào)整，容易形成慢性失眠?；颊唛L期受失眠折磨，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮，而抑郁、焦慮的出現(xiàn)，又會助長患者對失眠的錯誤認(rèn)知，形成惡性循環(huán)：失眠-焦慮抑郁-失眠加重。同時，失眠也是抑郁焦慮常見的臨床表現(xiàn)之一，80%以上的抑郁癥和焦慮癥患者存在失眠，因此，失眠與抑郁、焦慮三者之間的關(guān)系錯綜復(fù)雜，互相影響，臨床上有時難辨因果。失眠與抑郁焦慮共存時將會嚴(yán)重影響患者的身心健康，因此需要更加積極的干預(yù)。

王美娟表示，由于失眠受多種因素的影響，因此，對于失眠的患者，在治療前需要進(jìn)行多維度的評估，包括失眠的嚴(yán)重程度、睡眠習(xí)慣、情緒狀態(tài)、有無應(yīng)激事件等，綜合了解患者睡眠以及與睡眠相關(guān)的情況才能真正幫助到患者。失眠的治療需要多管齊下，去除病因是根本，通過改變不良的睡眠習(xí)慣、改善不良的情緒、消除應(yīng)激事件等，失眠有可能就會迎刃而解。

而除了藥物治療外，非藥物治療也非常關(guān)鍵。王美娟建議，首先是注意睡眠衛(wèi)生：保證安靜、舒適的睡眠環(huán)境，如適宜的溫度、濕度、光線等；保持規(guī)律的就寢和起床時間；規(guī)律鍛煉，但睡前避免劇烈運(yùn)動；規(guī)律飲食，避免就寢前飽餐，也不宜空腹就寢；避免下午和夜晚攝入煙酒、茶、咖啡等；避免在床上進(jìn)行閱讀、看電視、工作、思考問題等活動；避免白天午睡或打盹；躺在床上15-20分鐘后仍無法入睡時，需要起床，做一些放松的活動再返回臥室睡覺，如仍無法入睡，可以反復(fù)進(jìn)行該步驟；夜間醒來不看鐘表。

其次，王美娟建議，要改變一些錯誤認(rèn)知，不要過分關(guān)注睡眠，譬如老想著“今天晚上會不會又失眠”、“怎么到現(xiàn)在還沒睡著”，不必受困于這些想法，過分關(guān)注往往更容易失眠，同時也要科學(xué)對待睡眠，不是一定要睡滿8-10小時才是好的睡眠，更不要把睡眠后果災(zāi)難化，如有些人害怕失眠會給身體帶來巨大傷害，如發(fā)生腫瘤，或是精神出問題，其實(shí)失眠就像感冒發(fā)燒一樣，每個人都可能出現(xiàn)這樣的癥狀。同時，也不要因?yàn)橐粌蓚€晚上沒睡好就產(chǎn)生挫敗感，睡眠有波動很正常，要連續(xù)看一段時間內(nèi)睡眠的總體情況。

王美娟坦言，睡眠是一個自然的生理過程，不是努力的結(jié)果，不要過于擔(dān)心自己失去自然入睡的能力。最后，她建議，可以嘗試下放松訓(xùn)練，盡量選擇適合自己的放松方式，如：漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、腹式呼吸、正念冥想、瑜伽等，都能讓我們的身心得到放松，從而改善睡眠。