醫(yī)保政策，關(guān)系著老百姓們最重要的醫(yī)療保障！

就在昨天（9月26日）市醫(yī)保局會同市衛(wèi)健委等，發(fā)布醫(yī)保賦能基層15條措施，將于10月1日起正式施行！

15條措施具體分為以下五個方面——

●提升參?；颊呔歪t(yī)下沉動力；

●優(yōu)化社區(qū)適宜技術(shù)價格管理；

●推動院際信息資源互聯(lián)互通；

●提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量；

●合理加大醫(yī)保支付傾斜力度。

在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥

全額按醫(yī)保報銷

過去，大家不敢去社區(qū)醫(yī)院，是擔(dān)心有沒有好醫(yī)生？會不會配不到藥？看病能不能更便宜？

近年來，隨著社區(qū)醫(yī)院基本用藥目錄放寬，“配不到藥”的問題逐漸得到緩解。為了提升社區(qū)用藥可及性，市醫(yī)保局提出實(shí)施定點(diǎn)藥店納入門診統(tǒng)籌管理，進(jìn)一步拓展購藥渠道。

如今，不僅藥能配到同一款乙類藥品，在社區(qū)醫(yī)院買，要比在大醫(yī)院買便宜得多！

在基層用藥報銷方面，這次《若干措施》明確在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用的醫(yī)保目錄內(nèi)的乙類藥品（定額標(biāo)準(zhǔn)自負(fù)藥品除外），參照甲類藥品支付。目前有近兩千種藥在基層長期用，原來個人先負(fù)擔(dān)10%，然后再按醫(yī)保規(guī)定支付。但在這次政策落地以后， 在基層全額按醫(yī)保規(guī)定支付。

舉例說明：

以上海職工醫(yī)保2000年前退休的為例，如果要配一瓶單價70元的乙類藥品，原先要由個人現(xiàn)金支付10%，也就是7元，剩下的63元再按本市基本醫(yī)保報銷比例，個人自負(fù)6.3元，總計(jì)要支付13.3元。

而新舉措落地后，將全部按醫(yī)保規(guī)定的報銷比例，個人只需支付7元。

在社區(qū)門診報銷方面，落實(shí)國家和上海市職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革的相關(guān)要求，適度提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門急診報銷比例，在職職工社區(qū)門急診報銷比例提高到80%，部分退休人員提高到85%以上。

如何確認(rèn)藥品屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的，還是需要自費(fèi)的？

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藥店用藥報銷享受同等待遇

對于患者需要、但社區(qū)尚未配備的藥品，這次更是打通了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥房間的通道，可由社區(qū)醫(yī)生開具電子處方，患者到定點(diǎn)藥店就近購買，享受與社區(qū)同等待遇！

半夜急需買藥，卻不知道最近的24小時藥店在哪里，怎么辦？

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此外

隨著腹透等適宜技術(shù)在社區(qū)推廣

上海考慮將相應(yīng)大病定點(diǎn)資質(zhì)放寬至社區(qū)

方便居民就近進(jìn)行大病治療

本次出臺的措施就對這一流程進(jìn)行了規(guī)范和優(yōu)化，提出鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級醫(yī)院通過協(xié)商合作為患者提供高質(zhì)量醫(yī)技診療服務(wù)，支持檢查費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)議分配，從而增強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診的積極性和實(shí)效性?！盎颊卟挥帽疾ǎ瑯幽芟硎艽筢t(yī)院的服務(wù)?！?/p>

如果忘帶醫(yī)保卡/社?？?，掛號看病時還能走醫(yī)保嗎？

上海參保市民看病就醫(yī)無需攜帶實(shí)質(zhì)醫(yī)?？ǎ灰_通“隨申辦市民云”APP-醫(yī)療付費(fèi)“一件事”的醫(yī)保電子憑證功能，到院后支持刷碼掛號、支付藥費(fèi)，完成整個就醫(yī)流程。

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忘帶醫(yī)?？?社?？?？別怕，用“隨申辦市民云”APP-醫(yī)保電子憑證，亦能刷碼掛號、繳費(fèi)看病

點(diǎn)擊頁面上的“同意協(xié)議并激活”→刷臉認(rèn)證通過后，即可開通“醫(yī)保電子憑證”功能

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同步開通“信用就醫(yī)”服務(wù)

享受無感支付就醫(yī)體驗(yàn)

通過“隨申辦市民云”APP完成網(wǎng)上簽約功能，進(jìn)行在線綁卡，授權(quán)提額，開通“信用就醫(yī)，無感支付”功能，就診期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，無論是醫(yī)保部分結(jié)算還是自費(fèi)部分結(jié)算，自動由醫(yī)保和綁定的信用賬戶實(shí)時支付。與原先診療流程相比，就診患者可以先診療、后還款，無需再反復(fù)排隊(duì)，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院就醫(yī)繳費(fèi)時，安全、便捷、免排隊(duì)的無感支付體驗(yàn)。

操作步驟如下↓

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