為了讓全社會(huì)更多了解接種疫苗等相關(guān)知識(shí)，上海市衛(wèi)生健康公益咨詢(xún)服務(wù)中心特邀上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所副所長(zhǎng)、副主任醫(yī)師黃卓英和上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所接種服務(wù)管理科科員、主管醫(yī)師任佳4月13日下午通過(guò)在線(xiàn)訪談及電話(huà)咨詢(xún)方式，為市民提供接種疫苗相關(guān)知識(shí)的咨詢(xún)和指導(dǎo)。

從SARS到新冠，再到當(dāng)季流行的流感，我們的呼吸系統(tǒng)健康受到了太多病毒威脅，盡管“白肺”患者較為少見(jiàn)，但提起“白肺”總是令人惴惴不安。

專(zhuān)家表示，所謂“白肺”，并不是指肺組織變成了白色，而是對(duì)肺部影像學(xué)表現(xiàn)的一種口語(yǔ)化描述。正常情況下，肺部充滿(mǎn)空氣，射線(xiàn)可穿透，所以在進(jìn)行CT或X線(xiàn)檢查時(shí)影像學(xué)表現(xiàn)為黑色。而當(dāng)肺泡里因炎癥導(dǎo)致肺泡被滲出液和炎性細(xì)胞填充時(shí)，在影像學(xué)上就會(huì)表現(xiàn)為白色區(qū)域，當(dāng)肺部的炎癥比較嚴(yán)重，白色影像區(qū)域面積達(dá)到70%到80%時(shí)，在臨床上即被稱(chēng)為“白肺”。

專(zhuān)家特別指出，可能引起“白肺”的原因有很多。肺與支氣管、氣管相通，容易受到細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等病原體感染。因此，“白肺”并不是新冠病毒的“專(zhuān)利”，呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒，軍團(tuán)菌、肺炎鏈球菌等細(xì)菌都可能會(huì)引起肺部炎癥，嚴(yán)重時(shí)都可能導(dǎo)致“白肺”。除感染以外，其他一些引起肺組織實(shí)變的因素也可能導(dǎo)致“白肺”。 對(duì)于預(yù)防感染性疾病，凡是有針對(duì)性疫苗的，盡早接種相應(yīng)疫苗是最經(jīng)濟(jì)有效的方法。

有市民咨詢(xún)：家里老人沒(méi)有接種過(guò)新冠疫苗，只接種過(guò)23價(jià)肺炎疫苗，想問(wèn)下23價(jià)肺炎疫苗可以預(yù)防新冠感染后的“白肺”嗎？

對(duì)此，任佳表示，23價(jià)肺炎疫苗預(yù)防的是23種血清型所引起的肺炎鏈球菌相關(guān)疾病，無(wú)法預(yù)防因新冠病毒感染導(dǎo)致的肺炎。如老人符合接種條件，無(wú)接種禁忌，仍建議盡早接種新冠疫苗。

為何有人接種了疫苗還出現(xiàn)“白肺”？是否跟疫苗接種有關(guān)？

任佳指出，到目前為止，任何一種疫苗的保護(hù)效果都不可能達(dá)到100%，接種新冠疫苗可在一定程度上降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并能有效預(yù)防重癥和死亡。目前無(wú)證據(jù)表明，接種新冠疫苗后會(huì)引起肺部感染癥狀，部分受種者可能在接種時(shí)已處于感染的潛伏期，接種后發(fā)病，與感染無(wú)因果關(guān)聯(lián)。

有市民咨詢(xún)：現(xiàn)在新冠“乙類(lèi)乙管”了，以后會(huì)不會(huì)跟流感疫苗一樣，每年都需要接種一針新冠疫苗？任佳表示，現(xiàn)階段，新冠疫苗尚不需要每年接種，國(guó)家后續(xù)將根據(jù)疫苗研發(fā)、審批進(jìn)展，結(jié)合疫情形勢(shì)、病毒變異等情況，適時(shí)研究調(diào)整新冠疫苗的接種策略。

有市民詢(xún)問(wèn)：因個(gè)人原因，第二針新冠疫苗一直沒(méi)接種，如今已經(jīng)有一年多的時(shí)間了，還有必要再接種第二針嗎？任佳指出， 新冠病毒滅活疫苗基礎(chǔ)免疫兩劑次之間建議間隔3-8周，如超過(guò)了建議的間隔時(shí)間，仍可盡快補(bǔ)種，無(wú)需重新開(kāi)始接種。

任佳還建議，有三高（高血脂、高血糖和高血壓）、心臟病等基礎(chǔ)疾病的人群，均是感染肺炎鏈球菌，以及感染新冠病毒后易發(fā)生重癥和死亡的高風(fēng)險(xiǎn)人群。如無(wú)接種禁忌，這兩種疫苗都推薦盡早接種。

任佳指出，目前新冠病毒在全球的大流行仍未結(jié)束，病毒傳播依然存在，接種疫苗仍有必要。如需接種，可咨詢(xún)居住地所在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。目前針對(duì)3-17歲的未成年人，尚無(wú)新冠疫苗加強(qiáng)免疫策略，完成基礎(chǔ)免疫（2針滅活疫苗）后無(wú)需接種。

針對(duì)甲流等流感預(yù)防，任佳表示，接種季節(jié)性流感疫苗可預(yù)防甲流感染。通常接種后2-4周，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后抗體水平開(kāi)始衰減。上海一般在每年的9月開(kāi)始供應(yīng)流感疫苗。為在流感高發(fā)季節(jié)前及時(shí)獲得免疫保護(hù)，建議最好在10月底前完成疫苗接種。當(dāng)然，如果因?yàn)楦鞣N原因未能及時(shí)接種，也不必緊張，整個(gè)流感流行季節(jié)都能接種。

“由于目前已進(jìn)入2022-2023年流感季后期，上海僅部分接種門(mén)診尚有流感疫苗供應(yīng)，建議接種前提前咨詢(xún)居住地所在接種門(mén)診或所在地區(qū)疾控中心了解疫苗供應(yīng)情況。”任佳說(shuō)。

有市民咨詢(xún)：肺炎疫苗每年都要打的嗎? 黃卓英表示，首先，肺炎疫苗不需要每年接種。如果您接種的是23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，5年內(nèi)不推薦再次接種，根據(jù)目前的研究結(jié)果，通常接種1次，對(duì)于功能性或解剖性無(wú)脾患者建議在與上一次接種5年后再次接種；如果您接種的是13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，一般用于5歲以下兒童，全程需多次接種，完成全程接種后不需要再接種。