每個(gè)人一生中會(huì)與各種炎癥感染相遇，大多數(shù)情況下，人們的免疫力都會(huì)打敗它。但有時(shí)感染也會(huì)非常危險(xiǎn)，它可能帶給人體致命一擊，重癥感染便會(huì)出現(xiàn)膿毒癥，它也被稱(chēng)為潛伏在感染中的“殺手”。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新統(tǒng)計(jì)，平均每5位膿毒癥患者中，會(huì)有一位救治失敗，每年約有600萬(wàn)人因此失去生命，而膿毒癥的救治過(guò)程需要調(diào)動(dòng)很多科室的救治資源，使用多種手段聯(lián)合救治，造成沉重醫(yī)療負(fù)擔(dān)。所以了解掌握膿毒癥的真實(shí)“面貌”，盡早發(fā)現(xiàn)它，防范它，不讓它暗中作祟，伺機(jī)攻擊我們，避免造成上述后果顯得非常重要。

什么是膿毒癥？

什么是膿毒癥呢？膿毒癥并不是普通感染，而是多種感染性疾病不斷發(fā)展，最終可能導(dǎo)致死亡的共同最后路徑，也就是各種感染后最可怕的后果。膿毒癥的產(chǎn)生是由于我們?nèi)梭w的免疫系統(tǒng)在應(yīng)對(duì)感染的過(guò)程中反應(yīng)過(guò)度，造成了人體一個(gè)或多個(gè)組織和器官的損傷，并可導(dǎo)致死亡。

實(shí)際上，日常知道的大多數(shù)感染性疾病都可能會(huì)引發(fā)膿毒癥，比如肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩織炎、腦膜炎、肝膿腫等。而季節(jié)性流感病毒、瘧疾、登革熱、黃熱病、埃博拉病毒等多種病原體，當(dāng)然也包括其它細(xì)菌、真菌和病毒在感染人體后，都有可能會(huì)導(dǎo)致膿毒癥的發(fā)生。

順便說(shuō)一下，大家也不要過(guò)分擔(dān)心和憂慮，遇到一點(diǎn)點(diǎn)炎癥就茶不思、飯不想、夜不寐。一般說(shuō)來(lái)，膿毒癥常常發(fā)生在有嚴(yán)重疾病的患者中，如嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)傷、外科手術(shù)后等患者。膿毒癥也常見(jiàn)于有慢性疾病的患者，如合并糖尿病、慢性阻塞性支氣管炎、白血病、再生障礙性貧血和尿路結(jié)石等情況的患者。而那些免疫系統(tǒng)功能減退人群的患病風(fēng)險(xiǎn)就更高了。這包括年齡在60周歲以上的成人或1周歲以下的兒童，肺部、肝臟或心臟存在慢性基礎(chǔ)疾病的人群，有糖尿病或艾滋病的人群以及有脾臟切除史的患者，以上人群一旦出現(xiàn)感染，罹患膿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)非常高。

如何救治膿毒癥？

膿毒癥常見(jiàn)的并發(fā)癥包括：休克、急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征、深靜脈血栓形成、應(yīng)激性潰瘍、代謝性酸中毒、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）直至多器官功能不全。大約有9%的膿毒癥患者會(huì)發(fā)生膿毒性休克和多器官功能不全，重癥監(jiān)護(hù)室中一半以上的死亡是由膿毒性休克和多器官功能不全引起的，膿毒癥成為重癥監(jiān)護(hù)病房?jī)?nèi)非心臟病人死亡的最主要原因。

因此，膿毒癥的救治是一個(gè)與時(shí)間賽跑的過(guò)程，務(wù)必要爭(zhēng)分奪秒。這一過(guò)程需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行快速識(shí)別、檢測(cè)、治療與監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者抵達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)為膿毒癥患者進(jìn)行感染病灶尋找與處置、微生物病原學(xué)檢測(cè)、使用抗生素抗感染、液體復(fù)蘇，并根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庵蟹从澄⒀h(huán)灌注的乳酸水平及其動(dòng)態(tài)變化隨時(shí)調(diào)整液體復(fù)蘇的量以及是否加用血管活性藥物。由于組織和器官功能因?yàn)槟摱景Y造成了損傷，患者在救治過(guò)程中可能會(huì)需要接受包括呼吸機(jī)等儀器在內(nèi)的器官功能支持救治手段。甚至，有些危重癥患者還有可能會(huì)用到ECMO人工心肺機(jī)、CRRT人工腎等這些器官支持的終極救治武器。

目前膿毒癥的發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明，因此預(yù)防非常關(guān)鍵，重點(diǎn)人群及其家人要“多長(zhǎng)個(gè)心眼”，努力降低誘發(fā)感染的危險(xiǎn)因素，這對(duì)膿毒癥的治療和預(yù)防有著重要作用。當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)了發(fā)燒，請(qǐng)務(wù)必要關(guān)注是否存在血壓下降、呼吸急促、神志意識(shí)狀態(tài)改變等情況，如這些指標(biāo)有異常，請(qǐng)務(wù)必抓緊時(shí)間前往醫(yī)院急診就診。

而且，膿毒癥的危險(xiǎn)性不僅在于首次得病時(shí)，即使在膿毒癥治愈后的數(shù)年內(nèi)，患者的健康依然面臨著風(fēng)險(xiǎn)，其中包括了再感染、再入院甚至死亡等嚴(yán)重不良結(jié)局。這是因?yàn)楫?dāng)患者發(fā)生膿毒癥后，機(jī)體的免疫狀態(tài)會(huì)發(fā)生相應(yīng)損傷和改變，并可能會(huì)在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法恢復(fù)到正常狀態(tài)，從而造成了前面所說(shuō)的那些風(fēng)險(xiǎn)。即使患者存活，很多患者也會(huì)遺留有長(zhǎng)期的健康問(wèn)題，如疲勞、肌肉無(wú)力、吞咽困難、焦慮、悲傷、注意力不集中、睡眠障礙、記憶力下降等癥狀。

如何預(yù)防膿毒癥？

首先，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：避免熬夜，不抽煙喝酒，勤洗手、食用清潔的水和食物。

第二，均衡營(yíng)養(yǎng)飲食，飲食要清淡，遠(yuǎn)離高糖、高鹽、高脂肪食物。應(yīng)適當(dāng)攝入含有優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（瘦肉、雞蛋、牛奶等），容易消化及一些富含維生素的水果蔬菜等。冰箱要定期清洗或消毒，存放在冰箱的食物要生熟分開(kāi)，并且冷藏過(guò)的熟肉制品再次食用前要徹底加熱。

第三，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，控制體重，增強(qiáng)體質(zhì)。定期前往醫(yī)院注射流感疫苗，提高自身的免疫力。

第四，管理好自己的慢性疾病：有慢性疾病的人群要管好自己的身體，比如糖尿病、高血壓、高血脂等患者，控制好血糖、血壓、血脂。一定要定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)、早治療。

第五，經(jīng)常進(jìn)行自我檢查和護(hù)理，當(dāng)身體存在皮膚損傷、皮膚變色、癤腫、痤瘡的時(shí)候，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。

第六，身體出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹痛等癥狀時(shí)，不要自己在家擅自用藥，因?yàn)榧词篃肆?，也可能只是藥物暫時(shí)壓制住了炎癥反應(yīng)，其實(shí)并沒(méi)有解決感染問(wèn)題，要及時(shí)去醫(yī)院就診。

需要注意的是，膿毒癥患者即使在康復(fù)以后也要盡可能積極到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者醫(yī)院定期隨訪監(jiān)控身體指標(biāo)和狀態(tài)。同時(shí)，需要堅(jiān)持健康的生活方式和均衡營(yíng)養(yǎng)飲食，適當(dāng)鍛煉，規(guī)律作息，爭(zhēng)取盡早使身體恢復(fù)如初。