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新華君科普劇透

目前，許多患者和醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為腎功能不全的患者是不能吃豆類(lèi)和豆制品事物的。

其實(shí)，經(jīng)過(guò)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外的大量研究發(fā)現(xiàn)，這個(gè)觀(guān)點(diǎn)是片面的。

眾所周知，腎臟是人體重要的內(nèi)分泌代謝和排泄器官，在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和物質(zhì)代謝方面起到至關(guān)重要的作用。因此，腎臟疾病患者除了通常一系列代謝改變，包括三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水、電解質(zhì)、維生素等的代謝紊亂外，還常常因飲食，尤其是蛋白質(zhì)的攝入受限而導(dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。

因此，對(duì)于這種營(yíng)養(yǎng)不良給疾病預(yù)后造成的嚴(yán)重影響已引起了腎臟科和營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)務(wù)人員以及患者和家屬的廣泛重視。

在營(yíng)養(yǎng)不良的防治中，大家最為關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素則是蛋白質(zhì)，以及選擇什么來(lái)源的蛋白質(zhì)。根據(jù)以往觀(guān)念，人們往往選擇“魚(yú)禽肉蛋奶”等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的動(dòng)物性蛋白，極少或不選擇大豆蛋白，甚至談“豆”色變，拒絕一起大豆和大豆制品，其主要原因是大家認(rèn)為籠統(tǒng)地將大豆蛋白歸為植物蛋白，認(rèn)為豆制品蛋白質(zhì)含量豐富，攝入較多后會(huì)加重腎臟損害。

但是到底是不是大家認(rèn)為的這樣呢？大豆對(duì)腎臟疾病又會(huì)有哪些作用呢？

首先，我們應(yīng)該分清楚日常生活中豆類(lèi)的種類(lèi)，其實(shí)大豆是專(zhuān)指黃豆、黑豆和青豆，而豌豆、蕓豆、紅豆、綠豆則是雜豆，不屬于大豆的范疇。

而且在《慢性腎臟病患者膳食指導(dǎo)(WS/T 557—2017)》中明確指出，適量的大豆蛋白可以與奶類(lèi)、蛋類(lèi)或各種肉類(lèi)等食品作為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來(lái)源。但是考慮到腎病患者的胃腸道功能較弱和蛋白質(zhì)的消化吸收率，建議優(yōu)先食用豆腐、豆奶、豆?jié){等大豆制品，而不直接食用大豆種子。

其次，在既往的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于慢性腎病的患者，適當(dāng)?shù)拇蠖沟鞍椎臄z入可以降低血肌酐、尿素氮水平，延緩腎功能的進(jìn)展，并在改善血脂和血糖方面也有積極的作用。而且在改善蛋白尿方面，大豆蛋白要優(yōu)于動(dòng)物蛋白。

因此，為了改善腎臟患者的飲食滿(mǎn)意度和滿(mǎn)足對(duì)傳統(tǒng)飲食的喜好，完全可以選擇多樣化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的飲食，如可以食用豆干、豆腐、豆奶或其他大豆制品，代替部分魚(yú)禽肉，從而豐富腎病患者的菜肴。

最后，需要提醒的是：蛋白質(zhì)的攝入量也是非常重要的，腎友們可以在臨床醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的共同指導(dǎo)下，根據(jù)腎功能的不同分期，設(shè)定不同蛋白質(zhì)的攝入量及動(dòng)植物蛋白的比例。

作者：新華醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管營(yíng)養(yǎng)師 牛楊

項(xiàng)目來(lái)源：上海市健康科普青年英才專(zhuān)項(xiàng)(JKKPYC-2022-06)

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