最近，醫(yī)療反腐震動了整個行業(yè)，醫(yī)學(xué)界發(fā)生著翻天地覆的變化。醫(yī)療反腐喧囂之下，醫(yī)生收入問題也開始被擺上臺前。

在大眾印象中，醫(yī)生一直以來都被視作為高收入的職業(yè)群體。但一線醫(yī)生的收入到底高不高？一位醫(yī)生的培養(yǎng)周期是否漫長？真實的就業(yè)環(huán)境、工作強度、精神負(fù)擔(dān)是何情況？中國醫(yī)生的付出和回報成正比嗎？

根據(jù)2022年市場薪酬白皮書顯示，醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生的起薪并沒有讓人眼前一亮。在一線城市中，醫(yī)藥行業(yè)大專生應(yīng)屆生的最低工資為5200元，本科為6700元，碩士為8500元，而根據(jù)2022年一季度的數(shù)據(jù)顯示，北上廣深城市的平均收入都超過萬元，其中廣州最低為10607元。所以，如果醫(yī)學(xué)生想要一畢業(yè)就拿到可觀的工資，可能需要讀到博士。

值得注意的是，醫(yī)生的就職渠道與其他職業(yè)并不相同。有超過三分之一的醫(yī)生通過政府部門招聘進入醫(yī)院，其次為內(nèi)推、國家分配和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直招。通過專業(yè)招聘網(wǎng)站進入醫(yī)院工作的僅為9%。

從上可以看出，醫(yī)學(xué)行業(yè)畢業(yè)生起薪低，但如果想要增加收入，就要晉升職稱。根據(jù)《2021年度中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》顯示，2020年中國醫(yī)院員工薪酬平均約19.7萬元。初級、中級、副高和正高的平均薪酬分別為14.3萬、17.4萬、21.8萬和26.5萬，職級越高，薪酬越高是不變的定律。

如果分科室來看，醫(yī)療界平均收入最高的5個科室為腫瘤科、普通內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科。其中，所有初級職稱的年度薪酬都遠超2020年全國城鎮(zhèn)非私營單位人員年平均工資為97379元，而拿到最高薪酬的腫瘤科，平均年度薪酬為22萬。

如果分各級別醫(yī)院來看，各類醫(yī)院醫(yī)生的基礎(chǔ)工資占比均在50%-60%之間，在公立醫(yī)院中，級別越高，基礎(chǔ)工資占比越低。其中三級醫(yī)院醫(yī)生的基礎(chǔ)工資占比最低，為53%，意味著擁有更多獎金、補貼等收入。

擁有更多獎金、補貼等收入的另一面，意味著薪資浮動性大。在工資結(jié)構(gòu)方面，基礎(chǔ)工資在臨床工資占比超過70%以上的僅為24%。超過三分之一的醫(yī)生，基礎(chǔ)工資在臨床工資占比在50%以下。

醫(yī)生的收入也受到了大環(huán)境的影響，新冠疫情。2022年半數(shù)醫(yī)生工資減少，其中8%的醫(yī)生收入減半。僅有11%的醫(yī)生增加了工資。

視野拉大到全球，可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的薪酬并不是一個固定的數(shù)字，各個國家都有其特殊的薪酬制度和薪酬構(gòu)成。

我國醫(yī)務(wù)人員薪酬實行績效工資制，包括基本工資、崗位工資、津貼補貼、社會保險繳費、績效工資、其他收入等；薪酬大部分來源于醫(yī)療服務(wù)收費，薪酬的高低與專業(yè)、職稱、學(xué)歷相關(guān)?？冃ЧべY制度可以提高醫(yī)療服務(wù)效率，但也可能導(dǎo)致診療過程的趨利性，出現(xiàn)不合理的醫(yī)療行為。

相比較而言，英國、美國醫(yī)生薪酬構(gòu)成更加復(fù)雜，但基本工資占比較大，不會單純受到業(yè)務(wù)量的影響，減少了不合理醫(yī)療行為的發(fā)生概率，醫(yī)生的生存需求能得到最大保障。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國每1萬人對應(yīng)的醫(yī)生數(shù)量是23.9人，而美國是35.6人，日本26.1人，法國33.2人，德國45.2人，英國31.7人。相較之下，我國的醫(yī)生每日的工作量更大。

薪酬方面的差距也不容小覷。Medscape2022年發(fā)布的《美國醫(yī)生薪酬情況》表明，美國醫(yī)生的薪酬水平非常之高，年平均收入達到35.2萬美元（折合241萬元人民幣），英德法三國醫(yī)生平均年收入也均超過了10萬美元，而我國醫(yī)院員工平均薪酬僅為2.7萬美元（19.7萬元人民幣） 。

?有學(xué)者對比了OECD國家的醫(yī)生收入，表示31個OECD國家全體醫(yī)生的薪酬相對于當(dāng)?shù)氐钠骄剿苓_到3倍多。

就國內(nèi)而言，醫(yī)生薪酬也與地域掛鉤。在各個地區(qū)的各類醫(yī)院中，北上廣深三級醫(yī)院的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師臨床稅前收入最高，平均年薪達25.7萬元，是中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村衛(wèi)生院同級別醫(yī)生近3倍。

中國醫(yī)生和國內(nèi)其他行業(yè)比較同樣處于劣勢。

《2022行業(yè)薪酬白皮書》顯示，以醫(yī)藥行業(yè)本科學(xué)歷薪酬為例，應(yīng)屆生最低只有月薪僅有6600元，僅高于制藥業(yè)的6500元。但對于醫(yī)學(xué)生來說，無論是本科生還是研究生，都要花更多的時間去學(xué)習(xí)和實踐才能畢業(yè)，高昂的教育成本和不成正比的薪酬，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生們轉(zhuǎn)身投向其他行業(yè)。

其次，國內(nèi)醫(yī)生工作時長長、休假少也是不爭的事實。

根據(jù)《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，中國醫(yī)師每周平均工作時長在50小時上下，其中年齡區(qū)間在26-35歲的醫(yī)師每周工作時間最長，平均工作52.43小時，相當(dāng)于一天工作10個半小時。

如果按職稱來看，初級職稱的醫(yī)師平均每周工作時間最長，達到了52.20小時，緊隨其后的是中級職稱（50.15小時）、副高（49.14小時）和正高（49.27小時）。而最新的調(diào)查報告也顯示，工作時間長的同時，醫(yī)生休假時間也被占據(jù)。數(shù)據(jù)顯示，僅有24%的醫(yī)師能夠休完年假，48%的醫(yī)師可以休但往往少于規(guī)定天數(shù)，還有4.4%的醫(yī)師表示沒有聽說過有年假。

工作壓力也是醫(yī)生們面對的普遍問題。與一般工種不同，醫(yī)生的工作較為復(fù)雜，既要涉及患者診斷，也要負(fù)責(zé)治療方案選擇和操刀手術(shù)。醫(yī)生如果想要往上晉升，除了臨床上的考核之外，還需要發(fā)表研究論文。這也造成了醫(yī)生在日常工作壓力外，還有著不小的科研壓力。

醫(yī)生收入以月薪為主，占總收入的96%。此外，補貼和年終獎也是醫(yī)生收入的主要組成部分，分別占比41%、31%。少數(shù)醫(yī)院有月度和季度獎勵，對于多數(shù)醫(yī)生而言，他們的收入固定，并不靈活。

巨大的工作壓力、收入和付出的失衡，讓許多醫(yī)生轉(zhuǎn)戰(zhàn)到私立醫(yī)院。調(diào)查顯示，計劃離職的醫(yī)生中，近5成主任醫(yī)師有進入私立醫(yī)院的打算，超4成副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師也打算“投奔”私立醫(yī)院。私立醫(yī)院對于高職稱醫(yī)生而言有更強的吸引力。