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跨性別女性:我的靈魂與我格格不入丨鏡相

2023-03-31 18:34
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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本文由鏡相 X 復(fù)旦大學(xué)合作出品,入選高校激勵項目“小行星計劃”。如需轉(zhuǎn)載,請至“湃客工坊”微信后臺聯(lián)系。

采寫 | 吳爭

指導(dǎo)老師 | 洪兵

編輯 | 柳逸

本文配圖均來自電影《只是查理》

江子燃重新回到學(xué)校的時候,看起來已經(jīng)完全是一個女生。

在因為雙相情感障礙休學(xué)的一年里,她的頭發(fā)已經(jīng)長過肩頭,打扮也與同校的其他女生無二。但學(xué)籍上的性別仍然是“男”,這讓她在復(fù)學(xué)的第一天就收獲了班主任困惑的眼神。

江子燃生來是男性,但她始終認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)是一個女性。

在這所小鎮(zhèn)高中里,這樣的人只有江子燃一個。但放眼整個中國,她的同伴并不少。這種無法認(rèn)同自己與生俱來的生理性別、在心理上認(rèn)為自己應(yīng)當(dāng)屬于其他性別的情況被稱為跨性別(Transgender)。北京同志中心發(fā)布的《2021全國跨性別健康調(diào)研報告》(下稱《報告》)顯示,跨性別女性的數(shù)量約占受訪者的37.2%,幾乎是跨性別男性的兩倍。

格格不入的靈魂

江子燃的性別困惑發(fā)生得相當(dāng)早。從記事起,江子燃便察覺到自己和其他人并不一樣:“就像你的意識告訴你,你是一只鴿子;但你低頭一看,發(fā)現(xiàn)自己是一只貓?!鄙眢w與心理的錯位感隨著年齡的增長越來越強,直到她不得不正視這個問題。

與江子燃不同,水水與跨性別這一概念的接觸比她的性別困惑來得更早。

在2014年,曾獲得2007年“全國道德模范”稱號的劉婷完成了性別重置手術(shù)。從背母求學(xué)的孝子劉霆到跨性別女性劉婷,這種身份的轉(zhuǎn)換和重合,讓還在讀初中的水水感到陌生和遙遠(yuǎn)。雖然水水不需要背著身體健康的父母去求醫(yī),當(dāng)時她也以為自己“應(yīng)該不是和劉婷一樣的人”。但也正因為這條新聞,水水第一次接觸“跨性別”的概念以及性別重置手術(shù)。對于這位成功回歸心理性別的跨性別女性,年輕的水水“只有敬佩的感覺,感覺壓抑自己的情緒再去照顧媽媽是一件非常偉大的事情。”

直到青春期,水水才對新聞里劉婷曾面對的性別困惑產(chǎn)生了類似的察覺。

起初,她只是困惑于男生常見的青春期生理現(xiàn)象,比如為什么自己的腿毛會如此旺盛,以及為什么自己會在諸多“不合時宜的時候”出現(xiàn)生理反應(yīng)。家長早在青春期到來之前就為她購買了關(guān)于男性青春期變化的書,但這些書籍并沒有帶來太多幫助。她對自己的身體即將和正在發(fā)生的變化,仍然感到茫然無措。

高二下學(xué)期,水水開始了否認(rèn)這種困惑的嘗試。她去理發(fā)店剃了寸頭,不再穿小白鞋,在學(xué)校里也試著和其他男同學(xué)一起上衛(wèi)生間。即便如此,青春期帶來的種種生理反應(yīng)仍然讓她感到痛苦。很快,她找到了困惑的原因——自己似乎非常抗拒來自社會的種種“男性化”要求。性別感受的錯位帶來的焦慮是持久和慢性的,緩慢的情緒積累最終在高二的一個晚自習(xí)上爆發(fā)。寫作業(yè)的時候,水水突然感到“內(nèi)心被什么擊中了”,接著便再也無法集中精力。晚自習(xí)下課的鈴聲終于響起,她的眼淚也不受控制地涌出。水水終于明白,自己希望成為一個女生。

向家人出柜

跨性別是一種身體與心理的錯位。有人選擇接納這種錯位,也有人堅定地希望回歸心理性別,后者在我國施行的《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》第三版中被命名為易性癥。易性癥者清楚地知道自己的生理性別,但心理上感到自己應(yīng)當(dāng)是異性,并希望通過藥物和手術(shù)干預(yù),回歸心理性別。

對許多易性癥者而言,想要改變現(xiàn)有的性別,向原生家庭出柜是無法避免的。

在晚自習(xí)的情緒崩潰之后,水水哭著向家人“出柜”了,還寫了信輔助說明自己的想法。面對突如其來的陳情,家人首先對水水的精神狀況表示了擔(dān)憂?!耙驗楫?dāng)時是哭著回家而且學(xué)不進去,于是家長就向老師請了兩天假,”水水說,“擔(dān)心我精神壓力太大會出事?!?/p>

短暫的震驚后,水水的家人理解了她的想法。然而,對于當(dāng)時高二的水水來說,最重要的仍然是高考,家人表現(xiàn)出的種種理解只是為了讓她在學(xué)習(xí)上“沒有后顧之憂”。無論是進行藥物干預(yù)的需求,還是去做性別重置手術(shù)的愿望,水水都沒能得到完全的支持。在回歸心理性別的問題上,家人依然希望水水能夠在深思熟慮之后再做決定?!八麄冇X得這種事可能會后悔……他們打算讓我再想想,仔細(xì)考慮,順便試著放手讓我做一些自己喜歡的事來分散注意力?!?/p>

盡管如此,父母仍然試著藏起水水自購的激素藥物和女裝。幾次之后,水水感到家人還是難以信任,于是選擇到朋友家躲一段時間?!盎貋淼臅r候他們也只好接受了一部分,”水水說,“之后我不小心忘記藥放在哪,都以為是家里人藏起來了。”直到現(xiàn)在,她還是會刻意與家人保持疏遠(yuǎn)。

江子燃的家庭更加開明,但向家人坦白的過程也并不是一帆風(fēng)順。她的姐姐并不理解為什么要改變與生俱來的性別,母親一開始也感到難以接受——好在,經(jīng)過長期的努力,她最終還是獲得了母親的支持。江子燃的父親不愛說話,和她的關(guān)系也相對疏遠(yuǎn)。不過,提及父親的看法,江子燃認(rèn)為他還是支持自己的:“在不多的相處時間里,我并沒有感受到他的反對,更多的是尊重和默默的幫助?!边z憾的是,江子燃的父親沒能見證她作為一名女性的人生,在幾年前就因為癌癥過世了?!拔蚁耄苍S那時他也意識到了,人能在這世上好好活下去,無論選擇哪一條道路都是有意義的吧?!?/p>

事實上,水水和江子燃都是某種意義上的“幸運兒”?!秷蟾妗凤@示,在知曉家庭成員的跨性別身份后,親屬(尤其是直系親屬)的態(tài)度普遍傾向中立或反對。北京同志中心此前發(fā)布的《2017中國跨性別群體生存現(xiàn)狀報告》也指出,近九成的原生家庭不能完全接受跨性別的孩子,其中最不能接受的恰恰是跨性別女性。在完全不被家人接受的跨性別者中,近五成為跨性別女性。另外,易性癥患者得到家人支持的可能性也并不高。近六成的跨性別者得不到原生家庭的支持,尤其是有改變身體意愿或行為的跨性別者。

與自己和解

與家長的溝通只是跨女們面對的第一個問題。事實上,更大的問題在于如何與自己和解。

跨性別女性的整體心理健康狀況不容樂觀。她們更普遍地經(jīng)歷抑郁和焦慮,擁有比一般人更高的自殘自殺風(fēng)險。《報告》的數(shù)據(jù)顯示,跨性別群體有著遠(yuǎn)高于大眾的自殺嘗試發(fā)生率,61.2%的受訪者近一年有過自殺想法,其中跨性別女性的比例更是高達(dá)69.2%。

許多跨性別女性深受精神疾病困擾,花菱也是其中的一員。性別認(rèn)知與現(xiàn)實的錯位帶來的焦慮和壓抑讓她一度患上重度抑郁癥,甚至嘗試自殺。同時,焦慮導(dǎo)致的暴食也讓她的體重持續(xù)上漲。在抑郁癥和暴食的雙重困擾下,她的學(xué)業(yè)一度萎靡不振。與她相似,江子燃早在初中時就已經(jīng)確診雙相情感障礙,高中時也因此休學(xué)一年。精神上的困擾讓她無法集中精力學(xué)習(xí),即使復(fù)學(xué)后成績還不錯,她還是選擇了延遲高考。

性別與認(rèn)知不一致帶來的困擾持續(xù)且漫長,這讓水水也飽受折磨?!八粫衲欠N一次性的考試沒考好——考不好哭一哭,下次加把勁考好就行了,”水水說,“焦慮和壓抑感能夠持續(xù)很長時間。它或許會被某些東西沖淡,比如高考出成績后的喜悅和認(rèn)識新同學(xué)的快樂,但如果不去處理的話,它永遠(yuǎn)都會在那里,給精神造成負(fù)面影響?!彼膶W(xué)業(yè)很大程度上與精神狀況掛鉤。性別認(rèn)知帶來的焦慮時常讓她“學(xué)不下去”,而學(xué)不下去會帶來其他更多的問題。在學(xué)業(yè)焦慮和性別焦慮的惡性循環(huán)下,她最終也選擇了休學(xué)。

在世界衛(wèi)生組織2018年發(fā)布的《國際疾病分類》中,性別認(rèn)同障礙或性別焦慮癥(Gender Identity Disorder/Gender Dysphoria)被正式更名為Gender Incongruence(性別不一致),并將其重新歸入“性健康”一欄,這標(biāo)志著性別認(rèn)同的去病化。而國家衛(wèi)健委在2020年11月發(fā)布的《精神障礙診療規(guī)范(2020年版)》中,仍將跨性別描述為作為一種精神疾病的“易性癥”,并給出了相應(yīng)的“治療方案”。在尋求醫(yī)療幫助的時候,跨女們依然面對著“身患疾病”的現(xiàn)實。

漫長的回歸

回歸心理性別是許多易性癥者的理想。

在回歸的道路上,穿上女裝往往是第一站。水水為自己選擇的第一套女裝是一條黑色的連衣裙,搭配同色的長襪。在觀念相對傳統(tǒng)的東南沿海地區(qū),這套裝束與所謂的社會“規(guī)范”并不相符?;貞浧鸶咧袝r期第一次女裝的經(jīng)歷,水水還是覺得有“很強的背德感”。不過,周圍朋友的稱贊多少讓她找到了信心。大學(xué)之后,她逐漸學(xué)會了自己化妝,還留了一頭烏黑濃密的長發(fā),有時也能得到路人的稱贊。水水直言很享受這樣的稱贊:“基本上沒被認(rèn)出是身份證上的男性,在街上和游泳館里被叫美女還是很開心的?!?/p>

為了讓身體更接近女性,一些跨女還會選擇服用激素類藥物。這類藥物主要包括孕激素和雌激素,前者可以減緩體毛和胡子的生長,同時促進乳房的發(fā)育。兩種激素的合用能夠使體毛和脂肪的分布更加女性化,但很難改變已經(jīng)成型的骨骼?!秷蟾妗凤@示,接受過激素替代治療的跨性別女性比例高達(dá)66.2%。然而,激素類藥物的使用并不完全是在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行的,僅31.8%的跨性別者會在使用藥物前進行體檢,其中在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下定期體檢的比例只有10.7%。

激素類藥物的使用也讓跨女們被一些人稱呼為“小藥娘”。這并不是一個禮貌的稱呼,花菱認(rèn)為它“像nigga(對黑人的蔑稱)一樣,在跨女社群里這個詞可以隨便用,但其它身份的人這么稱呼讓我覺得冒犯?!苯尤家裁鞔_表示不會以此自稱——在當(dāng)前的國內(nèi)環(huán)境下,她更希望能保護好自己。

對水水來說,無論是穿著女裝還是激素替代治療,都只是進行性別重置手術(shù)的鋪墊。

國家衛(wèi)健委2020年發(fā)布的《國家限制類技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》中,規(guī)定接受性別重置手術(shù)的對象必須滿足對性別重置的要求至少持續(xù)五年以上且無反復(fù)過程、未婚、年滿十八歲、無手術(shù)禁忌證等條件。與之前的版本相比,這個文件刪除了了“術(shù)前接受心理、精神治療1年以上且無效”的要求,也將年齡門檻從20歲下調(diào)至18歲。然而,想要進行性別重置手術(shù)依然并不容易。

花菱已經(jīng)脫離了“跨”的行列,和同為跨性別女性的伴侶一起完成了性別重置手術(shù)。她認(rèn)為,國內(nèi)在這一領(lǐng)域仍然稱不上“做得很好”?!翱勺龅尼t(yī)院極少,可靠的醫(yī)院屈指可數(shù),”花菱說,“無論年齡多大,都需要家長同意書?!?/p>

手術(shù)需要家長同意書,這意味著最大的難題仍然是說服家人。盡管“部分接受”了水水的跨女身份,家人對手術(shù)仍然充滿擔(dān)憂,她只能通過網(wǎng)絡(luò)自購藥物來緩解日益嚴(yán)重的性別焦慮。2022年11月30日,國家藥監(jiān)局發(fā)布了《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售禁止清單(第一版)》,明確將環(huán)丙孕酮、雌二醇等跨性別女性常用的激素類藥物列為“其他禁止通過網(wǎng)絡(luò)零售的藥品”。水水意識到這也許是一個“最后的機會”。她向家人坦言以后政策可能還會改變,如果現(xiàn)在不做決定,以后也許就沒有機會再開證進行手術(shù)了。

她在這里取得了初步的成功。2022年12月,水水拿到了上海市精神衛(wèi)生中心開具的診療意見書,正式確診為“易性癥”,為后續(xù)的手術(shù)做進一步的準(zhǔn)備?!皢渭兪遣幌朐偈艿缴砩系恼勰チ?,”水水說。長期以來,長腿毛和胡子、掉頭發(fā)、不合時宜的生理反應(yīng)和不可避免的日常性別解釋給她帶來了太多的困擾,能夠最終走到這一步代表著一種階段性的勝利。談及未來,她只希望“能在畢業(yè)前做完手術(shù)”。

花菱的手術(shù)非常成功,但國內(nèi)的生存環(huán)境依然不盡如人意。她嘗試過接觸以順性別女性為主的社交圈,但跨女的身份很難被接受,最終還是選擇以跨性別友好社團和跨女社群為主要社交圈。水水的情況也相似——盡管身邊不乏表示支持的朋友,除此之外的人們卻不見得能夠完全理解跨性別者。禮貌的社交表象下可能隱藏著對跨性別的“忌諱”。進入社會后,觀念相對保守的人也居多?!捌鋵崈?nèi)心還是挺焦慮的,”水水說,“因為畢竟社會環(huán)境不會像學(xué)院里的大家一樣這么支持我?!?/p>

作為身份證明的種種證件也是問題。盡管公安部已經(jīng)規(guī)定,完成性別重置手術(shù)的跨性別者可以更改身份證上的性別,實際操作卻困難重重。最高學(xué)位證、學(xué)信網(wǎng)信息等其他重要證件上的性別也難以更改,這對求職中的跨女們相當(dāng)不利。在實際工作環(huán)境中,跨性別者們也面臨著較高的失業(yè)率、較低的性別表達(dá)自由度,以及普遍的就業(yè)歧視。2022年底,一些討論性別議題的社交平臺中,甚至一度流傳過“對于性別變更的情況,不再允許畢業(yè)后更正學(xué)歷學(xué)位”的說法;也有人建議有手術(shù)計劃的跨性別者們在選擇專業(yè)之初就對性別變更問題加以考慮,盡量避免相對保守的行業(yè)、職業(yè)和地區(qū)。

談及對未來的打算,花菱還是希望能夠出國,“在一個對跨性別友好的國家找個體面的工作。”而對于尚在手術(shù)考慮階段的江子燃來說,這個問題的回答是“等到條件允許的時候,會去做相關(guān)的嘗試”。

后記

江子燃是我的高中同學(xué)。高一的時候她坐在我后桌,學(xué)校發(fā)校服,她跟隔壁桌的女同學(xué)交換,把褲子換成了短裙。我高一的班級環(huán)境非常不好,班主任不僅歧視成績差的同學(xué),還歧視女同學(xué),大概對江子燃這樣特立獨行的同學(xué)也頗有微詞。后來高二分文理科,我離開了這個班,江子燃也休學(xué)了。她后來復(fù)學(xué),比我們都低一級,似乎成績非常好,但至今也沒有高考,而我已經(jīng)大三了。我們同期的同學(xué),有一位已經(jīng)因為重度抑郁癥自殺了,還有一個也因為抑郁癥延遲了高考,最后不知何往了。

我高三的時候跟媽媽去看電影,在電影院碰到江子燃,她那個時候已經(jīng)是很標(biāo)準(zhǔn)的女性打扮,看上去完全就是一個漂亮的高中女生。我媽很詫異。后來我們幾個高中同學(xué)聚會的時候提起江子燃,我說她是一名跨性別女性。那幾個同學(xué)跟我一樣早就知道這件事,不過我們的態(tài)度都很隨和,覺得這樣也挺酷的。事實上,直到這次為了特稿去采訪她,我才知道她的家庭并不幸福,一時間覺得之前對這位曾經(jīng)的后桌還是缺乏太多了解了。

原本是打算以江子燃為主角的,她雖然態(tài)度很好,在采訪中還是不太愿意多說,倒是本來沒抱希望的水水跟我說了很多。我的采訪水平很差,但不管怎樣,稿件還是寫出來了,我對跨女們的了解也比原先更深刻一些。我不想評價這篇稿件,因為實在是沒有太多寫作特稿的經(jīng)驗,這個題材也并不了解。寫這篇后記大概只是想說,原來還有許多人我并不了解,許多苦難我并不知曉。以后做記者的話,大概也時時面臨著這樣的問題,但我并不討厭。

很久沒見到江子燃了,希望下次見面的時候,她已經(jīng)完成了這個心愿吧。

(應(yīng)采訪對象要求,文中江子燃、水水、花菱均為化名。)

目前鏡相欄目除定期發(fā)布的主題征稿活動外,也長期接受投稿。關(guān)于稿件,可以是大時代的小人物,有群像意義的個體故事,反映社會現(xiàn)象和社會癥候的非虛構(gòu)作品等。

投稿郵箱:reflections@thepaper.cn

(投稿請附上姓名和聯(lián)系方式)

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