在一個南方并不常見的凜冬，19歲的唐辰成了一名工程兵。輾轉(zhuǎn)多年，奔赴千里，最終他去到了廣東省韶關(guān)市。三十多年來，身邊的人來了又去，唐辰卻一直在鎮(zhèn)上的水泵房工作，終日忍受著轟隆作響的噪音——他把青春、理想甚至健康全部獻給了水泵房。步入退休生活后，唐辰爺爺?shù)穆犃υ絹碓讲睿枰匀嗽诙叴舐曊f話他才能聽見。

唐辰爺爺并非個例，他只是眾多處于聽力損失困境中銀發(fā)族的縮影。逐漸變老的他們，都被一個憂思纏繞——聽力逐漸“沉睡”，世界變得愈發(fā)混沌。

一、誰的聽力“沉睡”了

聽力損失包括聽力部分損失與完全損失，它可能發(fā)生在一只耳朵上，也可能影響兩只耳朵，它可能在出生時發(fā)生，也可能在出生后的任何時間發(fā)生。如果一個人的聽力閾值達到 20 分貝或更高，則稱其患有聽力損失。

從全球范圍來看，中度或更高級別聽力損失的流行率在世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)域最高，已經(jīng)達到7.1%。

此外，世界衛(wèi)生組織估計，目前全球約有15億人存在聽力損失的情況，其中4.3億人需要康復(fù)服務(wù)。

隨著時間的推移，到2050年，全世界有約25億人口患有某種程度的聽力損失，這意味著，世界上將會有超過1/4的人口患有某種程度的聽力損失，同時，至少有7億人需要相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)。

聽力損失的原因主要有三類。傳導(dǎo)性聽力損失主要由外耳或中耳病變導(dǎo)致，這種類型的聽力損失通常可以通過藥物或手術(shù)治療；感音神經(jīng)性聽力損失主要病變在耳蝸、聽覺神經(jīng)或位于大腦皮層的聽覺中樞；混合性聽力損失兼有傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的特點，導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽力損失和感音神經(jīng)性聽力損失的因素同時存在，便可引起混合性聽力損失。

聽力損失達到一定程度，將構(gòu)成聽力殘疾。在我國，《殘疾人殘疾分類和分級》將聽力殘疾分為四個級別。

對于聽力殘疾一級的患者來說，他們的聽覺系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能受到極重度損傷，較好耳平均聽力損失大于 90 分貝。一般來說，他們不能依靠聽覺進行言語交流，在理解、交流等活動上會受到極大的限制，在參與社會生活方面也存在極嚴(yán)重的障礙。

聽力的逐漸消散，讓患者的生活自理能力、社會參與、自尊、活力、自我都慢慢消失，而衰老是其中一個不可忽視的原因。

無論是否伴隨其它殘疾，聽力殘疾人口中老年聽殘患者均占據(jù)大半江山。聽覺衰退成為老年人最常見的感覺缺陷，聽力殘疾已經(jīng)嚴(yán)重影響了老年聽殘患者原本祥和安樂的晚年生活。在他們之中，有人只是被慢慢關(guān)上了聽覺這扇大門，有的連其他接觸世界的窗戶也隨之被關(guān)上。

二、他們的聽力為何“沉睡”

聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)工作組在2016年《柳葉刀》雜志刊載的近25年來全球疾病負擔(dān)研究報告里，影響生活質(zhì)量的慢性病和損傷中，聽力損失位列第二，并且，超過90%的聽力損失被歸類為年齡相關(guān)或其他方面引起的聽力損失。

保守估計，我國65歲以上老年人中約有1/3存在中度以上聽力損失，對于75歲以上的老年人，這一比例上升到約1/2。一篇發(fā)布在《國際聽力學(xué)雜志》上的文章預(yù)測的結(jié)果表明，在中國，近2/3的60歲及以上老年人都患有聽力損失。

我國從1999年進入人口老齡化階段，二十多年來，老年人人數(shù)一直呈現(xiàn)增長的趨勢。第七次全國人口普查公報發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口超過2.64億，占全國人口的18.7%。預(yù)計2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%。我國人口結(jié)構(gòu)的“老齡化”“高齡化”十分明顯，與年齡相關(guān)的聽力損失將取代職業(yè)性噪聲暴露所致聽力損失，而逐漸成為聽力損失最主要的發(fā)病因素。

人體隨著年齡增長會出現(xiàn)一系列衰老現(xiàn)象，正如“老花眼”一般，老年性耳聾是聽覺系統(tǒng)衰老而引發(fā)的聽力損失。臨床上將老年開始出現(xiàn)的，雙耳對稱的，漸進性的神經(jīng)性耳聾稱為老年性耳聾。目前，我國聽力殘疾致殘的原因超過半數(shù)都是老年性耳聾。老年性耳聾與高血壓、關(guān)節(jié)炎一起，成為當(dāng)前我國三大老年疾病。

隨著年齡的增長，許多因素都會影響聽力。從內(nèi)在方面看，遺傳因素早已為此寫好了答案；個人的其他疾病也可能影響聽力，如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病等。從外在方面看，長期的環(huán)境噪聲、高脂肪飲食、吸煙酗酒、接觸耳毒性藥物或化學(xué)試劑等因素均會引發(fā)或加重老年性耳聾的發(fā)生發(fā)展。

當(dāng)老年人有以下特征時，可能存在老年性耳聾，需要做進一步的醫(yī)療診斷。

人類生存有賴于“耳目喉舌”的正常運轉(zhuǎn)，其中“耳”居于首位。人們可以閉上雙眼，關(guān)閉信息輸入的視覺渠道，但人們卻難以真正阻止耳朵傾聽世界的聲音。然而，機體衰老引起或加重聽力損失是很多人必然要經(jīng)歷的事情。

聽力損失不僅是內(nèi)耳的退變，也是中樞系統(tǒng)的退變，因為患者不僅聽力下降，言語辨別、表達能力也會隨之下降。換句話說，在聽力損失的情況下，患者會愈發(fā)聽不清楚的旁人所說的話，從而在正常交流下形成溝通障礙。這種交流障礙會導(dǎo)致老年人長期情緒低落，進一步增加他們的孤獨感，甚至造成老年性抑郁癥、阿爾茲海默癥（俗稱老年癡呆癥）等病癥。并且據(jù)世衛(wèi)組織估計，全球約8%的癡呆病例與未經(jīng)治療的聽力損失相關(guān)，此外一項刊登在國際雜志《神經(jīng)元》上的研究報告通過研究揭示了聽力損失如何誘發(fā)癡呆，并且研究者認為，趁早解決這種感覺障礙或許就能幫助有效預(yù)防癡呆的發(fā)生。

為了提升聽力，不少老年人盲目相信一些“不靠譜”的治療方式，不僅花費了心力和財力，更耽誤了治療。其實，助聽器才是他們最需要的。

助聽器是一種佩戴在耳內(nèi)或耳后的小型電子設(shè)備。它可以使一些聲音更大，以便聽力損失的人可以更充分地傾聽、交流和參與日常活動。助聽器可以幫助人們在安靜和嘈雜的情況下聽到更多聲音。它有三個基本部件：麥克風(fēng)、放大器和揚聲器。助聽器通過麥克風(fēng)接收聲音，麥克風(fēng)將聲波轉(zhuǎn)換為電信號并將其發(fā)送到放大器，放大器增加信號的功率，然后通過揚聲器將它們發(fā)送到耳朵。

從上世紀(jì)八十年代起，我國的助聽器市場經(jīng)歷過三個階段的發(fā)展歷程。

近年來我國助聽器產(chǎn)量不斷上升，由2020年的2381.5萬個，達到2022年的2796.1萬個，市場規(guī)模也增長至64.94億元。同時，我國助聽器市場規(guī)模也在不斷擴大。

然而，在我國，助聽器在老年患者中的普及還有很長一段路要走。2020年，全球驗配助聽器的市場規(guī)模達到70億~80億美元，我國市場約占全球的10%。此外，我國僅有5%～10%的中、重度患有聽力損失的老年人使用助聽器，絕大多數(shù)聽損老人仍生活在混沌不清的世界里，而在歐美等發(fā)達國家和地區(qū)，這一比例已達30%。在我國，老年聽損患者出于各種各樣的原因并沒有佩戴助聽器。

助聽器本身效果達不到預(yù)期是一大原因。幾年前，唐辰爺爺?shù)膶O子為他購買了助聽器，幾年間，他甚至已經(jīng)習(xí)慣了這副一兩百元的助聽器發(fā)出的沙沙聲。和許多農(nóng)村老人佩戴的助聽器一樣，它只有聲音放大的功能，卻沒有噪音分辨功能，在放大聲音的同時，噪音也放大了，進一步加重了老人聽力損失。

對于患者本身來說，許多老年人認為隨著年歲增長的“耳背”是一件再正常不過的事情，不需要太過放在心上。而對于真正認識到問題的老年人來說，他們或是性格含蓄、隱忍，在聽力損失現(xiàn)實前選擇沉默；或是關(guān)注自己的“面子”，認為佩戴助聽器是自己老了、病了、聾了，因此堅決不戴助聽器；或是根本不清楚助聽器的功能，看著密密麻麻布滿文字的說明書，難以邁出使用的第一步；或是沒有足夠的經(jīng)濟實力解決問題，只得在助聽器柜臺前望而卻步……各種各樣的原因疊加在一起，導(dǎo)致了不可挽回的損傷。

三、他們的聽力如何“醒來”

早在2002年，我國就已經(jīng)提出“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)和愿景。聽障兒童救助項目不斷推進的同時，面向“唐辰爺爺”等成年聽力殘疾人的康復(fù)服務(wù)體系也逐漸臻于完善。

當(dāng)前，我國的聽力殘疾人康復(fù)服務(wù)體系，特別是針對老年聽力殘疾人的康復(fù)服務(wù)，在覆蓋面、實施力度、康復(fù)機構(gòu)質(zhì)量等方面還存在改進的空間。

對標(biāo)聽力殘疾三級預(yù)防模式，在一級預(yù)防層面，老年人聽力測試的覆蓋范圍有待擴大，聽力篩查的力度有待增強，經(jīng)濟困難的聽障、聽殘老人還需更多救助。

在二級預(yù)防層面，聽力康復(fù)往往需要多學(xué)科人員的參與，而我國在聽力師等專業(yè)人才上仍存在較大缺口，基層聽力語言康復(fù)機構(gòu)缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，打通聽力殘疾人服務(wù)的“最后一公里”具有重要現(xiàn)實意義。

在三級預(yù)防層面，助聽器相關(guān)的康復(fù)服務(wù)供給仍顯不足，老年聽力殘疾人助聽器佩戴率僅約10%。許多聽障、聽殘老人較難得到專業(yè)的助聽器驗配服務(wù)，導(dǎo)致購買的助聽器不適宜，甚至存在嘯叫、噪音，這對他們本就脆弱的聽力而言無異于雪上加霜。

在全球經(jīng)濟一體化的澎湃浪潮中，聽力健康產(chǎn)業(yè)如日初升。展望未來，我國聽力健康標(biāo)準(zhǔn)將不斷完善，AI（人工智能）技術(shù)的發(fā)展也為科技助殘打開了新世界的大門。AI技術(shù)可以改善助聽器音質(zhì)，甚至能幫助聲音處理器進行不同場景的語音增強，提高聽障人士的言語識別率。

“AI+手語”的發(fā)展也可圈可點。2021年，創(chuàng)辦中國聾人高等工科特殊教育30年紀(jì)念大會上，“復(fù)雜場景下中國手語實時翻譯系統(tǒng)”格外亮眼。這套系統(tǒng)能夠通過機器識別手語動作和表情，只要在攝像頭前打出手語，語意連貫的文字翻譯就會出現(xiàn)在對應(yīng)的顯示屏上。這一技術(shù)為當(dāng)年冬奧會的實況轉(zhuǎn)播提供了AI手語數(shù)字人的手語語料支持，幫助聽障人士共享冰雪運動的精彩。

他山之石，可以攻玉。美國華盛頓大學(xué)就曾制定聽力損失預(yù)防計劃，詳細安排年度聽力測試安排，規(guī)定噪音危險區(qū)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，并要求大學(xué)相關(guān)部門為噪音危險區(qū)的員工提供舒適安全的聽力保護裝置。

縱橫國際視野，博覽國際經(jīng)驗。近些年，世界衛(wèi)生組織（WHO）不斷推進耳和聽力健康工作，發(fā)布了WHO全球防聾計劃和世界衛(wèi)生大會（WHA）70.13號決議，加速防聾行動。世界衛(wèi)生組織設(shè)立了國際愛耳日，先后召開系列專題會議，發(fā)布《耳與聽力保?。簢覒?zhàn)略的規(guī)劃與監(jiān)測手冊》等指導(dǎo)性文件，并以任務(wù)共享（task-sharing）的方式對潛在人力資源重新分工，彌補耳和聽力保健領(lǐng)域的勞動力缺口。

在不久的將來，唐辰爺爺能清晰地聽到他心愛的三弦琴聲，而非沙沙的噪聲和持續(xù)的嘯叫。更多個“唐辰爺爺”，也能清晰地聽到風(fēng)聲、雨聲、電視聲，聽到老友的打趣，聽到愛人的呼喚，聽到兒孫的嬉鬧。

待他們的聽力“醒來”，他們重獲的是聲音，更是晚年生活的健康。

數(shù)據(jù)來源：

[1] 世界衛(wèi)生組織《世界聽力報告（2021）》

[2] 2006年第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查聽力殘疾數(shù)據(jù)回顧

[3] 中國聽力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會與社會科學(xué)文獻出版社《中國聽力健康報告 (2021)》藍皮書

[4] 智研咨詢《2023-2029年中國助聽器行業(yè)市場調(diào)查研究及投資策略研究報告》

[5] 觀知海內(nèi)網(wǎng)

[6] 騰訊SSV(騰訊可持續(xù)社會價值事業(yè)部)官方公眾號《國際聾人日｜老年聽障問題，有了系統(tǒng)化的整合式解決方案-https://mp.weixin.qq.com/s/lhMfRYeP9LP-vpkHEULBWQ

[7] 中國政府網(wǎng)

[8] Bhutta, M.F.et al, Training forHearing Care Providers, Bulletin of the World Health Organization 97 (2019)

[9] Timothy D. Griffiths, Meher Lad, Sukhbinder Kumar，et al. How Can Hearing Loss Cause Dementia?, Neuron (2020).

[10] 南京大學(xué)、騰訊研究院《敢問天籟｜關(guān)于老年聽力健康的十個問題》

[11] 澎湃新聞-丁香醫(yī)生官方澎湃號《1.2 億老人困于聽不見的孤獨世界》

http://m.dbgt.com.cn/newsDetail_forward_22733308

[12] Gong R, Hu X, Gong C, Long M, Han R, Zhou L, Wang F, Zheng X. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in China. Int J Audiol. 2018 May;57(5):354-359.

參考文獻：

[1] 維基百科“聽力損失”條目 ：

https://en.wikipedia.org/wiki/Hearing_loss#cite_note-Britannica-5

[2] 默沙東診療手冊（大眾版）“聽力損失”主題：

-https://www.msdmanuals.cn/home/ear-nose-and-throat-disorders/hearing-loss-and-deafness/hearing-loss

[3] 妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）“聽力損失”條目：

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hearing-loss/symptoms-causes/syc-20373072

[4] 世界衛(wèi)生組織（WHO）“耳聾和聽力損失”條目：

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/deafness-and-hearing-loss

[5] Gong R, Hu X, Gong C, Long M, Han R, Zhou L, Wang F, Zheng X. Hearing loss prevalence and risk factors among older adults in China. Int J Audiol. 2018 May;57(5):354-359.

[6] 國家統(tǒng)計局《第七次全國人口普查公報》

https://www.gov.cn/guoqing/2021-05/13/content_5606149.htm

[7] Mo LY, Yang J, Huang LH, et al.Side lights on the 2010 international Conference on Adult Hearing Screening[J].Chinese Journal Otorhinolaryngology Head Neck Surgery.2011, 46 (3) :262-264

[8] GBD 2015 Disease and Injury lncidence and Prevalence Collaborators.Global, Regional, and National lncidence, Prevalence, and Years Lived with Disability for 310 Diseasesand Injuries,1990-2015:A Systematic Analysis for the Global Burden ofDisease Study 2015[J].The Lancet.2016,388 (10053) :1545-1602

[9] 陳艾婷,韓瑩,蘭蘭等.60歲以上門診老年聽力障礙患者聽力損失分布的初步研究[J].中華耳科學(xué)雜志,2018,16(04):445-450.

[10] 人民網(wǎng)《老年性耳聾：常被忽略的耳病》：

http://health.people.com.cn/n1/2017/0312/c14739-29139276.html

[11] 光明日報《AI技術(shù)，讓我們“聽”懂聾人》

https://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2022-01/12/nw.D110000gmrb_20220112_6-08.htm

[12] UW Environmental Health & Safety Department HEARING LOSS PREVENTION PROGRAM AND PROCEDURES 

https://www.ehs.washington.edu/system/files/resources/hearing-loss-prevention-program-procedures.pdf

[13] Timothy D. Griffiths, Meher Lad, Sukhbinder Kumar，et al. How Can Hearing Loss Cause Dementia?, Neuron (2020).

注：唐辰為化名

部分圖片素材來源于Canva可畫，部分圖片素材來源于網(wǎng)絡(luò)

小組成員：華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 彭美茜 文苑毓 周文卿

（姓名按首字母排序，不分先后）

指導(dǎo)老師：華中科技大學(xué)新聞與信息傳播學(xué)院 徐迪