俗話說“十人九痔”，可見痔瘡發(fā)病率之高。當前，痔瘡是肛腸科最常見的疾病之一，男女老幼皆可為患。是什么原因引起了痔瘡？得了痔瘡，什么樣的情況下需要就醫(yī)？又有哪些治療方式呢？

那么，什么是痔瘡呢？

我們的肛門和直腸下部內(nèi)有大量的血管形成了靜脈血管網(wǎng)，比身體其他地方的血管要多，而痔瘡就是這些靜脈血管的腫脹，形成靜脈團，和靜脈曲張差不多。痔瘡可以發(fā)生在肛門內(nèi)部（內(nèi)痔）或肛門外周圍皮膚（外痔）。隨著靜脈血管腫脹程度的加重，痔瘡就會越來越嚴重，表現(xiàn)出來的癥狀也就越來越嚴重。比如瘙癢，便血，腫塊，脫垂，疼痛等。而我們的感覺也是越來越難受。

比如，剛開始很多人只是在喝了酒、吃了辣以后出現(xiàn)肛門疼，便血和肛門局部不適等癥狀，如果放任不管就會越來越厲害，出血次數(shù)增加，到后來脫垂，掉在外面，很難受。

痔瘡根據(jù)所在部位不同，癥狀也各有不同。痔瘡主要分內(nèi)痔、外痔。

內(nèi)痔：因為肛門內(nèi)側(cè)的組織沒有感覺神經(jīng)（感知疼痛的神經(jīng)），所以通常不會感到疼痛，經(jīng)常是看到出血才發(fā)現(xiàn)患有痔瘡。排便時突然大量出血，甚至有時會出現(xiàn)便器內(nèi)全是血。隨著癥狀的加劇，排便時腫塊會脫出肛門外，或因發(fā)炎感覺到疼痛。

外痔：因為肛門外側(cè)皮膚有感覺神經(jīng)（感知疼痛的神經(jīng)），所以通常外痔會感覺到疼痛。

若引發(fā)急性炎癥，會形成血栓（血塊），嚴重腫脹并伴隨劇痛。

痔瘡是什么原因引起的呢？

痔瘡是肛門周圍的靜脈受到壓力后膨脹或腫起。肛門周圍血管豐富，而局部壓力大會引起這里的血液循環(huán)不良，進而導致毛細血管聚集的靜脈網(wǎng)淤血、腫起。

那么，哪些原因可以導致的肛門附近壓力升高呢？ 這包括： 排便時用力，長時間坐在馬桶上，患有慢性腹瀉或便秘，青菜等纖維食物攝入少，飲酒，肥胖，懷孕，經(jīng)常搬運重物，肝臟疾病導致門靜脈壓力增高等。而且，隨著年齡增長，患痔瘡的風險會增加。這是因為年齡大了后肌肉變得松弛，支撐直腸和肛門靜脈的肌肉組織就會變軟弱無力，無法支撐。

得了痔瘡沒關(guān)系，是這樣嗎？

痔瘡的并發(fā)癥比較少見，但也可能會造成嚴重后果，包括以下幾個：

1、貧血

痔瘡最常見的癥狀就是出血，有些人覺得每次出血不多，不用管。自己也沒什么不舒服，時間長了，就覺得人有點累，有些疲乏，其實，慢性失血可引起嚴重貧血。造成身體各個器官受損，以及無法逆轉(zhuǎn)的后果，會嚴重損害身體健康。

2、絞窄性痔/嵌頓痔

通常認為內(nèi)痔不會感到劇烈的疼痛，但內(nèi)痔嚴重后，會脫出肛門外，脫出肛門外的嵌頓痔不能推回肛門, 如果卡住太緊，血液供應被切斷，可能出現(xiàn)“絞窄”，這會引起極度疼痛。

3、血栓性痔

有時痔瘡中形成血凝塊（血栓），雖然不危險，但可能非常疼痛，有時需要刺穿和引流。

所以，得了痔瘡我們要積極治療，以免加重病情，造成嚴重后果。

另外，說到痔瘡進一步治療，目前治療方法很多，有外科手術(shù)、內(nèi)痔栓塞療法、內(nèi)鏡下套扎等。那怎么選擇呢？效果怎么樣？有沒有一種方法可以做到簡單、有效、安全，還無痛苦呢？

答案是：有！這就是痔瘡內(nèi)鏡下套扎治療，不需要開刀切除痔體，內(nèi)鏡下套扎就可以徹底治療。并且不在外科，而是在消化內(nèi)科。

為什么不去外科，而是去消化內(nèi)科？其實，隨著科技進步，醫(yī)學發(fā)展，消化內(nèi)鏡的發(fā)明為包括痔瘡在內(nèi)的很多疾病的治療，提供了革命性的改變。目前，痔瘡內(nèi)鏡下套扎治療在國際上已經(jīng)非常成熟，在美國等發(fā)達國家是痔瘡治療指南推薦的方法，在廣泛應用。

什么是痔瘡內(nèi)鏡下套扎治療？

內(nèi)鏡下套扎治療是一種用于治療內(nèi)痔的手術(shù)，原理是通過內(nèi)鏡將小型膠圈套扎在內(nèi)痔血管的根部，利用膠圈持續(xù)的彈性束扎力使用肛墊上提，同時可阻斷內(nèi)痔的血液供給，造成痔塊發(fā)生缺血、壞死、脫落而愈合，從而達到根治的效果。同時兼顧了靜脈曲張和肛墊下移兩種理論，對內(nèi)痔和混合痔均有效果。內(nèi)痔套扎、脫落通常是沒有感覺的，因為內(nèi)痔在齒狀線上面，沒有痛覺神經(jīng)，套扎環(huán)一般在一周左右自行脫落?；旌现痰膬?nèi)痔部分經(jīng)套扎后，其提吊作用使黏膜回縮，外痔脫出也可得到不同程度的改善。

通常的做法是內(nèi)鏡檢查時利用倒鏡方法對肛竇處內(nèi)痔觀察，使內(nèi)痔痔核和齒線完全暴露在視野中，啟動內(nèi)鏡連接的吸引器，產(chǎn)生8-13 kPa 負壓，將要套扎的內(nèi)痔吸入透明帽內(nèi)，釋放套圈，套扎內(nèi)痔，如有多個痔核，可重復進行。

適應癥：

適用于內(nèi)痔并脫出和（或）出血等，包括二度，三度內(nèi)痔及混合痔。

禁忌癥：

1、過敏體質(zhì)；

2、妊娠或哺乳期，生理期；

3、合并有全身感染或嚴重疾病者；

4、伴有血液系統(tǒng)疾病或凝血功能障礙者。

術(shù)前注意事項：

術(shù)前按醫(yī)生要求進行腸道準備，或灌腸，保持直腸清潔。

優(yōu)點：

1、內(nèi)鏡下手術(shù)視野寬闊，清晰，暴露全面，同時由于內(nèi)鏡有放大鏡的作用，可以清晰看到病灶，分辨病灶，避免誤診漏診。

2、內(nèi)鏡操作更加靈活，定位準確，可以在透明帽的輔助下準確把握套扎點、精準治療，完全去除痔核，又不破壞直腸和肛管正常結(jié)構(gòu)和外觀，避免醫(yī)源性損傷，并且使直腸下段回復原來正常的結(jié)構(gòu)，達到“立竿見影”的止血消痔效果。

3、內(nèi)鏡下治療操作簡單實用，安全有效，可一次性解決結(jié)腸內(nèi)鏡檢查和治療問題；

4、手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，無需麻醉，無需住院。

5、術(shù)后不良反應少，患者滿意度較高。

6、術(shù)后恢復快。

7、術(shù)后不遺留疤痕。

8、術(shù)后給與通便藥物，及抗生素預防感染，做到術(shù)后無痛，術(shù)后舒適性高。

術(shù)后注意事項：

1、術(shù)后保持大便通暢，避免大便過硬及便秘，避免用力大便和過度下蹲排便。

2、術(shù)后會有肛門墜脹感，不用擔心，這屬于正?，F(xiàn)象，一般情況下持續(xù)幾個小時，一般不會超過2天。

3、部分患者在術(shù)后一周會有少量便血，不用緊張，那是因為套扎環(huán)在這個時期脫落，形成小潰瘍而導致少量出血，屬于正?，F(xiàn)象。

4、關(guān)于術(shù)后多久可以進食，沒有特別要求，術(shù)后3天內(nèi)吃低渣食物，避免大便干硬，排便時撕扯傷口。術(shù)后一周后可進食普通飲食，避免辛辣刺激，避免吃粗糙食物。

為什么不選其他治療方法？

1、硬化劑注射

這個治療方法是通過在痔瘡即腫脹曲張的靜脈血管內(nèi)或周邊注射一種藥物——硬化劑，使得痔瘡所在的血管狹窄堵塞，停止出血。大多數(shù)人在治療過程中只會感覺到輕微不適，或者完全沒有感覺，治療效果也很好。既然這么好，為什么不選這個呢？這是因為，雖然這個方法有效，但有并發(fā)癥，而這個并發(fā)癥雖然很少，但是，一旦發(fā)生就有致死的風險，這就是異位栓塞。所以美國及歐洲國家不再采用這種方法。當然，如果明確沒有栓塞風險，這個方法也可以采用。

2、手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)需要切除導致出血的多余組織，而這種手術(shù)需要麻醉，可能會引起以下并發(fā)癥：術(shù)后疼痛、感染、出血、肛瘺、以及肛門部變狹窄、排尿困難、需要較長的恢復期。重要的是，它也有術(shù)后復發(fā)。

所以，目前國際公認的內(nèi)痔治療方法首選內(nèi)鏡下套扎。